Заболевания ЖКТ
<<  Профилактика острых кишечных инфекций Лечение острых кишечных инфекций у детей  >>
Лекция № 7. «ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ»
Лекция № 7. «ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ»
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОКИ) – полиэтиологическая группа
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОКИ) – полиэтиологическая группа
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Источник: больной человек носитель дикие и домашние
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Источник: больной человек носитель дикие и домашние
ПАТОГЕНЕЗ: 1. Внедрение возбудителя в эпителиальные клетки
ПАТОГЕНЕЗ: 1. Внедрение возбудителя в эпителиальные клетки
КЛИНИКА: Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней Три
КЛИНИКА: Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней Три
2. Синдром поражения ЖКТ (местные):
2. Синдром поражения ЖКТ (местные):
2. Синдром обезвоживания:
2. Синдром обезвоживания:
Эксикоз (снижение эластичности кожи, тургора)
Эксикоз (снижение эластичности кожи, тургора)
Токсикоз с эксикозом (мраморная бледность, снижение эластичности кожи,
Токсикоз с эксикозом (мраморная бледность, снижение эластичности кожи,
ДИАГНОСТИКА: 1. Основное бактериологическое исследование кала на
ДИАГНОСТИКА: 1. Основное бактериологическое исследование кала на
ЛЕЧЕНИЕ: 1. Проводить в домашних условиях, госпитализация: при тяжелых
ЛЕЧЕНИЕ: 1. Проводить в домашних условиях, госпитализация: при тяжелых
4. Медикаметозное лечение: а) Препараты специфического лечения –
4. Медикаметозное лечение: а) Препараты специфического лечения –
В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ
В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ (ВГ) – инфекционные заболева- ния, вызываемые
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ (ВГ) – инфекционные заболева- ния, вызываемые
II
II
Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ
Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ
Желтушный период
Желтушный период
Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ
Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ: Печеночная кома – массивное токсическое поражение печени,
ОСЛОЖНЕНИЯ: Печеночная кома – массивное токсическое поражение печени,
ЛЕЧЕНИЕ: 1. Базисная терапия включает: а) Рациональный двигательный
ЛЕЧЕНИЕ: 1. Базисная терапия включает: а) Рациональный двигательный
ПРОФИЛАКТИКА и ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при ОКИ, ВИРУСНОМ
ПРОФИЛАКТИКА и ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при ОКИ, ВИРУСНОМ
ПРОФИЛАКТИКА и ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при ОКИ, ВИРУСНОМ
ПРОФИЛАКТИКА и ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при ОКИ, ВИРУСНОМ

Презентация на тему: «ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ». Автор: PHOENIX_M. Файл: «ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ.ppt». Размер zip-архива: 767 КБ.

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

содержание презентации «ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ.ppt»
СлайдТекст
1 Лекция № 7. «ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ»

Лекция № 7. «ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ»

2 ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОКИ) – полиэтиологическая группа

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОКИ) – полиэтиологическая группа

инфекционных заболева- ний, харатеризующи еся поражением различных отде- лов желудочно-кишечного тракта. ЭТОЛОГИЯ: 1.ОКИ бактериальной природы вызываются: патогенными энтеробактериями: Шигеллы Григорьева-Шига, Зоне, Флекснера, Бойда (дизентерия), кишечная палочка (Эшерихиозы, коли-инфекция), сальмонеллы (сальмонеллез), иерсинии (иерсинеоз), холерный вибрион (холера) условно-патогенными микроорганизмами (клебсиела, синегнойная палочка, клостридии) чаще встречаются у детей раннего возраста 2. Вирусные диареи вызываются: вирусами аденовирусами, энтеровирусами, ЭКХО, Коксаки и другими 3. Свойства возбудителей: Устойчивы во внешней среде Не обладают летучестью

3 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Источник: больной человек носитель дикие и домашние

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Источник: больной человек носитель дикие и домашние

животные (сальмонеллез, иерсинеоз) 2. Механизм передачи: фекально – оральный (пищевой, водный пути) контактно-бытовой (ч/з грязные руки, предмету ухода, игрушки и др.) 4. Входные ворота: пищеварительный тракт 5. Восприимчивость наиболее высока у детей от 1 года до 2-х лет 6. Сезонность: июль – август 7. Иммунитет не стойкий типоспецифический

4 ПАТОГЕНЕЗ: 1. Внедрение возбудителя в эпителиальные клетки

ПАТОГЕНЕЗ: 1. Внедрение возбудителя в эпителиальные клетки

пищеварительного тракта, их разрушение с возникновением воспаления, что приводит к нарушению процессов переваривания и всасывания пищевых веществ 2. Размножение возбудителя и выделение: Экзотоксина, который при всасывании в кровь способствует возникновению с-мов интоксикации Эндотоксина, который воздействует на эндотелий сосудов, повышая проницаемость сосудистой стенки кишечника, способствую потери жидкости и электролитов (обезвоживанию) 3. При нарушении барьерной ф-и лимфатического аппарата кишечника возможна генерализация процесса, т.е. распространение возбудителя в другие различные органы (легкие, головной мозг, кости и т.д.)

5 КЛИНИКА: Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней Три

КЛИНИКА: Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней Три

основных синдрома ОКИ: 1. Синдром интоксикации 2. Синдром поражения ЖКТ (местный синдром) 3. Синдром обезвоживания (эксикоза) Характеристика данных синдромов: 1. Синдром интоксикации: повышение t недомогание, слабость, вялость бледно-серый цвет кожных покровов, нередко с мраморным рисунком снижение аппетита вплоть до анорексии

6 2. Синдром поражения ЖКТ (местные):

2. Синдром поражения ЖКТ (местные):

Диспетический синдром (при поражении тонкого кишечника)

Диспетический синдром (при поражении тонкого кишечника)

Колитический синдром (при поражении толстого кишечника)

Характерные клинические формы

Характерные клинические формы

Характерные клинические формы

Сальмонеллез

Эшерихиоз

Дизентерия

Характерные клинические симптомы

Характерные клинические симптомы

Характерные клинические симптомы

Тошнота, рвота

Тошнота, рвота

Тошнота, рвота

Боли в животе, преимуществен но в около пупочной области метеоризм, урчание

Боли в животе, преимуществен но в около пупочной области метеоризм, урчание

Боли в животе, преимуществен -но в подвздошной области тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию), зияние ануса

Стул частый, жидкий с примесью зелени, слизи

Стул частый, жидкий с примесью зелени, слизи

Стул частый, жидкий с примесью зелени, слизи

Не переваренных комочков пищи, обильный

Не переваренных комочков пищи, обильный

Крови, гноя, скудный (ректальный плевок)

Крови, гноя, скудный (ректальный плевок)

Цвета болотной тины

Оранжевого цвета

7 2. Синдром обезвоживания:

2. Синдром обезвоживания:

I степень

II степень

III степень

Потеря массы тела:

Потеря массы тела:

Потеря массы тела:

До 5%

5-9%

Более 9%

Характерные клинические симптомы:

Характерные клинические симптомы:

Характерные клинические симптомы:

Сухость слизистых и кожного покрова, жажда;

Сухость слизистых и кожного покрова, жажда;

Сухость слизистых и кожного покрова, жажда;

Возбуждение или вялость; снижение эластичности кожи, тургора; западение большого родничка;

Возбуждение или вялость; снижение эластичности кожи, тургора; западение большого родничка;

Выраженная вялость, отказ от питья, олигурия заостренные черты лица, запавшие глаза, потеря блеска глаз,

8 Эксикоз (снижение эластичности кожи, тургора)

Эксикоз (снижение эластичности кожи, тургора)

9 Токсикоз с эксикозом (мраморная бледность, снижение эластичности кожи,

Токсикоз с эксикозом (мраморная бледность, снижение эластичности кожи,

тургора)

10 ДИАГНОСТИКА: 1. Основное бактериологическое исследование кала на

ДИАГНОСТИКА: 1. Основное бактериологическое исследование кала на

энтеробактерии до начала лечения и назначения антибиотиков 2. Посев рвотных масс и промывных вод на патоген- ную микрофлору 3. Копрологическое исследование 4. Серологическое исследование 5. Анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, сгущение крови при дизентерии 6. Инструментальные методы: ректоромано-, колоноскопия при диарее продолжаю- щейся свыше 2-х недель с примесью крови в кале УЗИ органов брюшной полости

11 ЛЕЧЕНИЕ: 1. Проводить в домашних условиях, госпитализация: при тяжелых

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Проводить в домашних условиях, госпитализация: при тяжелых

формах независимо от возраста новорожденных, детей 1-года года жизни ослабленных сопутствующей патологией бактериовыделители из закрытых ДДУ или из асоциальных семей 2. Постельный режим в остром периоде 3. Лечебное питание: оптимальным продуктом питания для детей грудного возраста является грудное молоко и кисломолочные смеси для детей старшего возраста рекомендуются кисломолочные продукты с добавками эубиотиков (бифидокефир, бифиллин и др.) исключаются из рациона овощи, фрукты, острые, соленые, маринованные и жаренные блюда в течение 1-х 3-х суток дробное питание (малыми порциями (уменьшение объема пищи от 20 до 50%), часто (5-6 раз в день), недостающий объем дополняется жидкостью) с постепенным расширением диеты и переходом к нормальному пищевому рациону к 5-7 дню

12 4. Медикаметозное лечение: а) Препараты специфического лечения –

4. Медикаметозное лечение: а) Препараты специфического лечения –

бактериофаги (сальмонелезный, дизентерийный, коли-протейный и др.) б) Антибактериальная терапия: гентамицин, полимексин, амоксиклав, амоксициллин, курс лечения – 5-7 дней в) Детям старших возрастных групп и при среднетяжелых формах назначаются нитрофурановые производные: фурозолидон, эрцефурил, или сульфаниламиды: бактрим, лидаприм, курс лечения 5-7 дней г) Иммунокоррегирующая терапия: специфический комплексный иммуноглобулиновый препарат в сочетании с пентоксилом, метацилом, курс 5-7 дней д) Ферменты: панкреатин, фестал, абомин, дигестал, и др; обезболевающие (спазмолитики); эубиотики (бифидумбактерин, бификол, энтерол, колибактерин); абсорбенты (активированный уголь, маолакс, полифепам и др.), местное лечение (лекарственные клизмы), физиолечение (электрофорез с новокаином на область живота, диатермия, УВЧ)

13 В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ

В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ

раствор Na Cl), коллоидных (альбумин, «Рео -полиглюкин»), полиионных («Лактосоль», «Трисоль»)

В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ. раствор Na Cl), коллоидных (альбумин, «Рео -полиглюкин»), полиионных («Лактосоль», «Трисоль»)

В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ. раствор Na Cl), коллоидных (альбумин, «Рео -полиглюкин»), полиионных («Лактосоль», «Трисоль»)

В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ. раствор Na Cl), коллоидных (альбумин, «Рео -полиглюкин»), полиионных («Лактосоль», «Трисоль»)

В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ. раствор Na Cl), коллоидных (альбумин, «Рео -полиглюкин»), полиионных («Лактосоль», «Трисоль»)

В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ. раствор Na Cl), коллоидных (альбумин, «Рео -полиглюкин»), полиионных («Лактосоль», «Трисоль»)

В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ. раствор Na Cl), коллоидных (альбумин, «Рео -полиглюкин»), полиионных («Лактосоль», «Трисоль»)

В/в введение растворов: глюкозо-солевых (глюкоза, физ. раствор Na Cl), коллоидных (альбумин, «Рео -полиглюкин»), полиионных («Лактосоль», «Трисоль»)

е) Патогенетическая терапия – регидратация:

Оральная регидратация

Оральная регидратация

Парентеральная регидратация

Парентеральная регидратация

Применяется при эксикозе I, II степени

Применяется при эксикозе I, II степени

При эксикозе III ст.

Количество глюкозо-солевых растворов и время их введения

Количество глюкозо-солевых растворов и время их введения

Правила проведения

Правила проведения

После проведения через 4 (или 6 часов)

После проведения через 4 (или 6 часов)

I этап - первичная

II этап - поддерживающая

Цель

Цель

Восстановление водно-солевого дефицита

Восполнение продолжающихся потерь жидкости в объеме имеющихся потерь

50 мл/кг за 4 часа

90 мл/кг за 6 часов

А) дают глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит, глюкласолан): чайными ложками в промежутках м/у кормлениями каждые 5-10 минут в течение 4-6 часов при возникновении рвоты после 10-минутной паузы можно продолжать поить ребенка в) при проведении необходимо контролировать количество введенной и выведенной жидкости г) проводить до прекращения диареи и рвоты

А) дают глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит, глюкласолан): чайными ложками в промежутках м/у кормлениями каждые 5-10 минут в течение 4-6 часов при возникновении рвоты после 10-минутной паузы можно продолжать поить ребенка в) при проведении необходимо контролировать количество введенной и выведенной жидкости г) проводить до прекращения диареи и рвоты

А) если эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов; б) если эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить I этап; в) если эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию

А) если эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов; б) если эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить I этап; в) если эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию

14 ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ (ВГ) – инфекционные заболева- ния, вызываемые

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ (ВГ) – инфекционные заболева- ния, вызываемые

гепатотропными вирусами, характе- ризующиеся преимущественным поражением клеток печени. Выделяют 5 основных форм вирусных гепати- тов А, Е, В, С, D. Характеристика основных форм гепатитов:

Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Сывороточные гепатиты:

Сывороточные гепатиты:

Сывороточные гепатиты:

I. Этиология: 1) Возбудитель:

I. Этиология: 1) Возбудитель:

I. Этиология: 1) Возбудитель:

I. Этиология: 1) Возбудитель:

ДНК содержащий вирус, содержит антигены: поверхностный (авст -ралийский) – НВsАg ядерный – НВсАg инфекциозности, связа нный с вирусоспецифи- ческой ДНК – НВеАg

ДНК содержащий вирус, содержит антигены: поверхностный (авст -ралийский) – НВsАg ядерный – НВсАg инфекциозности, связа нный с вирусоспецифи- ческой ДНК – НВеАg

РНК содержащие вирусы:

РНК содержащие вирусы:

2) Свойства возбудителей:

2) Свойства возбудителей:

2) Свойства возбудителей:

2) Свойства возбудителей:

Вгв

ВГD (дельта)

Вгс

РНК содержащие энтеровирусы

РНК содержащие энтеровирусы

особенностью является тесная связь с ВГВ, он ис пользует в качест ве своей внешней оболочки австра лийский антиген ВГВ (НВsАg)

Особенностью является очень низкая концентра- ция в сыворотке крови, и в связи с этим очень поздняя и слабая защитная реакция организма

Устойчивы во внешней среде

а) Термостабильность (высоко устойчивы к низким и высоким температурам) б) Устойчивость к химическим и физическим воздействиям:

а) Термостабильность (высоко устойчивы к низким и высоким температурам) б) Устойчивость к химическим и физическим воздействиям:

а) Термостабильность (высоко устойчивы к низким и высоким температурам) б) Устойчивость к химическим и физическим воздействиям:

15 II

II

Эпидемиология: 1) Источники инфекции:

II. Эпидемиология: 1) Источники инфекции:

а) Искусственный путь – основной (заражение через кровь и её компо ненты или при повреждении целостности кожных покровов), осуществляется: парентерально (при переливании крови и её препаратов) при нарушении режима стерилизации шприцов, игл, другого медицинского инструментария при нарушении асептики во время проведения манипуляций, оперативных вмешательств б) Естественный путь, который включает: половой трансплацентарный (от матери к плоду) контактно-бытовой (при попадании крови и других биологических жидкостей, содержащих вирус, на поврежденные кожу и слизистые)

Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Сывороточные гепатиты:

Сывороточные гепатиты:

Сывороточные гепатиты:

Вгв

ВГD (дельта)

Вгс

Больной ВГА, вирусоноситель

Больные (заразны уже за 2-8 недель до появления первых клинических признаков) и вирусоноситель (в основном НВsАg)

а) Фекально-оральный (пищевой, водный пути) б) Контактно-бытовой (контактный путь)

Высокая, чаще боле -ют дети от 3 до 7лет

Высокая, болеют все возрастные группы, но преобладает молодой возраст

Стойкий

Иммунитет с полной элиминацией возбудителя формируется редко, чаще возникает хронизация процесса

2) Механизмы и пути передачи и распространения инфекции:

2) Механизмы и пути передачи и распространения инфекции:

3) Восприимчивость:

3) Восприимчивость:

4) Иммунитет:

4) Иммунитет:

16 Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Вгв

ВГD (дельта)

Вгс

III. Клиника: 1) В инкубационном периоде: клинических признаков нет, но имеются изменения лабораторных показателей

III. Клиника: 1) В инкубационном периоде: клинических признаков нет, но имеются изменения лабораторных показателей

2) В преджелтушный период

2) В преджелтушный период

3) В желтушный период:

3) В желтушный период:

4. В период реконвалесценции:

4. В период реконвалесценции:

Сывороточные гепатиты:

Сывороточные гепатиты:

Сывороточные гепатиты:

10-45 дней

60-180 дней

а) С-мы интоксикации: слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита, повышение t

а) С-мы интоксикации: слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита, повышение t

