Основные этапы создания и развития системы управления качеством медицинской помощи на территории |
| Медицинская помощь | ||
| << Первая медпомощь при переломах, травмах, переноска пострадавшего | Оказание первой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе, обморожении >> |
Презентация: «Основные этапы создания и развития системы управления качеством медицинской помощи на территории». Автор: Dr. Chavpecov. Файл: «Основные этапы создания и развития системы управления качеством медицинской помощи на территории.ppt». Размер zip-архива: 158 КБ.
Основные этапы создания и развития системы управления качеством медицинской помощи на территории
содержание презентации «Основные этапы создания и развития системы управления качеством медицинской помощи на территории.ppt»| № | Слайд | Текст |
| 1 |  |
Основные этапы создания и развития системы управления качествоммедицинской помощи на территории Карачевцева Марина Аркадьевна начальник Управления организации защиты прав застрахованных граждан ТФ ОМС Санкт-Петербурга, профессор кафедры организации здравоохранения и управления качеством медицинской помощи СПб ГМА им. И.И. Мечникова, д.м.н. |
| 2 |  |
Основные направления создания системы управления качеством медицинскойпомощи Система управления КМП в Санкт-Петербурге Разработка документов по управлению КМП Формирование Служб КМП Внедрение информационно- аналитической технологии экспертизы и управления КМП Разработка механизмов стимулирования деятельности по обеспечению КМП |
| 3 |  |
Основные нормативные документы системы управления качествоммедицинской помощи Постановление Правительства Санкт-Петербурга «О создании единой системы управления КМП в Санкт-Петербурге» от 03.07.2007 № 730 Система ОМС Положения: -о службе КМП в СМО - о вневедомственной экспертизе КМП - о внештатном эксперте КМП - о регистре внештатных экспертов КМП - о медико-экономической экспертизе Система здравоохранения Методические рекомендации Комитета по здравоохранению Положения: - о службе КМП в медицинском учреждении - о порядке экспертизы КМП - об эксперте КМП - об организаторе экспертизы КМП - о Координационном совете по КМП района |
| 4 |  |
Служба качества медицинской помощиСлужба КМП – структурное/функциональное подразделение, предназначением которого является организация и осуществление работ по непрерывному улучшению качества медицинской помощи Основные задачи службы КМП |
| 5 |  |
Порядок создания служб качества медицинской помощи |
| 6 |  |
Организация служб качества медицинской помощи в Санкт-ПетербургеСистема здравоохранения Комитет по здравоохранению: Отдел КМП в Комитете, в МИАЦ Отделы здравоохранения Администрации районов: Ответственные по вопросам КМП в районах Координационные советы по КМП ЛПУ: Службы КМП (структурные или функциональные подразделения) Регистры экспертов КМП в мед. учреждениях, в районах Санкт-Петербурга Система ОМС ТФ ОМС: Управление организации контроля качества медицинской помощи, Отдел КМП СМО: Службы КМП (отделы/секторы медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи) Регистр внештатных экспертов КМП |
| 7 |  |
Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощиАтэ кмп Система норм, правил, алгоритмов организации, проведения экспертизы КМП, обобщения, статистического анализа результатов, подготовки проектов управленческих решений Программные средства, обеспечивающие воз-можность хранения, статистического анализа экспертной информации и обмена данными |
| 8 |  |
Деятельность СМО по экспертизе КМПКоличество ЭКМП 361 583 4 134 - % Экспертиз от количества жалоб 52% (92) 73% (104) 97% (116 жалоб, 156 ЭКМП) - В процессе приема-сдачи работ 184 197 2 691 Лпу 184 168 1 584 Апу 0 9 1107 - тематические экспертизы КМП 130 298 1287 Лпу 130 252 254 Апу 0 46 1033 Финансовые санкции 438 461 3 150 623 Показатели 2005 2006 2007 |
| 9 |  |
