Заболевания дыхания
<<  Острая печеночная недостаточность Лечение ОПН  >>
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Определение Острая почечная недостаточность (ОПН) – потенциально
Определение Острая почечная недостаточность (ОПН) – потенциально
Формы ОПН • Преренальная
Формы ОПН • Преренальная
• Ренальная
• Ренальная
• Постренальная
• Постренальная
Олигоанурическая фаза: анорексия, тошнота, рвота, диарея
Олигоанурическая фаза: анорексия, тошнота, рвота, диарея
Фаза восстановления диуреза
Фаза восстановления диуреза
Диагностика (А
Диагностика (А
• Bтоpoй этап – установление формы ОПН
• Bтоpoй этап – установление формы ОПН
• Исключив преренальную ОПН, уточняется генез ренальной ОПН
• Исключив преренальную ОПН, уточняется генез ренальной ОПН
Неотложная помощь на догоспитальном этапе При синдроме ОПН необходимо
Неотложная помощь на догоспитальном этапе При синдроме ОПН необходимо
Организация лечения При постренальной ОПН – госпитализация в
Организация лечения При постренальной ОПН – госпитализация в
При преренальной ОПН – госпитализация в отделение интенсивной терапии,
При преренальной ОПН – госпитализация в отделение интенсивной терапии,
Олиго- и анурия у пациентов с миеломной болезнью, при подагре (уратный
Олиго- и анурия у пациентов с миеломной болезнью, при подагре (уратный
Ренальная ОПН – показание к госпитализации в нефрологический центр,
Ренальная ОПН – показание к госпитализации в нефрологический центр,
Прогноз При использовании современных методов лечения выздоравливают
Прогноз При использовании современных методов лечения выздоравливают

Презентация на тему: «Острая почечная недостаточность». Автор: 1. Файл: «Острая почечная недостаточность.pps». Размер zip-архива: 119 КБ.

Острая почечная недостаточность

содержание презентации «Острая почечная недостаточность.pps»
СлайдТекст
1 Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

2 Определение Острая почечная недостаточность (ОПН) – потенциально

Определение Острая почечная недостаточность (ОПН) – потенциально

обратимое, быстрое (часы, дни) нарушение гомеоствтнческой функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза (В.М. Ермоленко, 1992).

Острая почечная недостаточность

3 Формы ОПН • Преренальная

Формы ОПН • Преренальная

Связана с уменьшением сердечного выброса и вазодилатацией при кардиогенном, гиповолемическом, септическом, анафилактическом шоке; уменьшением внеклеточного сектора жидкости при ожогах, кровопотере, острых энтеритах, циррозах печени, нефротическом синдроме, перитоните. Длительно существующая преренальная ОПН может переходить в ренальную.

Острая почечная недостаточность

4 • Ренальная

• Ренальная

Вызвана ишемическим шоком, дегидратацией, токсическим поражением почек (аминогликозиды, хинин, каптоприл, ртуть, сульфат меди, золото, этиленгликоль, внутрисосудистый гемолиз, травматический и нетравматический рабдомиолиз), острым воспалительным поражением почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), острым сосудистым поражением (тромбоз почечных артерий, вен, расслаивающая аневризма аорты).

Острая почечная недостаточность

5 • Постренальная

• Постренальная

Ее причины: механические (камни мочеточников, окклюзия мочеточников сгустками крови, стриктуры мочеточников, аденома простаты, воспалительный отек шейки мочевого пузыря) и функциональные (сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, диабетическая нейропатия, спинальная травма, опухоли спинного мозга).

Острая почечная недостаточность

6 Олигоанурическая фаза: анорексия, тошнота, рвота, диарея

Олигоанурическая фаза: анорексия, тошнота, рвота, диарея

Развиваются стоматит, пневмония. В тяжелых случаях – желудочно-кишечные кровотечения, судорожный синдром, психозы, коматозное состояние. Уменьшение диуреза до 300–500 мл/сут и менее, низкая относительная плотность мочи, белок, эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, глыбки гемоглобина при внутрисосудистом гемолизе, кристаллы миоглобина при синдроме длительного раздавливания. В крови высокие цифры креатинина, мочевины, калия, магния.

Острая почечная недостаточность

7 Фаза восстановления диуреза

Фаза восстановления диуреза

В течение 5 – 10 дней диурез увеличивается до 300 – 500 мл/сут, уменьшается протеинурия. В последующем, до 2 мес., диурез увеличивается до 1,5 – 2 л/сут, постепенно снижаются цифры креатинина, мочевины, наступает peгpecc клинической симптоматики. Полное анатомическое и функциональное восстановление функции почек наступает в течение 6–12 мес.

Острая почечная недостаточность

8 Диагностика (А

Диагностика (А

Ю. Николаев, Ю.С. Милованов, 1997): • Первый этап – разграничить анурию и острую задержку мочи. Перкуторно, с помощью ультразвукового метода или катетеризации определяется наличие мочи в мочевом пузыре. Срочно исследуется уровень мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови. При анурии эти показатели значительно повышены.

Острая почечная недостаточность

9 • Bтоpoй этап – установление формы ОПН

• Bтоpoй этап – установление формы ОПН

Ультразвуковые, радионуклидные, рентгенологические, эндоскопические методы исключают или подтверждают обструкцию мочевыводящих путей. При преренальной ОПН соотношенности концентрационной способности почек. При ренальной ОПН соотношение «креатинин мочи/креатинин плазмы» снижено!

Острая почечная недостаточность

10 • Исключив преренальную ОПН, уточняется генез ренальной ОПН

• Исключив преренальную ОПН, уточняется генез ренальной ОПН

Наличие в осадке мочи эритроцитарных и белковых цилиндров говорит о поражении клубочков (острый гломерулонефрит); большого количества клеточного детрита и тубулярных цилиндров говорит в пользу острого канальцевого некроза; большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов и эозинофилов характерно для острого тубулоинтерстициального нефрита; находка патологических цилиндров (миоглобиновых, гемоглобиновых, миеломных), кристаллургии типична для внутриканальцевой блокады.

Острая почечная недостаточность

11 Неотложная помощь на догоспитальном этапе При синдроме ОПН необходимо

Неотложная помощь на догоспитальном этапе При синдроме ОПН необходимо

вызвать бригаду интенсивной терапия и реанимации Скорой помаши. Для купирования шока капельно внутривенно вводятся полиглюкин, реополиглюкин, плазма, белковые гидролизаты. При массивной кровопотере переливаются плазмозамещающие жидкости. При дегидратации необходимо капельное внутривенное вливание электролитов и жидкости (ацесоль, дисоль, трисоль). При пероральных отравлениях удаляется яд: невсосавшийся (промывание желудка) и всосавшийся (антидоты, форсированный диурез).

Острая почечная недостаточность

12 Организация лечения При постренальной ОПН – госпитализация в

Организация лечения При постренальной ОПН – госпитализация в

урологическое отделение, где устраняется обструкция мочевыводящих путей, восстанавливается нормальный пассаж мочи. После этого, как правило, ОПН разрешается. В редких случаях, если анурия сохраняется (уросепсис, апостематозный нефрит), используются методы гемодиализа.

Острая почечная недостаточность

13 При преренальной ОПН – госпитализация в отделение интенсивной терапии,

При преренальной ОПН – госпитализация в отделение интенсивной терапии,

где проводится терапия основного заболевания, осложненного шоком, кровопотерей, дегидратацией и др. После нормализации АД, устранения гиповолемии пациентов ведут на длительных внутривенных капельных инфузиях лазикса в сочетании с допамином (A.Ю. Николаев).

Острая почечная недостаточность

14 Олиго- и анурия у пациентов с миеломной болезнью, при подагре (уратный

Олиго- и анурия у пациентов с миеломной болезнью, при подагре (уратный

криз), синдроме длительного раздавливания, гемолизе требует многочасовой ощелачивающей терапии (маннтол + изотонический раствор хлорида натрия, 2 % раствор бикарбоната натрия, 5 – 10 % раствор глюкозы). Щелочная рН мочи способствует экскреции мочевой кислоты, миоглобина, гемоглобина, парапротеина. При отравлениях проводится гемосорбция. Плазмаферез эффективен при миеломной болезни.

Острая почечная недостаточность

15 Ренальная ОПН – показание к госпитализации в нефрологический центр,

Ренальная ОПН – показание к госпитализации в нефрологический центр,

располагающий современными диализными методами (ремиттирующий и постоянный гемодиализ, гемофильтрация и др.).

Острая почечная недостаточность

16 Прогноз При использовании современных методов лечения выздоравливают

Прогноз При использовании современных методов лечения выздоравливают

35 – 40 %, клиническая ремиссия наступает у 10 – 15 % больных.

Острая почечная недостаточность

«Острая почечная недостаточность»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/ostraja-pochechnaja-nedostatochnost-214522.html
cсылка на страницу

Заболевания дыхания

15 презентаций о заболеваниях дыхания
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания дыхания > Острая почечная недостаточность