Выражены значительно + катаральные с-мы

Выражены незначительно + артралгический с-м (боли в суставах)

б) Диспептические с-мы: тошнота, рвота, тупые боли в правой подреберной области в) Увеличение, уплотнение, болезненность печени г) Изменение цвета мочи (темная, цвета пива) и кала (обесцвечивание)

б) Диспептические с-мы: тошнота, рвота, тупые боли в правой подреберной области в) Увеличение, уплотнение, болезненность печени г) Изменение цвета мочи (темная, цвета пива) и кала (обесцвечивание)

д) Длится 3-7 дней

д) Длится около 2-х недель

Желтушное прокрашивание кожных покровов, сначала на склерах, мягком небе, затем на коже

Желтушное прокрашивание кожных покровов, сначала на склерах, мягком небе, затем на коже

- Нарастает быстро

- Нарастает медленно в течение 5-7 дней

- Сопровождается уменьше- нием с-мов интоксикации

- Сопровождается усилением с-мов интоксикации

- Длится 7-14 дней

- Длится 2-6 недель

Ослабление и исчезновение всех клинических и лаборатор ных показателей, длится 2-3 месяца

Протекает длительно, волнообразно с периодическими ухудшениями состояния и лабораторных (биохимических) показателей (НВsАg обнаруживается в сыворотке крови в течение 6 месяцев, нахождение свыше 6 месяцев говорит о переходе ВГВ в хроническую форму)

17 Желтушный период

Желтушный период

18 Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Инфекционные (ОКИ): ВГА, ВГЕ

Сывороточные гепатиты:

Сывороточные гепатиты:

Сывороточные гепатиты:

Врожденный гепатит возникает при обнаружении НВsАg в сыворотке крови у женщин в III триместре беременности, клинически проявляется от 2-х до 4-х месяцев, протекает в стертой форме способствует формированию хронического гепатита.

Вгв

ВГD (дельта)

Вгс

V. Течение

V. Течение

V. Течение

Чаще легкое, заканчивающееся полным выздоровлением

Чаще тяжелое, затяжное, иногда злокачественное с развитием печеночной комы

В 80% случаев бессимптом- ное («ласковый убийца»), терапия безрезультатна, заканчивается хронизацией процесса вплоть до цирроза печени и онкологии.

V. Патогенез

а) Внедрение возбудителя в организм (заражение) и репродукция (размножение) б) Вирусемия (выделение вируса в кровь) в) Фиксация его на гепатоците и проникновение внутрь клетки г) Включение иммунологических реакций, направленных на уничтожение возбудителя (осуществляется клетками киллерами, распознащие вирусные антигены и уничтожающими пораженные вирусом клетки) д) Поражение внепеченочных органов и систем е) Формирование иммунитета, освобождение от возбудителя и выздоровление или хронизация процесса

19 ОСЛОЖНЕНИЯ: Печеночная кома – массивное токсическое поражение печени,

ОСЛОЖНЕНИЯ: Печеночная кома – массивное токсическое поражение печени,

клинические симптомы: выраженные симптомы интоксикации, возбуждение, сменяющиеся заторможенностью, судороги, печеночный запах изо рта, геморрагический синдром (кровоизлияния, кровотечения) уменьшение размеров печени, болезненность, край размягчен одышка, тахикардия ДИАГНОСТИКА: 1. Специфическая с определение в сыворотке крови маркеров гепатитов: антигенов (НВs Аg), антител Ig М к гепатитам и ДНК, РНК вирусов гепатитов 2. Неспецифическая: Увеличение количества билирубина, повышение активности трансаминаз (печеночных ферментов); анализ мочи на желчные пигменты (положителен), анализ крови: лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ

20 ЛЕЧЕНИЕ: 1. Базисная терапия включает: а) Рациональный двигательный

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Базисная терапия включает: а) Рациональный двигательный

режим: при ВГА, ВГЕ: строгий постельный режим на период интоксикации (3-5 дней), затем полупостельный (20-30) дней до выписки из стационара. при ВГВ, ВГD, ВГС строгий постельный режим до улучшения клинико-лабораторных показателей б) Диета №5, в период разгара обильное питье р-ров глюкозы, соков, дегазированной слабо минерализованной воды в) Медикаментозная терапия: желчегонные препараты (магнезия, аллахол, холензим, фитотерапия: отвары бессмертника, кукурузные рыльца)) гепатопротекторы (средства, влияющие на обмен веществ в печени): эссенциале, корсил, рибоксин, цитохром С, ингибиторы протеолиза: трасилол, контрикал, гордокс поливитамины 2. Дезинтоксикационная терапия, иммунокоррегирующая (тимолин, тимоген), в тяжелых случаях гормональная, при массивном некрозе пересадка печени

