Рак
<<  Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи Медицина и умирающий больной формирование философии паллиативной помощи  >>
Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность
Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность
План доклада Определение онкологической настороженности Данные
План доклада Определение онкологической настороженности Данные
« ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ — необходимость врачу (и больному)
« ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ — необходимость врачу (и больному)
Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн
Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн
В Казахстане удельный вес запущенных случаев рака полости рта и глотки
В Казахстане удельный вес запущенных случаев рака полости рта и глотки
Причины онкологических заболеваний челюстно-лицевой области
Причины онкологических заболеваний челюстно-лицевой области
Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность
Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность
Основные причины возникновения онкологии чло
Основные причины возникновения онкологии чло
Две основные причины поздней диагностики карциномы:
Две основные причины поздней диагностики карциномы:
Роль оральной инфекции в возникновении онкологических заболеваний
Роль оральной инфекции в возникновении онкологических заболеваний
Китай, 1990 год (808 пациентов)
Китай, 1990 год (808 пациентов)
В 2005 году в масштабном исследовании с участием 13
В 2005 году в масштабном исследовании с участием 13
В 2005 году американские ученые из Национального онкологического
В 2005 году американские ученые из Национального онкологического
Объясняя повышенные риски развития рака крови, почек и поджелудочной
Объясняя повышенные риски развития рака крови, почек и поджелудочной
Спустя пять лет сходное исследование опубликовала другая группа
Спустя пять лет сходное исследование опубликовала другая группа
В 2011 году турецкие ученые из Анкары изучили факторы риска развития
В 2011 году турецкие ученые из Анкары изучили факторы риска развития
В январе 2013 года связь между бактериями ротовой полости и
В январе 2013 года связь между бактериями ротовой полости и
Тактика стоматолога
Тактика стоматолога
Что должен знать и делать стоматолог
Что должен знать и делать стоматолог
Быстрый темп роста опухоли, Раннее метастазирование, Низкая
Быстрый темп роста опухоли, Раннее метастазирование, Низкая
Слизистые оболочки полости рта, - язык, - верхняя челюсть, - нижняя
Слизистые оболочки полости рта, - язык, - верхняя челюсть, - нижняя
Локализация опухолей
Локализация опухолей
Рак красной каймы и слизистой оболочки нижней губы
Рак красной каймы и слизистой оболочки нижней губы
Рак верхней челюсти
Рак верхней челюсти
соединительная ткань, эпителий, мышечная ткань, нервная и другая ткань
соединительная ткань, эпителий, мышечная ткань, нервная и другая ткань
Наиболее часто встречаются раковые образования, возникающие из
Наиболее часто встречаются раковые образования, возникающие из
Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, инфильтрируют
Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, инфильтрируют
Диагностика опухолей
Диагностика опухолей
Жалобы на начальном этапе
Жалобы на начальном этапе
Жалобы по мере развития заболевания
Жалобы по мере развития заболевания
Анамнез
Анамнез
Симптомы доброкачественной опухоли
Симптомы доброкачественной опухоли
Онкологическая настороженность
Онкологическая настороженность
Методы диагностики
Методы диагностики
Осмотр полости рта: Осмотр преддверия рта при сомкнутых челюстях и
Осмотр полости рта: Осмотр преддверия рта при сомкнутых челюстях и
8. Осмотр слизистой оболочки десен производят также с помощью зеркала,
8. Осмотр слизистой оболочки десен производят также с помощью зеркала,
При пальпаторном исследовании органов, лица и полости рта сравнивают
При пальпаторном исследовании органов, лица и полости рта сравнивают
Очень ценными диагностическими признаками являются подвижность зубов
Очень ценными диагностическими признаками являются подвижность зубов
Оценивают состояние органов и тканей шеи, особенно регионарных
Оценивают состояние органов и тканей шеи, особенно регионарных
Стоматоскопия
Стоматоскопия
Проба уксусной кислотой — на слизистую оболочку в области исследования
Проба уксусной кислотой — на слизистую оболочку в области исследования
Проба Шиллера-Писарева
Проба Шиллера-Писарева
Окраска гематоксилином по А. Б. Дережне
Окраска гематоксилином по А. Б. Дережне
Цитологический метод
Цитологический метод
Пункционная биопcия
Пункционная биопcия
Рентгенография костей лицевого черепа
Рентгенография костей лицевого черепа
Специальные методы
Специальные методы
Современные методы ранней диагностики рака слизистой оболочки полости
Современные методы ранней диагностики рака слизистой оболочки полости
При осмотре больного с подозрением на опухоль нижней челюсти следует
При осмотре больного с подозрением на опухоль нижней челюсти следует
Кроме того, необходимо обратить внимание на конфигурацию язвы,
Кроме того, необходимо обратить внимание на конфигурацию язвы,
Организационные мероприятия
Организационные мероприятия
?аза?стан республикасыны
?аза?стан республикасыны
Разработан план мероприятий по повышению информированности населения в
Разработан план мероприятий по повышению информированности населения в
Лист осмотра пациента Дата осмотра Факторы риска: курение, частое
Лист осмотра пациента Дата осмотра Факторы риска: курение, частое
В основу профилактики рака входят: мероприятия по оздоровлению
В основу профилактики рака входят: мероприятия по оздоровлению
Успех лечения онкологического больного (особенно при злокачественных
Успех лечения онкологического больного (особенно при злокачественных
Главными задачами стоматологов являются профилактика и раннее
Главными задачами стоматологов являются профилактика и раннее
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация на тему: «Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность мультидисциплинарного подхода в ранней диагностике опухолей головы и шеи». Автор: VIP.Progress777. Файл: «Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность мультидисциплинарного подхода в ранней диагностике опухолей головы и шеи.pptx». Размер zip-архива: 9698 КБ.

Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность мультидисциплинарного подхода в ранней диагностике опухолей головы и шеи

содержание презентации «Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность мультидисциплинарного подхода в ранней диагностике опухолей головы и шеи.pptx»
СлайдТекст
1 Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность

Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность

мультидисциплинарного подхода в ранней диагностике опухолей головы и шеи

д.м.н., проф. Есембаева С.С. – Директор института стоматологии КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, Главный стоматолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

2 План доклада Определение онкологической настороженности Данные

План доклада Определение онкологической настороженности Данные

статистики Причины возникновения онкологических заболеваний ЧЛО

3 « ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ — необходимость врачу (и больному)

« ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ — необходимость врачу (и больному)

постоянно помнить о первых признаках злокачественных опухолей и выполнять при их появлении соответствующие исследования»

4 Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн

Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн

случаев больных с онкологическими заболеваниями ВОЗ – Предполагается, что к концу 2015 года будет повышение случаев рака до 15 млн.

Основные причины запущенности при злокачественных опухолях (данные ВОЗ): От 45 до 65% — несвоевременное обращение пациента за медицинской помощью. От 25 до 40% — бессимптомное течение болезни. От 9 до 15% — ошибки врачей, в том числе — несоблюдение принципа онкологической настороженности.

5 В Казахстане удельный вес запущенных случаев рака полости рта и глотки

В Казахстане удельный вес запущенных случаев рака полости рта и глотки

составляет 47,8%.

Актюбинская область (62,8%), Карагандинская область (60,3%), Кызылординская область (56,0%), Алматинская область (54,5%), Северо-Казахстанская (51,2%), Восточно-Казахстанская область (50,7%), Южно-Казахстанская область (49,4%) областях и г. Астана (48,3%).

6 Причины онкологических заболеваний челюстно-лицевой области

Причины онкологических заболеваний челюстно-лицевой области

7 Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность
8 Основные причины возникновения онкологии чло

Основные причины возникновения онкологии чло

Табакокурение, вдыхание табачного дыма, жевание табака; Чрезмерное употребление слишком холодной или горячей пищи; Продолжительное раздражение слизистой рта, например, острым краем разрушающегося зуба, либо воспаление слизистой по иным причинам (сопутствующие заболевания, такие как дискератоз, длительно не заживающие трещины, язвы, лейкоплакия); Хроническое воспаление внутри зуба и в его основании, которое длительный период не подвергалось лечению (киста, периодонтит, пульпит); Некоторые особенности строения челюстных костей, а также процесс формирования и прорезывания зубов, во время которого происходят изменения на клеточном уровне.

9 Две основные причины поздней диагностики карциномы:

Две основные причины поздней диагностики карциномы:

1. По вине больного, связанная с поздним обращением к врачу, до появления, выраженного болевого симптома, или при продолжительном самолечении и отсутствии положительного эффекта.

2. По вине врача: отсутствие у врача при первичном контакте с больным онконастороженности, и вследствие этого, длительное лечение, без выявления и устранения причины заболевания, что ухудшало прогноз результатов лечения при данной ситуации.

Профессор ЗазулевскаяЛ.Я.

10 Роль оральной инфекции в возникновении онкологических заболеваний

Роль оральной инфекции в возникновении онкологических заболеваний

11 Китай, 1990 год (808 пациентов)

Китай, 1990 год (808 пациентов)

Потеря зубов (15 штук и более) коррелирует с увеличением риска развития рака ротовой полости: в 5,3 раза для мужчин и в 7,3 раза для женщин (по сравнению с испытуемыми, не потерявшими ни одного зуба).

Риск злокачественных опухолей рта при отсутствии ухода за зубами возрастает для мужчин в 6,9 раз, а для женщин – в 2,5 раза.

В 1998 году шведы обнаружили связь между раком ротовой полости и оральными инфекциями. Причем инфекции обогнали по значимости даже такие факторы риска рака как курение и злоупотребление алкоголем.

12 В 2005 году в масштабном исследовании с участием 13

В 2005 году в масштабном исследовании с участием 13

798 человек американцы подтвердили: пародонтит повышает риск развития неспецифических опухолей ротовой полости в 4,57 раза, а вероятность предраковых поражений слизистой – в 1,55 раза.

В 2002 году исследование «рак и состояние зубов» (с учетом национального колорита) провели ученые из Индии: помимо плохой гигиены полости рта, курения и алкоголя им пришлось учитывать еще и увлечение своих соотечественников жевательным табаком. Четкого разделения действия этих факторов им добиться не удалось, но то, что плохая гигиена рта связана с повышенным риском развития рака ротовой полости – было определено однозначно.

Индия

Сша

13 В 2005 году американские ученые из Национального онкологического

В 2005 году американские ученые из Национального онкологического

института в Бетесде опубликовали результаты наблюдения за 28.584 китайскими гражданами. Оказалось, что утрата зубов, превышающая средние возрастные показатели, увеличивает риск рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на 35% (вне зависимости от курения и пола).

2006 год при обследовании 29 124 000 финских граждан – утрата зубов чревата повышеным риском развития некардиального рака желудка

14 Объясняя повышенные риски развития рака крови, почек и поджелудочной

Объясняя повышенные риски развития рака крови, почек и поджелудочной

железы, британцы предположили, что заболевания пародонта являются маркером чувствительности иммунной системы. То есть, рак развивается на фоне ослабления иммунной системы – равно как и заболевания пародонта. Однако они тут же добавили, что, возможно, риск развития рака повышается все-таки за счет воспалительного процесса в ротовой полости.

В 2008 году британские исследователи изучили связь между заболеваниями пародонта, утратой зубов и раком у мужчин в возрасте от 40 до 75 лет (все 48.375 испытуемых мужчин были медицинскими работниками). Наблюдения велись с 1986 по 2004 год. После учета всех факторов риска оказалось, что испытуемые с заболеваниями пародонта страдают онкозаболеваниями на 14% чаще, чем стоматологически здоровые участники исследования. В частности: раком легких – на 36% чаще, раком почек – на 49%, раком поджелудочной железы – на 54%, раком крови – на 30% чаще. Потеря зубов также повышает риск развития злокачественных новообразований в легких – на 70% (в стадии, когда зубов осталось 16 и меньше).

15 Спустя пять лет сходное исследование опубликовала другая группа

Спустя пять лет сходное исследование опубликовала другая группа

японских ученых из Китакюсю. В их проекте участвовали 656 пожилых граждан из префектуры Фукуока, которым на момент начала исследования в 1998 году исполнилось 80 лет. Через 12 лет наблюдений ученые сделали вывод: чем больше зубов человек успел потерять, тем выше угроза развития рака ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, а также смертность от любой разновидности злокачественных опухолей. Как и их соотечественники из Нагаи, ученые из Китакюсю предположили, что плохая гигиена полости рта - не только причина утраты зубов, но ипотенциальный источник инфекции ЖКТ, повышающей риск рака.

Япония, 2008 год, 15 тысяч человек

У людей, утративших часть зубов, вероятность развития рака пищевода была на 136% выше, рака головы и шеи – на 68%, а рака легких – на 54%. Причем, чем меньше зубов оставалось у пациента, тем выше у него был риск заболеть раком.

16 В 2011 году турецкие ученые из Анкары изучили факторы риска развития

В 2011 году турецкие ученые из Анкары изучили факторы риска развития

2011 году турецкие ученые из Анкары изучили факторы риска развития рака носоглотки (назофарингеальный рак). Согласно полученным данным, и кариес, и нелюбовь к гигиене заметно повышают вероятность заболеть раком носоглотки. Причем у тех, кто редко чистит зубы, риск выше в 6 раз, чем у тех, кто чистит зубы регулярно.

Турция

17 В январе 2013 года связь между бактериями ротовой полости и

В январе 2013 года связь между бактериями ротовой полости и

предраковыми поражениями желудка обнаружили американские исследователи. Ученые доказали, что сочетание «Actinobacillus actinomycetemcomitans + пародонтит» более чем в 2 раза повышает частоту предраковых поражений желудка. При этом общая бактериальная нагрузка ротовой полости также увеличивает риск развития предраковых изменений слизистой желудка.

Сша

Казалось бы, других мнений быть не может. Однако в сентябре 2013 года были опубликованы результаты нового исследования. На фоне всех известных данных, которые стабильно подтверждались на протяжении нескольких десятков лет, они, мягко говоря, смотрятся диссонансом… Ученые из Университета штата Нью-Йорк в Буффало проанализировали результаты обследования 399 пациентов с диагнозом «плоскоклеточный рак головы и шеи». Из них у 146 (36,6%) был плоскоклеточный рак ротовой полости, у 151 (37,8%) - орофарингеальный плоскоклеточный рак и 102 (25,6%) страдали от рака гортани. Для сравнения использовались результаты обследования 221 человека, не болевших раком, но лечившихся у стоматолога. Анализ стоматологических историй болезни показал удивительное: чем больше кариесных зубов было у пациента, тем ниже вероятность того, что он заболеет раком ротовой полости. И наоборот: здоровее зубы – выше риск развития рака. Сами исследователи уверены, что все дело в молочнокислых бактериях. Они обитают в глубине зубного налета и деминерализуют зубы, что в итоге приводит к кариесу. Но эти же самые бактерии на слизистых оболочках ротовой полости вырабатывают цитокины Th1, которые обладают противоопухолевой и противовоспалительной активностью. То есть, они защищают своего «хозяина» от различных воспалительных заболеваний и снижают риск развития рака головы и шеи.

18 Тактика стоматолога

Тактика стоматолога

19 Что должен знать и делать стоматолог

Что должен знать и делать стоматолог

20 Быстрый темп роста опухоли, Раннее метастазирование, Низкая

Быстрый темп роста опухоли, Раннее метастазирование, Низкая

эффективность различных видов лечения, Неблагоприятный прогноз, Высокие показатели одногодичной летальности.

Отличительными особенности новообразований ЧЛО являются:

21 Слизистые оболочки полости рта, - язык, - верхняя челюсть, - нижняя

Слизистые оболочки полости рта, - язык, - верхняя челюсть, - нижняя

челюсть, - верхняя губа, нижняя губа, слюнные железы, - кожа лица и головы.

Наиболее частая локализация опухолей челюстно - лицевой области

22 Локализация опухолей

Локализация опухолей

В 20-25% случаев рака полости рта наблюдаются злокачественные опухоли слизистой оболочки твердого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти и различных отделов мягкого неба.

До 75-80% случаев рака полости рта приходится на язык, дно ротовой полости, слизистую оболочку щеки, альвеолярного отростка нижней челюсти, ретромолярной области и область передней небной дужки.

Реже встречается рак кожи челюстно-лицевой области. При этом первично могут поражаться кожные покровы волосистой части головы, кожа подглазничной области и крыльев носа, нижней трети лица.

23 Рак красной каймы и слизистой оболочки нижней губы

Рак красной каймы и слизистой оболочки нижней губы

Рак дна полости рта

Рак языка

24 Рак верхней челюсти

Рак верхней челюсти

Рак кожи в области носа

Меланома кожи щечной области

Базилиома

25 соединительная ткань, эпителий, мышечная ткань, нервная и другая ткань

соединительная ткань, эпителий, мышечная ткань, нервная и другая ткань

В некоторых случаях обнаруживаются смешанные опухоли, состоящие из нескольких видов тканей.

