Медицинская помощь
<<  ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ Формирование позитивного отношения у детей и родителей к обращению за медицинской помощью  >>
«О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании
«О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании медицинской помощи». Автор: . Файл: «О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании медицинской помощи.ppt». Размер zip-архива: 528 КБ.

О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании медицинской помощи

содержание презентации «О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании медицинской помощи.ppt»
СлайдТекст
1 «О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании

«О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании

медицинской помощи»

Асаева С.Ш. заместитель директора-начальник управления развития ОМС.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования республики бурятия

Буряад республикын уялгата медицинын гарша уридшалан даалгын нютагай жаса

2 2

2

- Код диагноза в соответствии со справочником МКБ 10;

-Код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года № 1664н;

-В качестве дополнительных критериев при формировании КСГ используются следующие признаки: пол; возраст; длительность пребывания в стационаре.

3 3

3

-Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев.

-Расшифровка групп

4 4

4

Код по МКБ10

Код услуги

Возраст

Пол

Длитель -ность

Ксг

S30.2(ушиб наружных половых органов)

Ж

8

S30.2

М

170

E10(инсулин зависимый сахарный диабет)

2

42

E10

3

226

A16.09.026(пластика диафрагмы)

1(до 28 дней)

41

A16.09.026

152

I36.1(Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана)

59

C16.5(Зно малой кривизны желудка неуточненной части)

A25.30.032(Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых

109

Без значения (возраст –старше 18 лет)

5 5

5

КСГ, к которой случай мог бы относиться на основании кода диагноза по МКБ 10

КСГ, к которой случай мог бы относиться на основании кода диагноза по МКБ 10

КСГ, к которой случай должен быть отнесен на основании кода услуги по Номенклатуре

КСГ, к которой случай должен быть отнесен на основании кода услуги по Номенклатуре

№ Ксг

Наименование КСГ по диагнозу

№ Ксг

Наименование КСГ по услуге

7

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

13

Операции на женских половых органах (уровень 1)

7

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

14

Операции на женских половых органах (уровень 2)

8

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов

13

Операции на женских половых органах (уровень 1)

22

Неинфекционный энтерит и колит

64

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

81

Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника

193

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

81

Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника

196

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

143

Болезни глаза

138

Операции на органе зрения (уровень 1)

166

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

245

Операции на органах полости рта (уровень 1)

244

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые

245

Операции на органах полости рта (уровень 1)

200

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов

37

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)

226

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани

211

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

6 6

6

КСГ №192 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)»

Дополнительные критерии отнесения: комбинация диагнозов плюс диагноз, характеризующий тяжесть состояния. В эту группу относятся травмы в 2 и более анатомических областях (голова_шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности – минимум 2 кода МКБ) или один диагноз множественной травмы и травмы в нескольких областях тела + как минимум один из нижеследующих диагнозов: J95.1, J95.2, J96.0, N17, T79.4, R57.1, R57.8.

7 7

7

КСГ 44 Детская хирургия в период новорожденности

8 8

8

КСГ 92 Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций

Дополнительный критерий отнесения: возраст Формирование данной группы осуществляется с применением кодов номенклатуры:

Код услуги

Наименование услуги

A16.09.011.003

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

A16.09.011.004

Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких

9 9

9

№ Ксг

Наименование КСГ

34

Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети

35

Химиотерапия при остром лейкозе, дети

36

Химиотерапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

37

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)

38

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)

39

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)

40

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)

41

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)

42

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)

43

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)

45

Аппендэктомия, дети

46

Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)

47

Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)

48

Сахарный диабет, дети

49

Другие болезни эндокринной системы, дети

51

Кишечные инфекции, дети

55

Сепсис, дети

57

Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети

68

Воспалительные заболевания ЦНС, дети

145

Нарушения всасывания, дети

146

Другие болезни органов пищеварения, дети

147

Системные поражения соединительной ткани у детей

148

Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети

149

Эпилепсия, судороги, дети

10 10

10

Группы, формируемые с учетом пола

Формирование КСГ в зависимости от пола осуществляется применительно к следующим КСГ:

Дополнительный критерий отнесения: пол (мужской, женский)

№ Ксг

Наименование КСГ

8

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов

16

Операции на женских половых органах (уровень 4)

191

Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм

202

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов

209

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)

11 11

11

Алгоритм формирования групп с учетом пола:

12 12

12

Некоторые особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля

Ряд услуг, представляющих собой акушерские операции, не используется в группировке в связи с нецелесообразностью их использования как основного критерия отнесения к конкретной КСГ. Это следующие услуги:

Код услуги

Наименование услуги

A16.20.005.001

Расширение шеечного канала

A16.20.070

Наложение акушерских щипцов

A16.20.071

Вакуум-экстракция плода

A16.20.071.001

Экстракция плода за тазовый конец

A16.20.073

Ручное пособие при тазовом предлежании плода (по Цовьянову)

A16.20.073.001

Поворот плода за ножку

A16.20.073.002

Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода

A16.20.076

Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch)

A16.20.076.001

Наложение клемм по Бакшееву

A16.20.076.002

Наложение клемм по Генкелю-Тиканадзе

A16.20.077

Установка внутриматочного баллона

A16.20.073.003

Ручное отделение плаценты и выделение последа

13 13

13

Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения

№ Ксг

Наименование КСГ

59

Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца, проводилась коронарография

61

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с тромболитической терапией

14 14

14

КСГ 159 Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения

Алгоритм формирования группы:

15 15

15

Некоторые особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных опухолей

Химиотерапия (КСГ 35, 36, 108-110)

Лучевая терапия (КСГ 111, 112, 113)

Код услуги

Наименование услуги

A25.30.014

Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей

A25.30.032

Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых

16 16

16

Хирургическая онкология

Отнесение к ряду КСГ производится при комбинации конкретных диагнозов из класса С и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства. К таким КСГ относятся:

№ Ксг

Наименование КСГ

102

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

103

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

104

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

105

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

106

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 3)

114

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)

115

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)

116

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

117

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

118

Тиреоидэктомия при злокачественном новообразовании щитовидной железы

120

Другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (кроме мастэктомии)

121

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков

122

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка

123

Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости

125

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях

126

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

127

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

128

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)

129

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)

17 17

17

КСГ 124 Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

Отнесение к данной КСГ производится, если диагноз относится к классу С, при этом больному не оказывалось услуг, являющихся классификационным критерием (химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции).

18 18

18

КСГ 181 Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования

Отнесение случая к этой группе осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела «B». Данная группа предназначена в основном для оплаты случаев госпитализаций в отделения / медицинские организации неонкологического профиля, когда в ходе обследования выявлено злокачественное новообразование с последующим переводом (выпиской) больного для лечения в профильной организации.

19 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

19

«О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании медицинской помощи»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/o-porjadke-formirovanija-kliniko-statisticheskikh-grupp-pri-okazanii-meditsinskoj-pomoschi-136247.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > О порядке формирования клинико-статистических групп при оказании медицинской помощи