Медицинская помощь
<<  История медицинского института петргу в лицах, событиях, фактах Первая помощь утопающему  >>
О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая
О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая
Особенности программы государственных гарантий бесплатного оказания
Особенности программы государственных гарантий бесплатного оказания
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИНАНСОВЫХ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (3-х
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИНАНСОВЫХ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (3-х
Эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на
Эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на
ПОРУЧЕНИЕ Президента Российской Федерации В.В.Путина по реализации
ПОРУЧЕНИЕ Президента Российской Федерации В.В.Путина по реализации
Модель оплаты стационарной медицинской помощи, предоставляемой в
Модель оплаты стационарной медицинской помощи, предоставляемой в
Методические подходы к формированию стоимости КСГ/КПГ в рамках ТПГГ
Методические подходы к формированию стоимости КСГ/КПГ в рамках ТПГГ
1. При оплате стационарной медицинской помощи - заболевания
1. При оплате стационарной медицинской помощи - заболевания
Принципиальными позициями при формировании групп заболеваний, в том
Принципиальными позициями при формировании групп заболеваний, в том

Презентация: «О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая группы болезней, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций». Автор: пользователь. Файл: «О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая группы болезней, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций.ppt». Размер zip-архива: 734 КБ.

О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая группы болезней, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций

содержание презентации «О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая группы болезней, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций.ppt»
СлайдТекст
1 О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая

О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая

группы болезней, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций

помощник Министра здравоохранения Российской Федерации Флек Виталий Олегович

2 Особенности программы государственных гарантий бесплатного оказания

Особенности программы государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Показатель

2

С 1 января 2013 года введены единые подушевые финансовые нормативы С 1 января 2013 года программа утверждается на три года, что расширяет возможность перспективного планирования и позволяет системе здравоохранения работать более ритмично в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи с учетом реальной потребности населения

Утверждено на 2013-2015 гг. (постановление Правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074)

Утверждено на 2014-2016 гг. (постановление Правительства РФ от 18 октября 2013 г. № 932)

3 Средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям

Средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям

оказания медицинской помощи

* В 2012 году норматив амбулаторной медицинской помощи с профилактической целью не устанавливался. Норматив числа посещений составлял 9,7 на 1 человека, в рамках базовой программы ОМС – 8,962 на 1 застрахованное лицо. Норматив медицинской помощи в стационарных условиях устанавливался в 2012 году и 2013 году в валовом показателе (койко-день).

3

0,193#

0,193#

# Уменьшение объема круглосуточной стационарной помощи на 0,004 случаев госпитализации на 1 жителя соответствует уменьшению количества госпитализаций на 572 тыс., что соответствует 17,5 тыс. коек.

Средние нормативы объема медицинской помощи

2012 год*

2012 год*

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

-

-

-

0,176

0,172

0,172

-

-

-

0,03

0,033

0,039

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью

Посещений с профилактической целью на 1 жителя

-

-

2,44

2,77

2,95

2,98

В том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений с профилактической целью на 1 застрахованное лицо

-

-

2,04

2,27

2,35

2,38

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме (1 вызов – в 3,5 раза дешевле 1 вызова скорой медицинской помощи)

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме (1 вызов – в 3,5 раза дешевле 1 вызова скорой медицинской помощи)

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме (1 вызов – в 3,5 раза дешевле 1 вызова скорой медицинской помощи)

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме (1 вызов – в 3,5 раза дешевле 1 вызова скорой медицинской помощи)

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме (1 вызов – в 3,5 раза дешевле 1 вызова скорой медицинской помощи)

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме (1 вызов – в 3,5 раза дешевле 1 вызова скорой медицинской помощи)

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме (1 вызов – в 3,5 раза дешевле 1 вызова скорой медицинской помощи)

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений на 1 застрахованное лицо

-

-

0,36

0,46

0,6

0,6

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (1 койка – в 3 раза дешевле, чем 1 койка круглосуточного стационара)

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (1 койка – в 3 раза дешевле, чем 1 койка круглосуточного стационара)

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (1 койка – в 3 раза дешевле, чем 1 койка круглосуточного стационара)

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (1 койка – в 3 раза дешевле, чем 1 койка круглосуточного стационара)

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (1 койка – в 3 раза дешевле, чем 1 койка круглосуточного стационара)

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (1 койка – в 3 раза дешевле, чем 1 койка круглосуточного стационара)

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (1 койка – в 3 раза дешевле, чем 1 койка круглосуточного стационара)

Пациенто-дней на 1 жителя

Пациенто-дней на 1 жителя

0,59

0,63

0,665

0,71

0,735

В том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, пациенто-дней на 1 застрахованное лицо

В том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, пациенто-дней на 1 застрахованное лицо

0,49

0,52

0,55

0,59

0,61

Для медицинской помощи в стационарных условиях (-0,004 – 572 тыс. Госпитализаций ? 17,5 тыс. Коек)

Для медицинской помощи в стационарных условиях (-0,004 – 572 тыс. Госпитализаций ? 17,5 тыс. Коек)

Для медицинской помощи в стационарных условиях (-0,004 – 572 тыс. Госпитализаций ? 17,5 тыс. Коек)

Для медицинской помощи в стационарных условиях (-0,004 – 572 тыс. Госпитализаций ? 17,5 тыс. Коек)

Для медицинской помощи в стационарных условиях (-0,004 – 572 тыс. Госпитализаций ? 17,5 тыс. Коек)

Для медицинской помощи в стационарных условиях (-0,004 – 572 тыс. Госпитализаций ? 17,5 тыс. Коек)