Гистология опухолей

Происхождение одонтогенных опухолей связано с развитием зубной системы. Некоторые из этих образований относят к опухолям условно, так как они представляют собой порог развития сосудов или кожи (отдельные виды ангиом, пигментные родимые пятна и др.). С этой точки зрения необходимо отличать истинные опухоли от опухолеподобных заболеваний.

26 Наиболее часто встречаются раковые образования, возникающие из

Наиболее часто встречаются раковые образования, возникающие из

эпителия слизистой оболочки

27 Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, инфильтрируют

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, инфильтрируют

и разрушают прилежащие ткани, имеют способность метастазировать по лимфатическим путям или кровеносным сосудам.

Доброкачественные новообразования растут «из себя», раздвигая окружающие здоровые ткани, не склонны к инфильтрации и метастазированию.

28 Диагностика опухолей

Диагностика опухолей

29 Жалобы на начальном этапе

Жалобы на начальном этапе

30 Жалобы по мере развития заболевания

Жалобы по мере развития заболевания

Усиливается местная самопроизвольная боль, которая увеличивает страдания больного тем, что склонна к иррадиации. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния больного в виде потери аппетита, похудания, слабости.

31 Анамнез

Анамнез

Дискератоз, хронический воспалительный процесс, длительно не заживающая язва или трещина, пигментное пятно и др.

32 Симптомы доброкачественной опухоли

Симптомы доброкачественной опухоли

Доброкачественные опухоли протекают обычно еще более незаметно, на фоне удовлетворительного самочувствия. Опухоль чаще всего обнаруживается тогда, когда существенно изменяется форма какого либо органа при неизменной или незначительно нарушенной его функции. Болевые ощущения усиливаются при достижении опухолью больших размеров, а также, если она располагается в непосредственной близости к какому-либо нерву.

33 Онкологическая настороженность

Онкологическая настороженность

При обследовании больного определяют: наличие опухоли, ее величину, форму, характер поверхности, консистенцию, подвижность, отношение к окружающим органам и тканям. Особое внимание необходимо уделить состоянию регионарных лимфатических узлов. Исследуют общее состояние больного, объективно оценивают функции важнейших систем и отдельных органов.

34 Методы диагностики

Методы диагностики

Общие способы. При общем обследовании больного особое внимание обращают на жалобы, анамнез vitae и morbi, выявляют профессиональные вредности и вредные привычки.

Частные способы. При обращении к стоматологу необходимо производить осмотр, который складывается из внешнего осмотра больного и обследования полости рта. При внешнем осмотре обращают внимание на общий вид больного, наличие припухлости, асимметрии, образований на красной кайме губ.

35 Осмотр полости рта: Осмотр преддверия рта при сомкнутых челюстях и

Осмотр полости рта: Осмотр преддверия рта при сомкнутых челюстях и

расслабленных губах, подняв верхнюю и нижнюю 2. Осмотр красной каймы губ 3. Осмотр углов рта 4. Обращаем внимание на цвет, наличие чешуек, корок. 5. С помощью зеркала осматривают слизистую оболочку щек. 6. Обращаем внимание на инфильтраты, изъязвления, свищи, участки лейко - и дискератоза, кератоакантоза, цвет, увлажненность и т.д. 7. Во время осмотра определяют локализацию патологического процесса, его протяженность.

36 8. Осмотр слизистой оболочки десен производят также с помощью зеркала,

8. Осмотр слизистой оболочки десен производят также с помощью зеркала,

как с щечной, так и с язычной стороны. 9. осмотр языка, слизистой оболочки дна полости рта, твердого и мягкого нёба. При обнаружении участков ороговения, которое определяется участком серовато-белого цвета, определяют их плотность, размер, спаянность с подлежащими тканями, уровень возвышения очага над окружающими тканями. При выявлении на слизистой оболочке каких- либо изменений (язва, эрозия, гиперкератоз и др.) необходимо исключить или подтвердить возможность действия травматического фактора, что необходимо для постановки правильного диагноза.

