Болезни
<<  Болезни пищевода Общее учение о болезни  >>
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь
Площадь ожога
Площадь ожога
Патология и клиника ожогов
Патология и клиника ожогов
Патология и клиника ожогов
Патология и клиника ожогов
4. Первая помощь
4. Первая помощь
5.Первая врачебная помощь
5.Первая врачебная помощь
6. Первая помощь в клинике
6. Первая помощь в клинике
Патофизиология острая фаза
Патофизиология острая фаза
Патофизиология острая фаза
Патофизиология острая фаза
Вторичное инфицирование возбудители
Вторичное инфицирование возбудители
Источниками контаминации являются
Источниками контаминации являются
При благоприятном течении заболевания фаза реабилитации наступает при
При благоприятном течении заболевания фаза реабилитации наступает при
Терапия
Терапия
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
Мониторинг в острую фазу
Мониторинг в острую фазу
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы Ранняя некрэктомия
8.1. Терапия острой фазы Ранняя некрэктомия
8.1. Терапия острой фазы
8.1. Терапия острой фазы
8.2. Терапия поздней фазы принципы:
8.2. Терапия поздней фазы принципы:
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь

Презентация: «Ожоговая болезнь». Автор: Larisa. Файл: «Ожоговая болезнь.ppt». Размер zip-архива: 55 КБ.

Ожоговая болезнь

содержание презентации «Ожоговая болезнь.ppt»
СлайдТекст
1 Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь

2 Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь

Степени.

1. поврежден эпидермис. Клинически наблюдается эритема, очень болезненные. Выздоровление без образования рубца. 2. поврежден эпидермис и дерма. Появляются пузыри. Очень болезненные, ведутся под повязками, возможно образование рубцов. 3. повреждена дерма и подкожно-жировая клетчатка. Безболезненные, необходима пересадка кожи. 4. повреждены все слои кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилия, мышцы, нервные окончания, кости. Безболезненные, требуется пересадка

3 Площадь ожога

Площадь ожога

Площадь ладони пациента составляет около 1%.

4 Патология и клиника ожогов

Патология и клиника ожогов

5-10 дней спонтанное

? ?

Анатомия

Степень

Источник

Продолжительность

Т° воздействия

Локализация

Клинико-анатомичские изменения

Лечение

Эпидермис 4слоя+ базальный

1

Вода Масло Солнце

Краткая Краткая Длительн

? ? ?

Эпидермис

Эритема Отек Без рубца Очень болезн

Дерма Волос фолл Сальн желз Апокр желз Сосуд сеть Нерв оконч

2

Вода Пламя

Средняя Длительная

Эпидермис Частич дерма

Эритема Отек Волдыри Очень болезн

10-14 дней под повязками

5 Патология и клиника ожогов

Патология и клиника ожогов

? ?

Некрозы Тромбозы сосудов Полное Повреждени Кожной чувствительности Отек Шок Гемолиз Гематурия Олигурия

Анатомия

Степень

Источник

Продолжительность

Т° воздействия

Локализация

Клинико-анатомичские изменения

Лечение

Подкожно-жировая клетчаткаЖировая прослойкаСосуды и соединительная ткань

3

Вода Бензин

Длительно

Эпидермис Дерма п/к жиров кл-ка

Пересадка кожи

Мышцы Сухожилия

4

Как при стадии 3

Как при стадии 3

Как при стадии 3

Как при стадии 3

Как при стадии 3

Как при стадии 3

6 4. Первая помощь

4. Первая помощь

Вывести пациента в безопасное место, удалить остатки обгоревшей одежды, охладить водой (температура 22-25° в течение 10 минут, т.к. охлаждение в воде менее 10° вызывает вазоконстрикцию и значительно ухудшает кровоток в коже, и, соответственно, усугубляет повреждение тканей). Прохладная вода уменьшает болезненность и предупреждает развитие термического инсульта - нагревание глубже расположенных слоев. Пациента необходимо завернуть в стерильные повязки или фольгу.

7 5.Первая врачебная помощь

5.Первая врачебная помощь

Определить степень повреждений Провести диагностику скрытых повреждений (ингаляцию дыма, повреждение ВДП) Обеспечить дополнительную подачу кислорода Начать инфузионную терапию Обезболить пациента Дипидолор 0,2мг/кг в/в Седация – Дормикум 1-2 мг/кг в/в

8 6. Первая помощь в клинике

6. Первая помощь в клинике

очистить поврежденные участки от грязи и копоти (процедуру желательно выполнять под наркозом) обработать поверхности бетадином при интубации – осмотреть полость рта и ВДП, выявить степень повреждения, определить возможность последующей экстубации основное правило – это соблюдение стерильности, температурного режима +30° и влажности около 40%.

