Острые отравления

Острые отравления

Занятие №

Терминология

Отравление – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного или экзогенного происхождения.

Острые

Хронические

В патогенезе отравлений выделяют 5 основных факторов:

Концентрационный фактор Временной фактор Пространственный фактор Возрастной фактор Лечебный фактор

Токсичные вещества

Лекарственные препараты психотропного действия Лекарственные препараты и другие вещества кардиотоксического действия Лекарственные препараты и другие вещества судорожного действия Лекарственные препараты и другие вещества антихолинергического (холинолитического) действия Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие спирты Органические растворители Прижигающие жидкости (кислоты, щелочи, окислители). Яды метгемоглобинобразующего действия Соли тяжелых металлов Ядовитые грибы. Окись углерода (включая взрывные газы и токсичные дымы). Газы Яды животного и растительного происхождения. Прочие.

Этапы оказания медицинской помощи при острых отравлениях

I Опрос и осмотр пациента

II. Дифференциальная диагностика (включая диагностически-лечебные мероприятия)

III. Получение дополнительных анамнестических данных

IV. Основные лечебные мероприятия, профилактика осложнений и транспортировка

V. Госпитализация

Опрос и осмотр

ДАННЫЕ АНАМНЕЗА 1. Вид и название вещества; 2. Время и длительность приема; 3. Доза; 4. Пути поступления; 5. Сопутствующие обстоятельства.

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Визуальный осмотр (размер зрачка, состояния сознания, кожных покровов и слизистых); 2. Аускультативно- пальпаторный осмотр (ЧСС, РС, аускультация легких, пальпация органов брюшной полости, головы); 3. Инструментальные исследования (АД, термометрия, дополнительные данные).

Рекомендуемая схема действия врача смп при острых отравлениях

Группы ПАВ

F10 - АЛКОГОЛЬ F11 -ОПИОИДЫ F12 - КАННАБИНОИДЫ F13 - СЕДАТИВНЫЕ ИЛИ СНОТВОРНЫЕ ВЕЩЕСТВА F14 - КОКАИН F15 - ДРУГИЕ СТИМУЛЯТОРЫ, ВКЛЮЧАЯ КОФЕИН F16 - ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ F17 - ТАБАК F18 - ЛЕТУЧИЕ РАСТВОРИТЕЛИ F19 - СОЧЕТАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (одновременный прием нескольких веществ).

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ острых отравлений

УМЕНЬШЕНИЕ АДСОРБЦИИ 1. Рвотный рефлекс; 2. Зондовое промывание желудка; 3. Активированный уголь

УСИЛЕНИЕ ЭЛИМИНАЦИИ 1. Введение жидкости; 2. Стимуляция диуреза; 3. Повторное введение активированного угля.

АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ Специфические антидоты (см табл. )

Группы антидотов

1. Химические (токсикотропные), 2. Биохимические (токсикокинетические), 3. Симптоматические (фармакологические) антагонисты, 4. Антитоксические иммунопрепараты

Токсин

Антидот

Суррогаты алкоголя

Этиловый спирт 33% 100,0

Наркотики

Налаксон от 0.4 до 2 мг

Тяжелые металлы

Тетацин Кальция, Унитиол

Фос

Оксимные препараты Атропин

Бензодиазепины

Флумазенил от 0.4 до 2 мг

Нейролептики

Циклодол

Окись углерода(СО)

Кислород(О2)

Укусы змей

Личная безопасность АВС При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию.) Возвышенное положение конечности Шинирование Антикоагулянты Глюкокортикоиды Анальгетики

Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками

Личная безопасность АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение. Промывание желудка Введение антидотов

Отравление прижигающими ядами

Личная безопасность АВС Обезболивание Очищение ЖКТ ? Форсированный диурез с ощелачиванием Глюкокортикоиды Спазмолитики

Отравление суррогатами алкоголя

Личная безопасность АВС Очищение ЖКТ, сорбенты Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы Этиловый спирт 33%- 100,0

Отравление ФОС

Личная безопасность АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей Реактиваторы холинэстеразы Атропинизация