37 При пальпаторном исследовании органов, лица и полости рта сравнивают

При пальпаторном исследовании органов, лица и полости рта сравнивают

цвет и тургор тканей симметричных органов и тканей на больной и непораженной стороне. Обращают внимание на выявление возможной деформации органов и связанной с этим асимметрии лица. При осмотре полости рта целесообразно пользоваться специальными приспособлениями для достаточного освещения — лобным рефлектором, бинокулярной лупой и т. д. Это необходимо при тщательном исследовании слизистой оболочки полости рта, в том числе языка, дна полости рта, оральной поверхности щек, устьев выводных протоков больших слюнных желез, слизистой оболочки твердого и мягкого неба, преддверия полости рта, альвеолярных отростков челюстей.

38 Очень ценными диагностическими признаками являются подвижность зубов

Очень ценными диагностическими признаками являются подвижность зубов

на той или другой челюсти, не связанная с пародонтитом и другими заболеваниями зубочелюстных тканей, которые характеризуются преобладанием атрофии и воспаления, наличием свищей на беззубых участках альвеолярных отростков.

39 Оценивают состояние органов и тканей шеи, особенно регионарных

Оценивают состояние органов и тканей шеи, особенно регионарных

лимфатических узлов. При поражении метастазами эти узлы в той или иной степени увеличены, в большей или меньшей мере, подвижны, что учитывают при определении стадии заболевания. Появление регионарных метастазов рака соответственно в верхней и средней третях боковой поверхности шеи, а также в подчелюстной области на стороне расположения первичной опухоли наиболее часто отмечается при раке языка, дна полости рта, боковых отделов нижней челюсти, при раке верхней челюсти

Обследование регионарных лимфатических узлов.

40 Стоматоскопия

Стоматоскопия

Этот метод, широко использующийся в стоматологии для оценки состояния слизистой оболочки полости рта. Стоматоскопию производят с помощью кольпоскопа, фотодиагноскопа или операционного микроскопа. При исследовании обращают внимание на цвет, сосудистый рисунок слизистой оболочки; при выявлении патологических изменений (пятно, узелок, бугорок и т. д.) определяют его отношение к окружающим тканям. Для получения большей четкости рисунка слизистой оболочки применяют тот или иной способ витальной окраски.

41 Проба уксусной кислотой — на слизистую оболочку в области исследования

Проба уксусной кислотой — на слизистую оболочку в области исследования

прикладывают ватный тампон, смоченный 2-4 %-ной уксусной кислотой. Кислота способствует устранению слизи, происходит набухание эпителия, возникает спазм сосудов и, как следствие, побледнение слизистой оболочки. Такая реакция расценивается как нормальная и присутствует при воспалительных процессах. У больных раком слизистой оболочки побледнение не происходит вследствие патологического роста сосудов в зоне опухолевого роста.

42 Проба Шиллера-Писарева

Проба Шиллера-Писарева

Проба Шиллера (йодная реакция): слизистая оболочка в зоне исследования обрабатывается 2 % раствором Люголя в течение 1 мин. Происходит окрашивание в темно-коричневый цвет участков слизистой оболочки, богатой гликогеном. Накопление большого количества гликогена характерно для многослойного плоского эпителия. В ороговевающем эпителии или при наличии участков гиперкератоза гликоген отсутствует и такие участки прокрашиваются слабо. Проба Шиллера чаще всего используется для дифференциальной диагностики заболеваний слизистой оболочки воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера.

43 Окраска гематоксилином по А. Б. Дережне

Окраска гематоксилином по А. Б. Дережне

Раствором гематоксилина смазывают слизистую оболочку в течение 2-3 мин. Реакция основана на способности гематоксилина восприниматься ядрами клеток. Атипический эпителий окрашивается в темно-фиолетовый цвет, а нормальный в бледно-фиолетовый. Разность интенсивности в окраске объясняется увеличением количества ядерной субстанции при раке.

44 Цитологический метод

Цитологический метод

Цитологический метод — основан на микроскопическом изучении клеток, полученных из патологического очага. Забор материала можно произвести путем соскоба, мазка-отпечатка, пункции. При папилломатозных, эрозивных и язвенных поражениях наилучшие результаты достигаются при взятии материала путем соскоба. Для этого шпателем, экскаватором или другим аналогичным инструментом производят поскабливание по поверхности опухоли, предварительно произведя анестезию. Полученный материал помещают на обезжиренное предметное стекло, маркируют его и заполняют направление на цитологическое исследование. Ответ цитолога может носить описательный характер, без указания характера патологического процесса, но если клиническая картина соответствует злокачественному процессу, то несмотря на отрицательный ответ больного следует направить на консультацию в специализированное онкологическое учреждение.

45 Пункционная биопcия

Пункционная биопcия

Пункционная биопcия производится обычно с помощью игл специальной конструкции для биопсии, позволяющих получить «столбик» ткани. После введения иглы в опухоль и вращения мандрена, на конце которого имеются острые режущие ножи или другая подсекающая ткани конструкция» иглу извлекают и биопсированную ткань подвергают цитологическому или гистологическому исследованию

46 Рентгенография костей лицевого черепа

Рентгенография костей лицевого черепа

Рентгенография костей лицевого черепа выполняется по общим правилам. Иногда краниографии в прямой и боковой проекциях достаточно, чтобы решить вопрос об наличии злокачественной опухоли и границах ее распространения. Для уточнения изменений стенок гайморовой пазухи и нижнеглазничного края производят рентгенографию в носоподбородочной (аксиальной) и полуаксиальной проекциях. Для более детального исследования альвеолярного отростка верхней челюсти может быть рекомендована внутриротовая рентгенография. Последняя применяется и при исследовании альвеолярного отростка нижней челюсти. С целью выявления злокачественных опухолей нижней челюсти выполняется рентгенография в передней, боковой и аксиальной проекциях. У больных раком языка, дна полости рта, щеки, ретромолярной области, области передней дужки, твердого и мягкого неба, кожи лица краниография также является одним из обязатель­ных способов исследования, так как только физикальное обследование пациента позволяет определить истинные границы злокачественного роста, а тем самым и пределы пред­стоящего оперативного вмешательства.

47 Специальные методы

Специальные методы

Биопсия

Исследование проводят с целью дифференциальной диагностики и определения морфологической структуры новообразования. Поскольку операция удаления злокачественных опухолей челюстно-лицевой области сопровождается, как правило, значительным обезображиванием внешнего вида больного, биопсию при раке лица и полости рта следует рассматривать как одно из важнейших диагностических мероприятий. Она позволяет определить показания к комбинированному лечению. При раке органов и тканей лица или полости рта предпочтительно производить биопсию после 2—3 сеансов лучевой терапии. Это позволяет рассчитывать на быстрое образование вокруг опухоли отграничивающего инфильтративного лейкоцитарного вала, снижающего генерализацию опухолевого процесса в ответ на операционную травму.

48 Современные методы ранней диагностики рака слизистой оболочки полости

Современные методы ранней диагностики рака слизистой оболочки полости

рта: -Orascoptic, оптическая когерентная томография брашбиопсия использование источника хемилюминесцентного света окрашивание толуидиновым В России - метод онкостоматологического скрининга - тест-система ViziLite Plus (Zila, USA) Проведение правильного визуального осмотра ротовой полости

49 При осмотре больного с подозрением на опухоль нижней челюсти следует

При осмотре больного с подозрением на опухоль нижней челюсти следует

исключить, кроме деформации ее тела или ветви, наличие патологического перелома.

При подозрении на новообразование верхнечелюстной кости обращают внимание на наличие или отсутствие асимметрии лица за счет ее деформации, наличие или отсутствие деформации альвеолярного отростка и твердого неба либо тканей в области нижнеглазничного края, изменение формы и размеров глазной щели на стороне поражения. На больной и здоровой стороне проверяют выраженность носового дыхания.

50 Кроме того, необходимо обратить внимание на конфигурацию язвы,

Кроме того, необходимо обратить внимание на конфигурацию язвы,

состояние тканей ее дна и краев, наличие пограничного вала инфильтрации, характер отделяемого и т.п.

Пальпацию следует выполнять безболезненно, не вызывая напряжения соответствующих мышц, так как оно может маскировать истинные границы опухоли. Очень важно определить размеры инфильтрата вокруг изъязвления, плотность и болезненность или безболезненность новообразования, его смещаемость по отношению к окружающим тканям, выраженность кровоточивости тканей в зоне расположения опухолевого очага.

51 Организационные мероприятия

Организационные мероприятия

52 ?аза?стан республикасыны

?аза?стан республикасыны

денсаулы? са?тау министрлігі

Министерство здравоохранения республики казахстан

НИИ , НЦ Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы Медицинские ВУЗЫ Департамент организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан сообщает о том, что Единая ассоциация стоматологов Казахстана совместно с Казахским НИИ онкологии и радиологии планирует проведение обучение с 18 декабря 2013 года по 10 октября 2014 года по теме: «Вопросы онкологической настороженности в стоматологии» Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы необходимо обеспечить участие главных внештатных специалистов – стоматологов, врачей стоматологов, зубных врачей государственных и частных стоматологических клиник (кабинетов). НИИ, НЦ и медицинским университетам желающим принять участие в обучающем семинаре, необходимо представить данные по лекторам и лекционному материалу организаторам семинара для согласования, а так же оказать содействие в организационных вопросах согласно приложению. Командировочные расходы (суточные и проезд) специалистов отнести по месту основной работы. Директор А. Тулегалиева

010000, Астана ?аласы, Орынбор к-сі, 8-?й Министрліктер ?йі, 5-кіреберіс тел: +7(7172) 74-32-43, e-mail:minzdrav@mz.gov.kz

010000, город Астана, ул. Орынбор, 8 Дом министерств, 5 подъезд тел: +7(7172) 74-32-43, e-mail:minzdrav@mz.gov.kz

53 Разработан план мероприятий по повышению информированности населения в

Разработан план мероприятий по повышению информированности населения в

вопросах профилактики рака ротовой полости с использованием средств массовой информации

54 Лист осмотра пациента Дата осмотра Факторы риска: курение, частое

Лист осмотра пациента Дата осмотра Факторы риска: курение, частое

употребление алкоголя, предраковое заболевание СОПР, вирус папилломы человека, хронический кандидоз СОПР, др. ______________________________ Данные осмотра: Лицо (симметрия, кожа): без изменений, изменено ______________________________ Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, передние шейные, задние шейные, надключичные): без изменений; изменены ______________________________ Слюнные железы (околоушные, подъязычные, сублингвальные): без изменений; изменены ______________________________ Щитовидная железа: без изменений; изменена ______________________________ Красная кайма губ: без изменений; изменена ______________________________ Слизистая оболочка щек: без изменений; изменена ______________________________ Слизистая оболочка твердого нёба: без изменений; изменена ______________________________ Слизистая оболочка подъязычной области: без изменений; изменена ______________________________ Язык (слизистая оболочка, подвижность): без изменений; изменена ______________________________ Миндалины, зев: без изменений; изменены Голос: без изменений; изменён ______________________________ Подпись врача: ______________________________Ка

55 В основу профилактики рака входят: мероприятия по оздоровлению

В основу профилактики рака входят: мероприятия по оздоровлению

окружающей среды, своевременная терапия соматических заболеваний, гигиена полости рта, направленная на предупреждение развития предопухолевых состояний и т. п., а также обязательная диспансеризация различных групп населения с повышенным риском заболевания.

56 Успех лечения онкологического больного (особенно при злокачественных

Успех лечения онкологического больного (особенно при злокачественных

опухолях) находится в прямой зависимости от раннего распознавания болезни. В связи с этим за последние 10-15 лет дальнейшее развитие получил раздел стоматологии, который занимается совершенствованием организационных форм, способов профилактики раннего выявления и своевременного лечения новообразований челюстно-лицевой области. Внедряемые в практическую деятельность научно обоснованные принципы онкологической настороженности имеют исключительно большое значение, прежде всего в условиях стоматологической поликлиники

57 Главными задачами стоматологов являются профилактика и раннее

Главными задачами стоматологов являются профилактика и раннее

выявление злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Не менее важно для врача, работающего в поликлинике, уметь лечить предопухолевые заболевания и так называемые фоновые состояния. Врачи поликлинических отделений обязаны осматривать полость рта, исследовать кожные покровы, кости лицевого черепа, слюнные железы, регионарные лимфатические узлы с целью выявления опухоли или предопухолевого заболевания независимо от заболевания, с которым обратился больной.

58 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность мультидисциплинарного подхода в ранней диагностике опухолей головы и шеи»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/onkologicheskaja-nastorozhennost-vrachej-stomatologov-i-aktualnost-multidistsiplinarnogo-podkhoda-v-rannej-diagnostike-opukholej-golovy-i-shei-202128.html
cсылка на страницу

Рак

11 презентаций о раке
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Рак > Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность мультидисциплинарного подхода в ранней диагностике опухолей головы и шеи