Презентация на тему «Организация высокотехнологичной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Организация высокотехнологичной помощи пациентам с

сердечно-сосудистыми заболеваниями. Порядок отбора и формирования Реестра пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Гл.врач ГУЗ «РКД» Т.Н. Мизурова

Нормативная документация

Конституция РФ от 12 декабря 1993г. Приказ Минздравсоцразвития ЧР от 2 марта 2009 г. №160 “О создании Реестра пациентов с сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи”. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июля 2006 г. N 3604-ВС “О направлении методических рекомендаций по организации выполнения государственного задания по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи гражданам РФ”. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2005 г. N 617 “О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний”. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 августа 2008 г. N 458н “О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2008 году”.

Нормативная документация

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 24 февраля 2009 г. № 01И-98/09 “О порядке применения разрешенных Росздравнадзором медицинских технологий”. Приказ Минздравсоцразвития РФ, РАМН 6 апреля 2005 г. N 259/19 “Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета в Федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и РАМН”. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 июля 2006 г. № 527 “Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи Федеральными специализированными медицинскими учреждениями”.

Показатели здоровья населения

Общая заболеваемость

Летальность

Первичная заболеваемость

Потребность в ВТМП

Реваскуляризация миокарда – 1000 на 1 млн. жителей ежегодно (в среднем на район должно быть не менее 200); Имплантация ЭКС – не менее 300 в год; Реваскуляризация брахиоцефальных артерий – 250 в год; РЧА – 150 на 1 млн. жителей; Имплантация кардиовертеров–дефибрилляторов – 40 на 1 млн. жителей; Пороки сердца; Опухоли сердца; ТЭЛА; Аневризма аорты – 250 операций на 1 млн. жителей; Синдром Лериша – 100 операций на 1 млн. жителей.

Схема взаимодействия на этапах оказания специализированной и

высокотехнологичной медицинской помощи

Фц

Пациент

Лечебно-диагностический этап оказания медицинской помощи согласно стандартам Принятие решения о включении пациентов в Реестр

Впз

КПО (консультация специалиста) Диагностический блок Консультация главного специалиста

Гуз «ркд»

Принятие решения о необходимости проведения ВТМП ГУЗ «РКД»

Вмп

Реестр пациентов, нуждающихся в ВТМП при заболеваниях

сердечно-сосудистой системы

ФИО пациента

Снилс

Дата рождения

Дата рождения

Диагноз

Дата включения в реестр

Дата исключения из реестра

Код причины исключения из реестра

Вид высокотехнологичной медицинской помощи*

Вид высокотехнологичной медицинской помощи*

Вид высокотехнологичной медицинской помощи*

Вид высокотехнологичной медицинской помощи*

Вид высокотехнологичной медицинской помощи*

Вид высокотехнологичной медицинской помощи*

Вид высокотехнологичной медицинской помощи*

Вид высокотехнологичной медицинской помощи*

*Согласно Перечня оперативных вмешательств (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.07г. №812)

Перечень заболеваний для формирования регистра больных, нуждающихся в

оказании специализированной и высокотехнологической медицинской помощи

Ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда; стенокардия напряжения III-IV ФК, сохраняющаяся на фоне антиангинальной терапии; признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных методов исследования; наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной смерти при опасных желудочковых нарушениях ритма. Нарушения ритма и проводимости: синдром слабости синусового узла; нарушения A-V проведения; пароксизмальные тахикардии. Кардиомиопатии: гипертрофическая; дилатационная. Артериальная гипертония: резистентная к проводимой терапии; подозрение на симптоматическую гипертонию (реноваскулярная, обусловленная коарктацией и другими поражениями аорты). Заболевания аорты и периферических артерий: аневризма аорты; синдром Лериша, синдром Такаясу на фоне атеросклероза брахиоцефальных артерий и кинкинга сонных артерий.

Перечень заболеваний для формирования регистра больных, нуждающихся в

оказании специализированной и высокотехнологической медицинской помощи

Врожденные пороки сердца: дефекты перегородок; коарктация аорты; открытый артериальный проток; стеноз легочной артерии. Приобретенные пороки сердца: впервые выявленные пороки; стеноз митрального клапана, сопровождающийся фибрилляцией предсердий, хронической сердечной недостаточностью IIA стадии и выше, при площади митрального отверстия 1,5 см и менее; недостаточность митрального клапана, сопровождающаяся фибрилляцией предсердий, хронической сердечной недостаточностью IIA стадии и выше, при наличии митральной регургитации III стадии и выше; стеноз аортального клапана, сопровождающийся синдромом стенокардии, синкопальными состояниями, одышкой, при площади отверстия аортального клапана менее 1 см; недостаточность аортального клапана, сопровождающаяся сердечной недостаточностью IIA стадии и выше, аортальной регургитацией III степени и выше, уменьшением фракции выброса до 50% и менее. Инфекционный эндокардит с поражением клапанов сердца. Миксома сердца. Перенесенные эпизоды тромбоэмболии легочной артерии.

Порядок предварительного отбора пациентов на оказание

высокотехнологичной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1. Предварительный отбор больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляет врачами общей лечебной сети (врач общей (семейной) практики, участковый терапевт, кардиолог) в соответствии с Перечнем заболеваний для включения в Реестр пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 02.03.2009 г. № 160 (приложение №5). 2. Объем обследования при проведении предварительного отбора больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи включает (все данные обследования не более месячной давности): общий анализ крови, включая тромбоциты и ретикулоциты; анализ содержания в крови билирубина, АлТ, АсТ, мочевины, креатинина; анализ содержания в крови сахара; общий анализ мочи; рентгенография органов грудной клетки (в трех проекциях с контрастированием пищевода при пороках сердца); электрокардиограмма; эхокардиоскопия; данные суточного ЭКГ-мониторирования, при наличии артериальной гипертензии и возможности проведения – данные суточного мониторирования АД; 3. При наличии у больного относительных противопоказаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (патология дыхательной, эндокринной, мочевыделительной, пищеварительной систем и др.) проводятся мероприятия по купированию их обострения или декомпенсации. 4. Для организации в Чувашской Республике оказания пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы высокотехнологичной медицинской помощи ведется Реестр пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, который формируется и ведется в программном обеспечении «Регистр пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи».

Этапы формирования Реестра

Провести ревизию диспансерной группы кардиологических больных Выделить группу высокого риска, Провести в этой группе необходимые диагностические мероприятия в соответствии с возможностями ЛПУ Провести беседу с пациентом о необходимости проведения высокотехнологичных методов диагностики и лечения и получить его согласие на включение в Регистр. Ввести данные пациента в Регистр; В течение 3-х дней будет определена дата консультации пациента в ГУЗ «РКД», В течение 14-ти дней больной будет проконсультирован в КПО, затем будет принято решение о необходимости дальнейшего этапа: Госпитализация больного в ГУЗ «РКД» Возможна госпитализация по месту жительства для подготовки Направление в ФЦ. Результат (причина исключения из Реестра): Отказ пациента от ВТМП, оформленный с привлечением юриста, Выезд пациента из региона на постоянное место жительства, Смерть пациента, Выполненная радикальная операция.

Спасибо за внимание