Для медицинской помощи в стационарных условиях (-0,004 – 572 тыс. Госпитализаций ? 17,5 тыс. Коек)

Случаев госпитализации на 1 жителя

-

-

-

0,197

В том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо

Для медицинской реабилитации в стационарных условиях

Для медицинской реабилитации в стационарных условиях

Для медицинской реабилитации в стационарных условиях

Для медицинской реабилитации в стационарных условиях

Для медицинской реабилитации в стационарных условиях

Для медицинской реабилитации в стационарных условиях

Для медицинской реабилитации в стационарных условиях

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, койко-дней на 1 застрахованное лицо

4 ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИНАНСОВЫХ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (3-х

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИНАНСОВЫХ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (3-х

летнее планирование Программы государственных гарантий)

Перераспределение объемов медицинской помощи и финансовых средств со стационарного звена на: • оказание профилактической, паллиативной, неотложной медицинской помощи; • медицинскую реабилитацию; • увеличение объема медицинской помощи в дневных стационарах на 36% ( 11 млн. граждан)

4

5 Эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на

Эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на

результат деятельности медицинских организаций

5

6 ПОРУЧЕНИЕ Президента Российской Федерации В.В.Путина по реализации

ПОРУЧЕНИЕ Президента Российской Федерации В.В.Путина по реализации

Послания Президента Федеральному Собранию Российской Федерации от 12 декабря 2013 года

Правительству Российской Федерации: 5) разработать и утвердить комплекс мер, направленных на дальнейшее развитие системы обязательного медицинского страхования, предусматривающих, в частности: повышение ответственности субъектов и участников обязательного медицинского страхования на основе страховых принципов; разработку и внедрение клинических рекомендаций (протоколов лечения); внедрение эффективных способов оплаты медицинских услуг, оказываемых застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, в том числе на основе клинико-статистических групп. Срок – 1 августа 2014 г.

6

7 Модель оплаты стационарной медицинской помощи, предоставляемой в

Модель оплаты стационарной медицинской помощи, предоставляемой в

рамках Программы государственных гарантий, на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ)

Профиль (приказ МЗ РФ от 17.05.2012 №555н) и формирование клинико-профильных групп (КПГ) (поправочные коэффициенты)

Клинико-статистические группы (КСГ) (поправочные коэффициенты)

Коэффициенты сложности курации пациента (в отдельных случаях)

Объемы мед. помощи при заболеваниях без учета стандарта (стоимость)

Стандарты (набор мед. услуг) мед. помощи при конкретных заболеваниях

Стоимость

1

2

3

4

5

6

7

8

9

…n

Медицинские услуги и цены на них

Классификатор медицинских услуг

7

Установленные Правительством РФ средние нормативы объема и стоимости стационарной медицинской помощи (койко-день)

8 Методические подходы к формированию стоимости КСГ/КПГ в рамках ТПГГ

Методические подходы к формированию стоимости КСГ/КПГ в рамках ТПГГ

Управленческий коэффициент (КУ КСГ/КПГ)

Коэффициент сложности курации пациента (КСКП)

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС МО)

Коэффициент относительной затратоемкости (КЗ КСГ/КПГ)

Тарифное соглашение

Поправочный коэффициент оплаты (ПК КСГ/КПГ) ПК КСГ/КПГ = КЗ КСГ/КПГ х КУ КСГ/КПГ х КУС МО х КСКП

Территориальный норматив объема и стоимости единицы объема стационарной медицинской помощи, установленные ТПГГ

Базовая ставка финансового обеспечения стационарной медицинской помощи (БС) в субъекте Российской Федерации

8

9 1. При оплате стационарной медицинской помощи - заболевания

1. При оплате стационарной медицинской помощи - заболевания

сгруппированные в клинико-статистические группы (КСГ) и заболевания, не входящие в них, укрупняются в клинико-профильные группы (КПГ). На КСГ и КПГ устанавливаются относительные коэффициенты затратоемкости. Кроме того, при финансовом обеспечении стационарной медицинской помощи учитывается коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи, управленческий коэффициент и в отдельных случаях - коэффициент сложности курации пациента. При формировании клинико-статистических групп (КСГ) учитывается терапевтическое и хирургическое воздействие для дифференциации относительного коэффициента затратоемкости. Данный подход не исключает возможность оплаты законченного случая лечения в стационарных условиях на основе КПГ.

Принципиальными позициями при формировании групп заболеваний, в том числе КСГ, являются

9

10 Принципиальными позициями при формировании групп заболеваний, в том

Принципиальными позициями при формировании групп заболеваний, в том

числе КСГ, являются

2. При оплате амбулаторной медицинской помощи законченным случаем лечения является обращение по поводу заболевания, на которое устанавливаются поправочные коэффициенты стоимости с учетом кратности посещений по поводу заболеваний в одном обращении по основным специальностям. 3. При оплате стоматологической медицинской помощи учитывается УЕТ, дифференцированная по работам, услугам, специальностям, взрослым и детям. 4. Клинико-статистические группы (КСГ), клинико-профильные группы заболеваний (КПГ), рекомендованные для стационарной медицинской помощи, могут быть использованы для оплаты медицинской помощи в дневных стационарах. 5. При использовании настоящих рекомендаций субъекты Российской Федерации вправе учитывать региональные особенности. 6. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации следует проводить оценку эффективности деятельности стационаров больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений на основе методики, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

10

«О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая группы болезней, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/o-primenenii-effektivnykh-sposobov-oplaty-meditsinskoj-pomoschi-vkljuchaja-gruppy-boleznej-orientirovannykh-na-rezultaty-dejatelnosti-meditsinskikh-organizatsij-265043.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > О применении эффективных способов оплаты медицинской помощи, включая группы болезней, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций