ВИЧ
<<  Зажженная свеча анимация для минута молчания Профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских организациях на современном этапе  >>
«О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери
«О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери
2
2
3
3
4
4
Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике
Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ, на 100 000 населения
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ, на 100 000 населения
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ в 2012-2013 годах (в абс
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ в 2012-2013 годах (в абс
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения городских округов Республики
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения городских округов Республики
Выше республиканского уровня заболеваемость ВИЧ-инфекцией на
Выше республиканского уровня заболеваемость ВИЧ-инфекцией на
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения городских округов Республики
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения городских округов Республики
Структура установленных путей передачи инфекции
Структура установленных путей передачи инфекции
Количество ВИЧ-инфицированных беременных, родов и детей, рожденных
Количество ВИЧ-инфицированных беременных, родов и детей, рожденных
Распределение 196 беременных с ВИЧ впервые выявленных в 2013 г.(2012 г
Распределение 196 беременных с ВИЧ впервые выявленных в 2013 г.(2012 г
14
14
Слайд15
Слайд15
Слайд16
Слайд16
Слайд 17
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 18
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ
Слайд 20
Слайд 20
Приказ МЗ РФ от 24
Приказ МЗ РФ от 24
1. Модель пациента Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом
1. Модель пациента Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
код А 26
код А 26
Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572-н «О утверждении
Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572-н «О утверждении
Порядок оказания медицинской помощи – регламентирует организационные
Порядок оказания медицинской помощи – регламентирует организационные
ПМСП больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике
ПМСП больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике
устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное
устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное
В России эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией основан на
В России эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией основан на
О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к
О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к
Количество беременных с ВИЧ, подлежащих химиопрофилактики в 2013 году
Количество беременных с ВИЧ, подлежащих химиопрофилактики в 2013 году
1. ГО г.Уфа – 4 чел
1. ГО г.Уфа – 4 чел
1. ГО г.Уфа – 7 чел
1. ГО г.Уфа – 7 чел
1 ГРУППА – (8 случаев) Беременные женщины, имеющие регистрацию по
1 ГРУППА – (8 случаев) Беременные женщины, имеющие регистрацию по
Клинический пример № 1 Группы № 1 МР Иглинский
Клинический пример № 1 Группы № 1 МР Иглинский
Клинический пример № 2 Группы № 1 МР Мелеузовский
Клинический пример № 2 Группы № 1 МР Мелеузовский
Клинический пример № 3 Группы № 1 МР Мелеузовский
Клинический пример № 3 Группы № 1 МР Мелеузовский
Пример № 4 Группы № 1 ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлитамак
Пример № 4 Группы № 1 ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлитамак
2 ГРУППА – (9 случаев) Беременные, имеющие регистрацию по месту
2 ГРУППА – (9 случаев) Беременные, имеющие регистрацию по месту
Пример № 1 Группы № 2 – ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлитамак
Пример № 1 Группы № 2 – ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлитамак
Пример № 2 Группы № 2 – МБУЗ ГБ № 9 ГО г.Уфа
Пример № 2 Группы № 2 – МБУЗ ГБ № 9 ГО г.Уфа
3 ГРУППА–(2 случая, роды в ГО г.Стерлитамак, МР Бирский)
3 ГРУППА–(2 случая, роды в ГО г.Стерлитамак, МР Бирский)
Ситуация по вич-инфекции у детей на 01
Ситуация по вич-инфекции у детей на 01
О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к
О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к
1. ГО г.Уфа – 10 случаев, в том числе МБУЗ поликлиники № 2, 43, 47,
1. ГО г.Уфа – 10 случаев, в том числе МБУЗ поликлиники № 2, 43, 47,
Женщина Х.Л.Р, 1981 г.р. проживающая в д.Верхнее Камсиярово
Женщина Х.Л.Р, 1981 г.р. проживающая в д.Верхнее Камсиярово
Женщина В.А.Ю., 1987 г.р. проживающая в г.Уфа, ул
Женщина В.А.Ю., 1987 г.р. проживающая в г.Уфа, ул
Женщина с ВИЧ-инфекцией З.И.М, 1976 г.р , прописанная в г.Сибай,
Женщина с ВИЧ-инфекцией З.И.М, 1976 г.р , прописанная в г.Сибай,
Женщина П.Ю.Д. 1976 г.р., проживавшая в г.Уфа, ул
Женщина П.Ю.Д. 1976 г.р., проживавшая в г.Уфа, ул
В целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в Республике
В целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в Республике
3.Кадровое обеспечение медицинских организаций Республики Башкортостан
3.Кадровое обеспечение медицинских организаций Республики Башкортостан
5.В соответствии с программой Международной организации труда (МОТ)
5.В соответствии с программой Международной организации труда (МОТ)
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация на тему: «О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в медицинских организациях Республики Башкортостан». Автор: Lejsian. Файл: «О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в медицинских организациях Республики Башкортостан.ppt». Размер zip-архива: 2994 КБ.

О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в медицинских организациях Республики Башкортостан

содержание презентации «О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в медицинских организациях Республики Башкортостан.ppt»
СлайдТекст
1 «О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери

«О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери

к ребенку в медицинских организациях Республики Башкортостан» (заслушивание у заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Р.М.Шакировой 29 апреля 2014 года, г.Уфа, Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ С.В.Зайцев

ГБУЗ Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

2 2

2

Цели развития тысячелетия Цель №6 «Остановить к 2015 году распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости» Программа неотложных мер государств-участников СНГ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД Решение Саммита «Группы восьми»

На 65 сессии Генеральной Ассамблеи ООН в июне 2011 подписана «Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу: активизация усилий по искоренению ВИЧ/СПИДа» и утвержден новый план по борьбе со ВИЧ/СПИДом: - сокращения передачи ВИЧ-инфекции половым и инъекционным путем вдвое; - искоренения передачи ВИЧ от матери ребёнку; - сокращения вдвое смертности по причине туберкулёза среди людей, живущих с ВИЧ; - обеспечения антиретровирусного лечения для 15 миллионов людей;

3 3

3

Количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у граждан Российской Федерации

На 31 декабря 2013 года нарастающим итогом зарегистрировано 798 866 ВИЧ-инфицированных граждан страны, в том числе 7 524 детей в возрасте до 15 лет. В 2013 г. зарегистрировано 77 896 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей субъектов Российской Федерации, что на 10,1 % больше по сравнению с 2012 годом (70 748 случаев).

4 4

4

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации

Показатель заболеваемости в 2013 году составил 54,3 на 100 тыс. населения, лидируют области Кемеровская (212,2),Иркутская (127,7),Самарская (134,8), Новосибирская (138), Курганская (56,8), Пермский край( 84,3), Челябинская (88,3), Оренбургская (83,5), Алтайский край (84,5), Ульяновская область (69,5)

К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Иркутская область - 1565,9 Ульяновская - 752,2 Самарская - 1444,7 Челябинская - 827,2 Свердловская - 1308,3 Тверская - 621,5 Ленинградская - 1127,6 Пермский край – 683,5 Оренбургская - 1120,8 области Калининградская - 561,3 г. Санкт-Петербург - 1017,5 Ивановская - 615,3 Ханты-Мансийский АО- 1019,9 Тюменская - 826,4 Кемеровская - 1101,7 Новосибирская - 673,0 Московская - 540,9 Мурманская - 528,5

5 Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике

Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике

Башкортостан в 2000-2013 гг.

Слайд 5

6 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ, на 100 000 населения

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ, на 100 000 населения

Слайд 6

7 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ в 2012-2013 годах (в абс

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ в 2012-2013 годах (в абс

ч.)

Слайд 7

8 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения городских округов Республики

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения городских округов Республики

Башкортостан на 31 декабря 2013 года на 100 тысяч населения)

Слайд 8

8

9 Выше республиканского уровня заболеваемость ВИЧ-инфекцией на

Выше республиканского уровня заболеваемость ВИЧ-инфекцией на

территории 6 муниципальных образований РБ

Слайд 9

10 Пораженность ВИЧ-инфекцией населения городских округов Республики

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения городских округов Республики

Башкортостан на 31 декабря 2013 г. (на 100 тысяч населения)

Слайд 10

10

11 Структура установленных путей передачи инфекции

Структура установленных путей передачи инфекции

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции

Среди подлежащих учету, %

Среди выявленных в 2013 г., %

? Половой

49,17

56,35

? Парентеральный

49,66

42,61

? Вертикальный

1,17

1,04

? Через грудное молоко

0,01

0,00

Всего

100

100

Слайд 11

12 Количество ВИЧ-инфицированных беременных, родов и детей, рожденных

Количество ВИЧ-инфицированных беременных, родов и детей, рожденных

ВИЧ-инфицированными матерями в Республике Башкортостан с 2000 г. за 12 мес. 2013 г.

12

13 Распределение 196 беременных с ВИЧ впервые выявленных в 2013 г.(2012 г

Распределение 196 беременных с ВИЧ впервые выявленных в 2013 г.(2012 г

- 183 беременных) по МО: 1. ГО г.Уфа – 63 случая (районы Демский – 2 чел., Калининский – 18 чел., Октябрьский – 13 чел., Орджоникидзевский -10 чел., Кировский – 9 чел., Советский – 7 чел., Ленинский - 4 чел.). 2. ГО г.Нефтекамск – 7 чел. 2. ГО г. Стерлитамак – 26 чел. 3. ГО г. Салават -13 чел. 4. МР Ишимбайский – 6 чел. 5. По 5 случаев в МР Белорецкий, Бирский, Мелеузовский. 6. По 4 случая в МР: Белебеевский, Гафурийский, Уфимский, ГО г.Кумертау. 7. По 3 случая в МР Чишминский, Иглинский, Альшеевский, Кугарчинский. 8. По 2 случая в ГО г.Октябрьский, МР: Благовещенский, Буздякский, Давлекановский, Кармаскалинский, Стерлибашевский, Учалинский, Хайбуллинский. 9. По 1 случаю в ГО г. Агидель, МР Балтачевский, Благоварский, Зианчуринский, Калтасинский, Кигинский, Куюргазинский, Мечетлинский, Мишкинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлитамакский.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди беременных женщин в 2013 году в Республике Башкортостан

Слайд 13

14 14

14

Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

Основной причиной заражения ВИЧ в республике продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием - 49,6% от всех зарегистрированных случаев заражения

Увеличение числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции отмечалось в 2013 г. на 6 территориях (ГО гг.Салават, Уфа, Стерлитамак, Кумертау, МР Мелеузовский, Ишимбайский. Рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции, составивший 56,3 % среди выявленных в 2012 году

Ускорение темпов феминизации ВИЧ – инфекции. Кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин составило 37,5% от числа подлежащих учету. В 2013 году выявлено впервые 923 женщин с ВИЧ, что больше на 4% по сравнению с 2012 годом (887 чел,)

15 Слайд15

Слайд15

16 Слайд16

Слайд16

17 Слайд 17

Слайд 17

18 Слайд 18

Слайд 18

19 Профилактика вертикальной передачи ВИЧ

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ

1.Консультирование. 2.Проведение химиопрофилактики или высокоактивной антиретровирусной терапии, направленной на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности, родов и новорожденному. 3.Определение индивидуальной тактики родоразрешения. 4. Искуственное вскармливание ребенка (приказ МЗ РБ от 17.06.2013 г. № 1576-Д «Об организации мероприятий по обеспечению молочными смесями для искуственного вскармливания детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией») 5. Планирование семьи. 6. Профилактика профессионального ВИЧ-инфицирования 7. Повышение уровня подготовки знаний. При комплексном проведении частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции составляет 2-3 %.

Слайд 19

20 Слайд 20

Слайд 20

21 Приказ МЗ РФ от 24

Приказ МЗ РФ от 24

10.2012 г. № 1511н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека Приказ МЗ РФ от 09.11.2012 г. № 758н «Об утверждении стандарта специализи-рованной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Приказ .12.2012 г. № 1512н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Стандарты оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом ВИЧ(нормативная база)

Слайд 21

22 1. Модель пациента Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом

1. Модель пациента Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ) Код по МКБ-10: В20-В24 Фаза: любая Стадия: 4А Вид медицинской помощи – первичная медико-санитарная медицинская помощь Условия оказания: амбулаторно

СТАНДАРТ - создается с целью унификации расчетов стоимости медицинской помощи, разработки программ медицинского страхования, тарифов на медицинские услуги.

Слайд 22

23 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненый показатель кратности

В 01.14.001

Прием (осмотр, консульта- ция врача-инфекциониста первичный)

1

1

В 01.008.001

Прием (осмотр, консульта- ция врача-дерматовенеро-лога первичный)

0,4

4

В 01.036.001

Прием (осмотр, консульта- ция врача-акушери-гинеколога первичный )

0,35

1

Слайд 23

24 код А 26

код А 26

05.017

1. Лабораторные методы исследований

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненый показатель кратности

код А 12.06.001.02

Исследование СD4+лимфоцитов

1

1

код А 26.05.022)

Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК ВИЧ-1

1

1

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус

0,1

1

Слайд 24

25 Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572-н «О утверждении

Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572-н «О утверждении

Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», раздел YI «Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовый период» Методические рекомендации МР 3.1.5.0076/1-13 от 20 августа 2013 года «До- и постетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ» (официальное издание Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека) Приказ МЗ РБ от 23 июня 2005 г. № 05-04696 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку».