Результаты экспертизы КМП по жалобам застрахованных граждан в 2007году % Обоснованных жалоб (116) 72% - Передача результатов в органы управления здравоохранением для принятия административных мер 40% - Организация дополнительной медицинской помощи 15% - Инициирование судебных исков 11% - Изменение размера оплаты медицинской помощи 83% |
| 10 |  |
Тематические экспертизы КМП1. Рекомендации по улучшению КМП застрахованным гражданам 2. Предложения по внесению изменений в клинико-экономические стандарты 3. Предложения по внесению изменений в ГТС 4. Совершенствование порядка организации вневедомственной экспертизы КМП 5. Разработка и применение временных индикаторов КМП Неврология Кардиология Онкология Хирургия Роды Офтальмология Дети 1 года жизни Амбулаторная кардиология, пульмонология, ОРВИ, др. |
| 11 |  |
Механизмы стимулирования деятельности СМО по экспертизе КМП1. Ранжирование СМО по результатам деятельности с предоставлением информации гражданам и страхователям. 2. Регулирование норматива средств на ведение дела по ОМС. |
| 12 |  |
Необходимые условия для реализации механизма ранжирования (СМО, ЛПУ ит.д.) |
| 13 |  |
Показатели оценки деятельности СМО по экспертизе КМППараметры оценки Количественные показатели 1. Работники СМО, прошедшие обучение по экспертизе КМП На 10 тыс. Застрахованных 2. Общее количество экспертиз КМП На 10 тыс. Застрахованных 3. Экспертиза КМП по жалобам % Экспертиз от количества письменных жалоб 4. Экспертиза КМП в процессе приема-сдачи работ На 1 тыс. Госпитализаций на 10 тыс. Амб. Случаев 5. Тематическая экспертиза На 1 тыс. Госпитализаций на 10 тыс. Амб. Случаев 7. Финансовые удержания На 100 тыс. Руб., Предъявленных к оплате |
| 14 |  |
Рейтинг СМО по экспертизе КМП (2007) |
| 15 |  |
Результаты реализации Постановления Правительства СПб № 730 от 0307.2007 |
| 16 |  |
Распространение опыта в СЗФО Проблемы – Пути решения1. Координация работ Представительством Президента в СЗФО 2. Распространение информации об опыте СПб 3. Организация тематических экспертиз КМП и представление результатов 4. Начало работ по формированию системы вневедомственной экспертизы КМП 5. Организация обучающих семинаров для руководителей Необходимость заинтересован-ности первых лиц, руководителей систем здравоохране-ния и ОМС |
| 17 |  |
Распространение опыта в СЗФО Проблемы – Пути решенияНормативное и договорное регулирования деятельности по экспертизе и управлению КМП в соответствии с пакетом документов Санкт-Петербурга Отсутствие должного законодательного и нормативно-правового регулирования деятельности по экспертизе и управлению КМП |
| 18 |  |
Распространение опыта в СЗФО Проблемы – Пути решения1. Опыт Санкт-Петербурга 2. Поэтапное построение системы управления КМП, начиная с централизованной модели Необходимость финансовых затрат на обучение специалистов, внедрение информационно-аналитической технологии экспертизы КМП |
| 19 |  |
Распространение опыта в СЗФО Проблемы – Пути решенияВнедрение механизмов стимулирования деятельности по экспертизе и управлению КМП: - определение рейтинга по результатам интегрированной оценки показателей - экономические стимулы Отсутствие мотивации у руководителей медицинских учреждений и СМО к внедрению новых подходов к экспертизе и управлению КМП |
| 20 |  |
Распространение опыта в СЗФО Проблемы – Пути решения1. Активная роль ТФ ОМС и СМО в организации работ по обучению специалистов, внедрению информационно-аналитической технологии 2. Совместные пилотные проекты по формированию систем управления КМП 3. Утверждение совместных программ по улучшению КМП Отсутствие должного взаимодействия систем ведомственного и вневедомственного контроля КМП |
| 21 |  |
ЗаключениеОпыт Санкт-Петербурга может быть использован для внедрения в СЗФО единых подходов к построению систем управления качеством медицинской помощи |
| «Основные этапы создания и развития системы управления качеством медицинской помощи на территории» | ||