21 ПРОФИЛАКТИКА и ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при ОКИ, ВИРУСНОМ

ПРОФИЛАКТИКА и ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при ОКИ, ВИРУСНОМ

ГЕПАТИТЕ, направленные на основные звенья эпидцепи:

Источник инфекции

Источник инфекции

Механизм передачи (прерывание путей передачи)

Механизм передачи (прерывание путей передачи)

Восприимчивый организм

Восприимчивый организм

Оки

Оки

Оки

Оки

Оки

Мероприятия с больными

Мероприятия с контактными

1. Госпитализиро вать не обязательно 2. Изолировать больного до клинического выздоровления + отрицательного результата бакобследования на энтеробактерии 3. Организовать текущую при уходе за больным и заключительную дезинфекцию после изоляции больного 4. Организовать диспансерное наблюдение за реконвалесцентом ОКИв течение месяца

1. Выявить всех контактных 2. Установить карантин на 7 дней (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания ОКИ) 3. Провести бакобследование на энтеробактерии 4. Установить наблюдение за контактными (термометрия, оценка и регистрация стула, учет симптомов интоксикации)

На фекально-оральный и контактно-бытовой: соблюдение личной гигиены, проведение санпросвет работы с населением соблюдение противоэпидемического режима в ЛПУ, ДДУ, школах (хлорный режим, обеззараживание кала больных ОКИ) своевременное выявление бактерионосительства, особенно среди работников ДДУ, школ, предприятий общественного питания, торговли)

Повышение естественного неспеци фического иммунитета 1. Здоровый образ жизни 2. Закалива- ние, соблюде- ние режима дня 3. Полноцен- ное питание 4. Витамино- терапия

Нет

Неспецифич. профилактика

Специфическая профилактика

22 ПРОФИЛАКТИКА и ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при ОКИ, ВИРУСНОМ

ПРОФИЛАКТИКА и ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при ОКИ, ВИРУСНОМ

ГЕПАТИТЕ, направленные на основные звенья эпидцепи:

Источник инфекции

Источник инфекции

Механизм передачи

Механизм передачи

Восприимчивый организм

Восприимчивый организм

при ВГ

при ВГ

при ВГ

при ВГ

при ВГ

Мероприятия с больными

Мероприятия с контактными

Специфическая профилактика

1. Госпитали -зировать боль -ного обязатель -но 2. Изолировать больного на 21 день от начала желтухи (или 30 дней от начала заболевания) 3. Организова ть текущую и заключитель- ную дезинфек- цию

1. Выявить всех контактных 2.Установить ка рантин на 35 дней при инфекционных гепатитах 3. Провести обсле дование на транса миназы(при их повы шении–госпитализа ция) 4. Установить наблюдение за контактными (ежед невно проводить термометрию, учет симптомов интокси кации, осмотр кожи и склер, фиксиро вать размеры печени, окраску мочи и кала)

На фекально-ораль ный механизм: то же, что при ОКИ 2. На искусственный механизм передачи: соблюдать технику проведения медицинс -ких манипуляций строго соблюдать ре -жим стерилизации шпри цев, игл, другого инстру -ментария выбраковывать донор -скую кровь не подлежа -щую переливанию строго следить за собл юдением асептики во время оперативных вмеша -тельств, эндоскопических исследований, инъекций раздельно хранить и обеззараживать индиви- дуальные предметы личной гигиены

Повышение Естественн ого неспеци фического иммуните та то же, что при ОКИ Формировани е пассивного иммунитета Ввести норма льный иммуно глобулин внут римышечно

Формирование активного специфического иммунитета: 1. Плановая вакцинация: - против гепатита В проводится вакциной «Энджерикс В» трех кратно,внутримышечно: V1 новорожденным в первые 12 часов, V2 в 1 месяц, V3 в 6 месяцев - против гепатита А Вакциной «Хаврикс» внутримышечно двухкратно по схеме 0 и 6 мес. или 0 и 12 мес. (данная вакцина не включена в календарь прививок)

Неспецифич. профилактика

«ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/ostrye-kishechnye-infektsii-137346.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