9 Патофизиология острая фаза

Патофизиология острая фаза

Потеря интравазальной жидкости

Гемоконцентрация, Htk 60%

Ухудшение реалогии крови

Агрегация тромбоцитов, развитие слажд феномена

Выброс прокоагулянтов Запуск коагуляции Развитие ДВС

10 Патофизиология острая фаза

Патофизиология острая фаза

Гипернатриемия

Трансминерализация Внутриклеточный отек

Внутриклеточная гипокалиемия Внутриклеточный ацидоз

Развивается capillary-leak синдром Масса тканей увеличивается на 10-20%

Энергозатраты кислородозависимость

11 Вторичное инфицирование возбудители

Вторичное инфицирование возбудители

Pseudomonas aeruginosa Proteus Escherichia coli Staphylococcus aureus

12 Источниками контаминации являются

Источниками контаминации являются

Врачи и мед. персонал Нормальная кожная флора(в т.ч. и условно патогенные микроорганизмы) Флора перианальной области Воздух в комнате.

13 При благоприятном течении заболевания фаза реабилитации наступает при

При благоприятном течении заболевания фаза реабилитации наступает при

нормализации обменных процессов

14 Терапия

Терапия

Ранняя некрэктомия является одним из залогов успешного лечения ожоговой болезни, гарантирующей возможность кожной трансплантации до начала развития септического процесса, поскольку тканевой детрит является прекрасной средой для микроорганизмов. Предпосылками/необходимым условием для раннего хирургического лечения является корректная терапия патофизиологических изменений, имеющих место в острой фазе, и прежде всего шока.

15 8.1. Терапия острой фазы

8.1. Терапия острой фазы

Инфузия по схеме Parkland-Baxter. Цель терапии на данном этапе – предотвратить развитие гиповолемического шока. Для этого используются препараты: Рингер-Лактат 4мл/кг/% площади обожженной поверхности. В первые 8 часов - ? расчетного объема. В последующие 16ч - остальные 50%. У детей - 8мл/кг/% площади повреждений. Потребность в натрии составляет 0,5ммоль/кг/% Ориентиром успешного лечения является Диурез не менее 1мл/кг/ч Htk 48-65% ЦВД роли не играет, если есть диурез

16 8.1. Терапия острой фазы

8.1. Терапия острой фазы

В первые сутки следует воздержаться от введения коллоидных растворов Коллоиды показаны лишь при развитии клинических симптомов осмодефицитных состояний, таких, как например, отек легких Плазму рекомендуется назначать после вторых суток жизни

17 Мониторинг в острую фазу

Мониторинг в острую фазу

Пульсоксиметрия ЧСС АД ЦВД раО2 + сатурация О2 в арт крови PAP (давление в правом предсердии), PCWP (запирающее давление в легочных капиллярах), CO (сердечный выброс). Взвешивание пациента (по возможности в кровати)

18 8.1. Терапия острой фазы

8.1. Терапия острой фазы

Поддержание адекватного дыхания (в первую очередь, адекватного кислородообеспечения и предупреждение развития гипоксемии) – О2 зонд, СРАР, ИВЛ.

19 8.1. Терапия острой фазы

8.1. Терапия острой фазы

Обеспечить анальгезию (дипидолор, трамал, наркотические анальгетики).

20 8.1. Терапия острой фазы

8.1. Терапия острой фазы

Обеспечить пациента высококалорийным питанием (парентеральное питание, поскольку пациенты склонны к развитию паралитического илеуса, либо энтеральное питание затруднено по другим причинам).

21 8.1. Терапия острой фазы Ранняя некрэктомия

8.1. Терапия острой фазы Ранняя некрэктомия

После проведения ранней некрэктомии необходимо закрыть поврежденные поверхности защитными пластырями, по типу искусственной кожи, которые были бы проницаемы для кислорода и параллельно обеспечили бы барьер для инвазии патогенных микроорганизмов, препятствовали потере жидкости и способствовали бы грануляции.

22 8.1. Терапия острой фазы

8.1. Терапия острой фазы

! необходимо проводить профилактику столбняка – 500МЕ

23 8.2. Терапия поздней фазы принципы:

8.2. Терапия поздней фазы принципы:

Высококалорийное питание Локальные антисептики Системная антибактериальная терапия Трансфузии при анемии Базисная интенсивная терапия (профилактика стрессорных язв, эмболий

24 Ожоговая болезнь
«Ожоговая болезнь»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/ozhogovaja-bolezn-160015.html
cсылка на страницу

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды