№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Неврологические проявления при ВИЧ-инфекции и СПИДеИркутский государственный медицинский университет Выполнила: студентка 613 группы лечебного факультета Просвирнина Снежана |
2 |
 |
Согласно классификации инфекционных болезней С.В.Прозоровского и соавт(1992) к кризисным на начало XXI века относятся: ОРВИ ВИЧ-инфекция Гепатиты В и С Туберкулез |
3 |
 |
Из существующих сегодня инфекционных болезней 100% летальность имеютдве бешенство ВИЧ-инфекция Отсутствует лечение против трех инфекционных болезней: ВИЧ-инфекции гепатита С и простого герпеса |
4 |
 |
ВИЧ-инфекция – антропонозная вирусная инфекция, характеризующаясямедленно прогрессирующим иммунодефицитом и связанных с этим развитием вторичных инфекционных и опухолевых процессов, приводящих к гибели больного |
5 |
 |
История ВИЧ/СПИД1981 г. - CDC (Центр по контролю и профилактике болезней, США) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 28 случаев саркомы Капоши - так началась эра пандемии ВИЧ/СПИД в мире 1982 г. - M.S.Gottlib ввел понятие и описал клинику AIDS (СПИД) - синдрома иммунологической недостаточности |
6 |
 |
История ВИЧ/СПИД1983 Г. Л. Монтанье (Франция) и Р.Галло (США) выделили вирус СПИДа, который впоследствии получил название вирус иммунодефицита человека - HIV (ВИЧ) 1985 г. - установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, секреции влагалища и материнское молоко |
7 |
 |
Эпидемиология |
8 |
 |
По данным программы ООН СПИД К началу 2008 г. от пандемии около 24 млнчеловек умерло. К этому времени еще 43 млн.были инфицированы |
9 |
 |
В мире ВИЧ/СПИД распространен неравномерно(2005 г.) |
10 |
 |
В странах Африки южнее Сахары СПИД - основная проблема больничнойсмерти В Малави (Африка) 70% случаев больничной смерти обусловлено СПИДом и около 470 тысяч детей в возрасте до 15 лет являются сиротами, чьи родители умерли от СПИДа |
11 |
 |
Регистрация новых случаев ВИЧ/СПИД в мире1981 год- 343 1986 год- 29 493 1991 год- 172 007 1996 год-3 100 000 2001 год - 33 000 000 2002 год - 43 000 000 |
12 |
 |
Число вновь выявленных ВИЧ+ за год россиян1987 год - 1-й больной 1992 год – 1090 чел. 1996 год-1525 чел. 1997 год-4366 чел. 1998 год-4058 чел. 1999 год – 19953 чел. 2000 год – 59257 чел. 2001 год – 88422 чел. 2002 год - 50378 Всего 2002г. - 229049 выявлено ВИЧ+ за время регистрации с 1987 года * Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция» Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ. 2003, №25 |
13 |
 |
|
14 |
 |
Официально зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в регионах РФ 1января 1987 — 30 июня 2007 г. (по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РФ) Ранг Hаименование территории Количество зарегистрированных случаев Распростра-нённость, на 100 тыс. нас. Россия 388 871 261,5 1 Санкт-петербург 33614 724,0 2 Свердловская область 32060 676,5 3 Московская область 30584 450,5 4 Москва 28597 270,6 5 Самарская область 28316 838,4 6 Иркутская область 22074 918,8 7 Челябинская область 16965 479,3 8 Оренбургская область 16147 749,6 9 Ленинградская область 11414 676,5 10 Ханты-Мансийский АО 10764 668,6 |
15 |
 |
|
16 |
 |
Распределение ВИЧ-инфицированных в России по основным факторам рисказаражения |
17 |
 |
Распределение ВИЧ-инфицированных в России по возрасту на моментвыявления За период 1.01.1987-31.12.2002 |
18 |
 |
Из 6 млнбольных СПИДом, нуждающихся в лечении лишь 11% получают активную анти-ретровирусную терапию |
19 |
 |
СПИД и будущееПо самым оптимистическим прогнозам в период с 2002 по 2010 годы еще 45 млн. человек в 126 странах с низким и средним уровнем доходов будет инфицировано ВИЧ, если только мир не сможет осуществить кардинальные, широкомасштабные, глобальные профилактические мероприятия Более 40% случаев инфицирования произойдет в Азии и странах Тихоокеанского региона (в котором уже сейчас отмечается около 20% всех новых случаев инфицирования в год) |
20 |
 |
Прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией по Иркутской области до 2010г(на100 тыс.населения) |
21 |
 |
До 70 % ВИЧ-инфицированных пациентов имеют различные неврологическиесимптомы, развивающиеся на всех стадиях заболевания При патоморфологическом исследовании поражения нервной системы выявляются у 80–90 % умерших от СПИДа У 45 % пациентов неврологические симптомы выступают в качестве инициальных симптомов |
22 |
 |
Этиология |
23 |
 |
Возбудитель - ВИЧ рода Retrovirus подсемейства Lentvivirinae семействаRetroviridae. Погибает при температуре 56 С в течении 30 мин, устойчив к низким температурам; быстро погибает под действием этанола, ацетона, эфирах и обычных дез.средств |
24 |
 |
ВИЧ в электронном микроскопе |
25 |
 |
ВИЧ в электронном микроскопе |
26 |
 |
Известно 2 типа вируса ВИЧВИЧ-1, распространен в Северной и Южной Америке, Европе, Азии, Центральной, Южной и Восточной Африке ВИЧ-2, менее вирулентный, основной возбудитель СПИДа в Западной Африке |
27 |
 |
Гены ВИЧВ геном вируса входят 9 генов, в том числе 3 структурных: gag (group-specific-antigens - групповые специфические антигены), кодирующий белки внутренней части вируса (матрикса и оболочки нуклеоида) env (envelope - оболочка), кодирующий белки оболочки вируса pol (polimerase - полимераза), определяющий синтез ферментных систем вируса (обратной транскриптазы, интегразы, рибонуклеазы, протеазы) |
28 |
 |
Гены и антигены ВИЧ-1Гены Функция белков Кодируемые белки Структурные Структурные Структурные gag Белки ядерные Р17, р24, р7, р55 pol Ферментные системы Р11, р66/51, р32 env Оболочечные белки Р41, gр120 Регуляторные Регуляторные Регуляторные tat Позитивный регулятор Р14/16 rev Избирательный регулятор Р19 nef Негативный регулятор Р27 vif Фактор инфекционности Р23 vpr Реактиватор вируса Р14 vfu Сборка вирусных частиц Р16 |
29 |
 |
Антигены ВИЧ |
30 |
 |
Субтипы ВИЧ-1ВИЧ-1 в зависимости от строения фрагментов гена env имеет субтипы (клайды) А, В, С, D, Е, F, G, Н, J и др., а также О (от outlier - в стороне) Субтипы А-Н составляют группу М (major), на сегодня доминирующую на Земле, причем почти половину составляет субтип С С 1990 года идет рост распространенности субтипа Е |
31 |
 |
Распространенность субтипов ВИЧ-1На субтип С приходится около 50% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в мире На долю субтипа А приходится около 30% на востоке и около 80% на западе Африки |
32 |
 |
Наряду с генетическими особенностями ВИЧ-1 имеет фенотипическиеразличия По репликативной активности rapid/high - высокоинфекционные, эффективно реплицирующие изоляты slow/low - низкоинфекционные, слабо реплицирующие изоляты По характеру цитопатического действия низкореплицирующиеся, не способные к образованию синцития высокореплицирующиеся, не образующие синцитий высокореплицирующиеся, образующие синцитий |
33 |
 |
Патогенез |
34 |
 |
Пути передачи вирусаВертикальный Сексуальный Гемоконтактный |
35 |
 |
Клетки-мишени ВИЧCD4-лимфоцит (Т-хелпер) Макрофаги Дендритные клетки |
36 |
 |
Рецептором для ВИЧ является антиген CD4, которые имеют также глиальныеклетки мозга (астроциты, олигодендроциты), клетки чувствительных ганглиев, эндотелиальные клетки сосудистых сплетений оболочек головного и спинного мозга и эпендимы желудочков Кроме рецептора CD4 вирусу для проникновения в клетку необходимо наличие на клетке ко-рецептора. Эту функцию выполняют хемокиновые рецепторы |
37 |
 |
Антигены gpl20 и gp41 вируса через рецептор CD4 и ко-рецептор(хемокиновый рецептор) мембраны Т-хелпера присоединяются к клетке-мишени |
38 |
 |
Последовательность взаимодействия ВИЧ с клеткойСвязывание вириона с поверхностью клетки Слияние мембран вириона и клетки Высвобождение нуклеоида и РНК вируса Синтез ДНК провируса Интеграция генома провируса в геном инфицированной клетки Фаза транскрипции с ДНК провируса Наработка всех компонентов вируса с формированием новых вирионов |
39 |
 |
Жизненный цикл ВИЧ |
40 |
 |
Т-хелпер (СD 4-клетка) |
41 |
 |
СD4-клетку покидают вновь образовавшиеся ВИЧ |
42 |
 |
Репликация вируса начинается с момента заражения и продолжается доконца жизни больного |
43 |
 |
Т-лимфоцит продуцирует новые вирионыВ организме больного ежедневно образуется до 10 млрд. новых ВИЧ |
44 |
 |
Выработка антител против ВИЧ не останавливает заболевания, так как:Вирус может располагаться внутри клеток и поэтому недоступен антителам Вирус может передаваться прямо из клетки в клетку минуя кровь, поэтому недоступен антителам Уникальная способность вируса к мутации обусловливает неэффективность антител к мутированным вариантам вируса |
45 |
 |
В ЦНС и ЦСЖ имеется своя иммунная система, в которой функционируют триморфологически и функционально отличающиеся системы клеток и синтезируемых ими веществ. Первая система представлена лимфоидными клетками ЦСЖ (Т-, В-клетки и их субпопуляция; естественные киллерные клетки, моноциты и макрофаги), которые и формируют иммунологический барьер мозга Вторая система представлена нелимфоидными клетками нервной ткани — клетками микроглии и макроглии (астроциты, олигодендроциты) К третьей системе относятся гуморальные факторы, биологически активные вещества — нейротрансмиттеры, нейропептиды, цитокины и др. |
46 |
 |
Основные пути проникновения ВИЧ в мозг и ликвор — гематогенный ипериневральный . Опыт показывает, что нельзя исключить существование генетических вариантов ВИЧ, обладающих специфическими нейротропными свойствами (ВИЧ-3) |
47 |
 |
Спасибо за внимание |
«Неврологические проявления при ВИЧ-инфекции и СПИДе» |
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/nevrologicheskie-projavlenija-pri-vich-infektsii-i-spide-235370.html