Слайд25

Стандарты медицинской помощи беременным с ВИЧ-инфекцией, консультирования при обследовании на ВИЧ

26 Порядок оказания медицинской помощи – регламентирует организационные

Порядок оказания медицинской помощи – регламентирует организационные

вопросы (виды медицинской помощи, штатные нормативы, движение потоков пациентов, нормы нагрузки медицинского персонала, оснащение КИЗ и т.д.) Приказ МЗ РФ от 08.11.2012 г. № 689-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Стандарт медицинской помощи - регламентирует частоту предоставления медицинских услуг и назначения лекарственных препаратов популяции пациентов. Протоколы и рекомендации – описывают действия в конкретной клинической ситуации.

Типы нормативно-методических документов, регламентирующих медицинскую помощь

Слайд 26

27 ПМСП больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике

ПМСП больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике

диагностике и лечению, ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно -гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

II. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ (далее –ПМСП)

Слайд 27

28 устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное

наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи; проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД; проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний; проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии; осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

Слайд 28

Врач-инфекционист при оказании первичной мсп больным вич-инфекцией осуществляет следующие функции

29 В России эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией основан на

В России эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией основан на

регистрации случаев ВИЧ-инфекции путем персонифицированного учета. Случай ВИЧ-инфекции - положительный результат исследования на антитела к ВИЧ в реакции иммунного блота.

Персонифицированный подход – основа диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией

Слайд 29

30 О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к
31 Количество беременных с ВИЧ, подлежащих химиопрофилактики в 2013 году

Количество беременных с ВИЧ, подлежащих химиопрофилактики в 2013 году

– 380 чел., во время беременности и в родах профилактика проводилась – 370 чел. (97,3%), трехэтапную – 354 чел. (93,1 %). Не получило трехэтапную – 26 пар мать-дитя (в том числе 6 мертворожденных). Показатель перинатальной трансмиссии ВИЧ кумулятивно, без учёта детей, состоящих на учёте до установления диагноза, составляет 7,8 %, (2012 год - 8,07 %).

Слайд 31

32 1. ГО г.Уфа – 4 чел

1. ГО г.Уфа – 4 чел

, МБУЗ поликлиника № 2, МБУЗ поликлиника № 47, МБУЗ Городская больница № 9 (2 случая) 2. ГО г.Стерлитамак–1 чел.(ГБУЗ РБ Городская поликлиника № 6) 3. МР Стерлитамакский – 1 чел.

Распределение 6 беременных с ВИЧ не получивших полный курс химиопрофилактики по территориям проживания в связи с мертворождением (антенатальная проведена)

Слайд 32

33 1. ГО г.Уфа – 7 чел

1. ГО г.Уфа – 7 чел

, МБУЗ поликлиники № 43 (1 ребенок с В-20), 44, 52, поликлиника № 2 МБУЗ ГКБ № 13 (2 случая, в том числе 1 ребенок с В-20), МБУЗ ГБ № 9 (1 ребенок с В-20), ГКБ № 18 2 .ГО г.Стерлитамак–3 чел.( ГБУЗ РБ ГБ № 4 - 2 случая, в том числе 1 ребенок с В-20, ГБУЗ РБ ГП №6 – 1 чел ) - ГО г.Сибай -1 чел.(ребенок с В-20) - ГО г.Кумертау- 1 чел. -МР Мелеузовский – 2 чел.(1 ребенок сВ-20) -МР Бирский, Гафурийский, Иглинский, Ишимбайский, Стерлитамакский, Учалинский – 6 территорий по 1 случаю

Распределение 20 ВИЧ-позитивных беременных не получивших курсы химиопрофилактики в полном объеме по территориям проживания следующее (из них 6 детям уже установлен диагноз «В-20»

Слайд 33

34 1 ГРУППА – (8 случаев) Беременные женщины, имеющие регистрацию по

1 ГРУППА – (8 случаев) Беременные женщины, имеющие регистрацию по

месту жительства, состоявшие на учете в кабинете инфекционных заболеваний с диагнозом «В-20», во время беременности не наблюдавшиеся!!! МР Иглинский, Мелеузовский (2 случая), ГО г.Сибай, ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлита-мак, ГО г.Кумертау, ГО г.Уфа -2 случая (поликлиника № 2 МБУЗ ГКБ № 13, МБУЗ поликлиника № 52)

Клинический разбор 20 беременных с ВИЧ-инфекцией не получивших «трехэтапную» химиопрофилактику

Слайд 34

35 Клинический пример № 1 Группы № 1 МР Иглинский

Клинический пример № 1 Группы № 1 МР Иглинский

Женщина с ВИЧ-инфекцией К.А.А, 1989 г.р., проживающая: Иглинский район, с.Кальтовка, состоит на учете с диагнозом «В-20» с 11 марта 2010 года (выявлена при 2 беременности, путь передачи –парентеральный). С 2010 года по ноябрь 2013 года диспансерное наблюдение в соответствии со стандартом (медицинская услуга: осмотр и консультация врача-инфекциониста, обследование на СD4+ и вирусную нагрузку «РНК-ВИЧ») не осуществлялось. Беременность установлена фельдшером ФАП с.Кальтовка при сроке 13 недель. Наблюдалась у врача акушер-гинеколога в ГБУЗ Иглинская ЦРБ. Информация о наличии беременности у К.А.А. в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ не поступала. Антенатальная химипрофилактика не проводилась. Поступила на родоразрешение при сроке 38 недель в МБУЗ родильный дом № 4 ГО г.Уфа (в обменной карте анализ крови на ВИЧ отрицательный от 07 июня 2013 года?). Проведен экспресс тест, результат (+). Кесарево сечение 05 ноября 2013 года. Проведена интра и постнатальная профилактика. Ребенок не обследован на ПЦР ДНК ВИЧ, CD4 по настоящее время! Недостатки: отсутствие взаимодействия врача-инфекциониста и акушер-гинеколога, не исполнение и не знание требований стандарта и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ

Слайд 35

36 Клинический пример № 2 Группы № 1 МР Мелеузовский

Клинический пример № 2 Группы № 1 МР Мелеузовский

Женщина с ВИЧ-инфекцией Л.Е.П, 1988 г.р., проживаю-щая: г.Мелеуз, ул. Ленина, состоит на учете с диагнозом «В-20» с 17 августа 2004 года (в анамнезе отказ от лечения с 2008-2010 годы). С 2010 года по сентябрь 2013 года диспансерное наблюдение в соответствии со стандартом (медицинская услуга: осмотр и консультация врача-инфекциониста, обследование на СD4+ и вирусную нагрузку «РНК-ВИЧ») не осуществлялось. Информация о наличии беременности в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ не поступала. Антенатальная химипрофилактика не проводилась. Срочные роды в ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ. Проведен экспресс тест, результат (+) Проведена интра и постнатальная профилактика. Недостатки: полное отсутствие преемственности и взаимодействия врача-инфекциониста и акушер-гинеколога, неисполнение и не знание требований стандарта и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ, проведение экспресс-теста беременной состоящей на учете с диагнозом «В-20)

Слайд 36

37 Клинический пример № 3 Группы № 1 МР Мелеузовский

Клинический пример № 3 Группы № 1 МР Мелеузовский

Женщина с ВИЧ-инфекцией У.Л.А, 1990 г.р., проживаю-щая: г.Мелеуз, ул. Шахтерская, состоит на учете с диагнозом «В-20» с 08.06.2010 года). С 2010 года по март 2013 года диспансерное наблюдение в соответствии со стандартом (медицинская услуга: осмотр и консультация врача-инфекциониста, обследование на СD4+ и вирусную нагрузку «РНК-ВИЧ») не осуществлялось. Встала на учет по беременности самостоятельно 10.12.2012 года, при сроке 17-18 недель. Стационарное лечение LUES с 24-26.12.2012 года, с 16 марта 2013 года лечение в ГБУЗ РКВД. Информация о наличии беременности в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ передана только 19 марта 2013 года при сроке 29 недель (очень поздно!!!) Антенатальная химипрофилактика назначена. Срочные роды в ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ 21.05.2013 года. Проведена интра и постнатальная профилактика. Ребенку выставлен в 5 месяцев диагноз –В-20. Недостатки: отсутствие диспансерного наблюдения с 2010-март 2013 года, неисполнение требований стандарта, позднее сообщение о беременности в ГБУЗ РЦПБ со СПИДо и ИЗ, отсутствие контроля за приемом антивирусных препаратов.

Слайд 37

38 Пример № 4 Группы № 1 ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлитамак

Пример № 4 Группы № 1 ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлитамак

Женщина с ВИЧ-инфекцией Г.М.Б., 1974 г.р., проживаю-щая: г.Стерлитамак, ул. Нагуманова, состоит на учете с диагнозом «В-20» с 16 сентября 2009 года. С 2009 года по сентябрь 2013 года диспансерное наблюдение в соответствии со стандартом (медицинская услуга: осмотр и консультация врача-инфекциониста, обследование на СD4+ и вирусную нагрузку «РНК-ВИЧ») не осуществлялось. Информация о наличии беременности в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ не поступала. Антенатальная химипрофилактика не проводилась. Срочные роды 17.09.2013 г. в родильном отделении ГБУЗ ГБ № 3 г. Стерлитамак.Проведен экспресс тест, результат (+). Проведена интра и постнатальная профилактика. Недостатки: полное отсутствие преемственности и взаимодействия врача-инфекциониста и акушер-гинеколога, неисполнение и не знание требований стандарта и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ, проведение экспресс-теста беременной состоящей на учете с диагнозом «В-20)

Слайд 38

39 2 ГРУППА – (9 случаев) Беременные, имеющие регистрацию по месту

2 ГРУППА – (9 случаев) Беременные, имеющие регистрацию по месту

жительства и не состоявшие на учете в женской консультации во время беременности и выявленные при поступлении на роды и обследовании на ВИЧ иммунохромато-графическим методом экспресс-диагностики. Территории: 1. ГО г.Стерлитамак –2 случая (ГБУЗ РБ ГБ№4,ГП№ 6) 2. ГО г.Уфа – 5 случаев (МБУЗ поликлиника № 2 ГКБ № 13, МБУЗ поликлиника № 44, МБУЗ ГБ № 9 г.Уфа, МБУЗ ГКБ № 18, МБУЗ ГБ № 12). 3. МР Учалинский (1 случай) и Ишимбайский (1 случай)

Клинический разбор 20 беременных с ВИЧ-инфекцией не получивших «трехэтапную» химиопрофилактику

Слайд 39

40 Пример № 1 Группы № 2 – ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлитамак

Пример № 1 Группы № 2 – ГБУЗ РБ ГБ № 4 г.Стерлитамак

Женщина К.О.П. 1987 г.р., проживающая: г.Стерлитамак, ул. Цурюпы, во время беременности не наблюдалась, на ВИЧ не обследовалась. Поступила при сроке беременности 36 недель на роды 19.08.2013 года в ГБУЗ РБ ГКБ № 1, экспресс (+), кесарево сечение, интранатальная химиопро-филактика не проведена(почему ?), ребенку проведена. В возрасте 3 месяца ребенку выставлен диагноз «В-20». Установлено, что отец ребенка А.А.Р. 1978 г.р. состоит на учете с диагнозом «В-20» с ноября 2012 года. Диспансерное наблюдение не проводилось (обследован на CD4 и РНК ВИЧ только при выявлении ребенка). Недостатки: диспансерное наблюдение отца ребенка А.А.Р. в соответствии со стандартом (медицинская услуга: осмотр и консультация врача-инфекциониста, обследование на СD4+ и вирусную нагрузку «РНК-ВИЧ») не проводилось. Консультирования по безопасному поведению не было. Отсутствовало обследование на ВИЧ лица, имевшее половые контакты с больным ВИЧ-инфекцией.

Слайд 40

41 Пример № 2 Группы № 2 – МБУЗ ГБ № 9 ГО г.Уфа

Пример № 2 Группы № 2 – МБУЗ ГБ № 9 ГО г.Уфа

Женщина А.А.Н. 1988 г.р., проживающая: г.Уфа, ул. Летчиков, встала на учете во время беременности с 23 мая 2013 года при сроке 21 неделя, обследована на ВИЧ с получением отрицательных результатов от 10.06 и 31.07.2013 года. Роды преждевременные при сроке 35 недель 22.09.2013 года, вес ребенка 1 700 грамм, переведен в ОПН ГДКБ № 17, взятие крови, (+) результаты ИФА и ИБ, ребенку назначено лечение. Матери ребенка выставлен 18.10.2013 г. диагноз «В-20». В возрасте 3 мес. ребенку выставлен диагноз «В-20». Установлено, что отец ребенка состоял с А.А.Н. в гражданском браке, употреблял наркотические вещества, также и во время беременности женщины (в январе 2014 г. выставлен диагноз «В-20». Недостатки: Консультирование по выявлению факторов риска способствующих ВИЧ-инфицированию не проводилось. Недостаточный сбор анамнеза vitae, morbi (отец беременной употреблял наркотики, экзетировал от туберкулеза, ХВГС). Не исполнение приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572-н «О утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», раздел YI «Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовый период», определяющего проведение химиопрофилактики по эпидемиологическим показаниям

Слайд 41

42 3 ГРУППА–(2 случая, роды в ГО г.Стерлитамак, МР Бирский)

3 ГРУППА–(2 случая, роды в ГО г.Стерлитамак, МР Бирский)

ВИЧ-инфицированные беременные женщины, имеющие регистрацию (МР Бирский, Гафурийский) состоявшие на учете в женской консультации во время беременности, но посещавшие женскую консультацию, но отказавшиеся от проведения мероприятий по профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Женщина из МР Бирский отказ от всех этапов химиопрофилактики (оформлены все документы). Женщина из МР Гафурийский, отказ от проведения химиопрофилактики во время беременности, но проведена химиопрофилактика в родах и новорожденному

Клинический разбор 20 беременных с ВИЧ-инфекцией не получивших «трехэтапную» химиопрофилактику

Слайд 42

43 Ситуация по вич-инфекции у детей на 01

Ситуация по вич-инфекции у детей на 01

04.2014г.

01 апреля 2014 г.

Всего

Мальчиков

Девочек

Родилось детей от ВИЧ-инфицированных матерей (1997- в 1 кв. 2014 гг.)

2333

1178

1155

Родилось детей от ВИЧ-инфицированных матерей в 2014г.

89

42

47

Всего детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, находящихся на диспансерном наблюдении до установления диагноза

506

273

233

Снят с учета с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции»

1717

872

845

Состоит на учете детей: -инфицированных перинатально -через грудное молоко -парентеральный

148 145 1 2

81 79 - 2

67 66 1 -

Слайд 43

44 О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к
45 1. ГО г.Уфа – 10 случаев, в том числе МБУЗ поликлиники № 2, 43, 47,

1. ГО г.Уфа – 10 случаев, в том числе МБУЗ поликлиники № 2, 43, 47,

поликлиники № 2 (2 случая) и № 3 (1случай) МБУЗ ГКБ № 13, МБУЗ ГБ № 9, МБУЗ ГКБ № 8, МБУЗ ГКБ № 18, МБУЗ ГБ № 12. 2. ГО г.Стерлитамак–1 случай. 3. ГО г.Сибай -1 случай. 4. По 1 случаю в МР Мелеузовский, Ишимбайский, Стерлитамакский, Уфимский, Балтачевский, Абзелиловский.

Распределение 18 детей с ВИЧ-инфекцией по территориям проживания их матерей

Слайд 45

46 Женщина Х.Л.Р, 1981 г.р. проживающая в д.Верхнее Камсиярово

Женщина Х.Л.Р, 1981 г.р. проживающая в д.Верхнее Камсиярово

Балтачевского района состоит на учете с диагнозом «В-20» с 13.10.2009 года. Встала на учет в женской консультации 07.05.2013 года при сроке 34 недели (беременность Y, нежеланная, планировала прерывание), сообщено в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ, назначена химиопрофилактика, определена тактика родоразрешения – кесарево сечение). Роды 08.05.2013 года в ГБУЗ Бирская ЦРБ, проведена интра и постнатальная. В 7 месяцев ребенку выставлен диагноз «В-20». Установлено, Х.Л.Р, 1981 обращалась 28.02.2013 г. (беременность 25 недель) на сдачу анализов на CD4+ и РНК-ВИЧ», беременность не диагносцирована!!! НЕДОСТАТКИ: отсутствие преемственности и взаимодей-ствия врача-инфекциониста и акушер-гинеколога, неисполнение и не знание требований стандарта и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ, не проведение консультирования по выявлению беременности!!!

Разбор 18 детей с ВИЧ-инфекцией (МР Балтачевский), пример№ 1

Слайд 46

47 Женщина В.А.Ю., 1987 г.р. проживающая в г.Уфа, ул

Женщина В.А.Ю., 1987 г.р. проживающая в г.Уфа, ул

Ферина, состоит на учете с диагнозом «В-20» с 26.06.2008 года. Во время беременности на диспансерном учете не наблюдалась, врачом инфекционистом, врачом акушером-гинекологом не осматривалась. Роды срочные при сроке 39 недель 27.04.2013 года в родильном доме № 3 ГО г.Уфа, проведен экспресс-тест (+), проведена интра и постнатальная химиопрофилактика. В 7 месяцев ребенку выставлен диагноз «В-20». НЕДОСТАТКИ: отсутствие диспансерного наблюдения врача-инфекциониста и акушер-гинеколога, неисполнение требований стандарта и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ

Разбор 18 детей с ВИЧ (МБУЗ ГКБ № 13, пример№ 2)

Слайд 47

48 Женщина с ВИЧ-инфекцией З.И.М, 1976 г.р , прописанная в г.Сибай,

Женщина с ВИЧ-инфекцией З.И.М, 1976 г.р , прописанная в г.Сибай,

состоит на учете с 25.10.2004 года, во время беременности на учете в женской консультации не состояла. Поступила на родоразрешение при сроке 38-39 недель в ГБУЗ ЦГБ г.Сибай 30.04.2013 года, экспресс-тест не проводился (находились в недоступном месте). Химипрофилактика не проводилась во время беременности, новорожденному в поздний срок). В 6 месяцев ребенку установлен диагноз «В-20» Недостатки: при поступлении необследованной беременной на ВИЧ-инфекцию медицинский персонал не провел обследование экспресс тестом, что послужило причиной не проведения химиопрофилактики во время родов. Неисполнение требований стандарта и порядков медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией,

Разбор 18 детей с ВИЧ (ГБУЗ РБ ЦГБ г.Сибай , пример№3 )

Слайд 48

49 Женщина П.Ю.Д. 1976 г.р., проживавшая в г.Уфа, ул

Женщина П.Ю.Д. 1976 г.р., проживавшая в г.Уфа, ул

Набережная, 57 на учете во время беременности не состоявшая, поступила в родильный дом № 3 28.01.2013 года при сроке 29 недель с угрозой преждевременных родов. Экспресс тест проведен, отрицательный результат? Проведен забор крови на ВИЧ, ИФА+ от 30.01.2013 года в КДЛ ГБУЗ РКВД. Отказ от стационарного лечения, женщине рекомендовано дообследование в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ. Осуществлялся розыск беременной МБУЗ поликлиники № 43 и органами полиции. По адресу не проживала (наркопритон). Поступление на роды в родильный дом № 3 12.03.2013 года со схватками. Экспресс тест проведен, отрицательный результат. В родах химиопрофилактика не проведена. Роды преждевременные, 1 780 грамм, переведена в ОПН ГДКБ № 17 15.03.2013 года. В родильном доме проведен забор крови на ВИЧ у мамы и ребенка, ИБ + от 22.03.2013 г. у мамы. Диагноз «В-20» выставлен ребенку. НЕДОСТАТКИ: отсутствует взаимодействия и настороженность при работе с беременными из группы риска, недостоверная интерпритация экспресс-теста (РНК ВИЧ у мамы - 230 000 копий/мл).

Разбор 18 детей с ВИЧ (МБУЗ поликлиника № 43 г.Уфа, пример№4

Слайд 49

50 В целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в Республике

В целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в Республике

Башкортостан необходимо: 1. Выполнение «Комплексного Плана мероприятий по стабилизации и уменьшению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан», утвержденного Правительством Республики Башкортостан 17 апреля 2013 г . с выделением организационных, противоэпидемических разделов, мероприятий о ежегодному диспансерному наблюдению не менее 90 % состоящих на учете лиц с ВИЧ, максимальному охвату лечением нуждающихся. 2. Изучение нормативных документов по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (стандарты, порядки, приказы) и их внедрение в практическое использование.

Слайд 50

51 3.Кадровое обеспечение медицинских организаций Республики Башкортостан

3.Кадровое обеспечение медицинских организаций Республики Башкортостан

врачами-эпидемиологами и врачами-инфекционистами. 4.Обеспечение проведения до- и послетестового консультирования при обследовании беременных на ВИЧ-инфекцию в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.5.0076/1-13 от 20 августа 2013 года «До- и постетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ» (официальное издание Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека)

Слайд 51

52 5.В соответствии с программой Международной организации труда (МОТ)

5.В соответствии с программой Международной организации труда (МОТ)

«ВИЧ/СПИД и сфера труда», принятой в 2007 году, предлагаем включить в Соглашения и коллективные договора обязательства сторон, направленных на поддержание здоровья на рабочем месте, включая раздел по профилактике ВИЧ/СПИД. 6.Одним из наиболее эффективных методов профилактики являются материалы, размещенные в средствах массовой информации, прежде всего на радио, телевидении, интернете, чего явно недостаточно на сегодняшний день. Поэтому разработка и размещение социальной рекламы имеет первостепенное значение.

Слайд 52

53 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в медицинских организациях Республики Башкортостан»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/o-sostojanii-raboty-po-snizheniju-riska-peredachi-vich-infektsii-ot-materi-k-rebenku-v-meditsinskikh-organizatsijakh-respubliki-bashkortostan-119657.html
cсылка на страницу

ВИЧ

12 презентаций о ВИЧ
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > ВИЧ > О состоянии работы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в медицинских организациях Республики Башкортостан