Сердечно-сосудистые заболевания
<<  По истории 6 класс москва на подъеме Базовая сердечно-легочная реанимация (BLS) и автоматическая наружная дефибрилляция (AED)  >>
Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции
Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции
Главная идея проекта Оценить соответствие знаний врачей(кардиологов и
Главная идея проекта Оценить соответствие знаний врачей(кардиологов и
Врачи первичного звена здравоохранения -участники проекта 1.Курск – 7
Врачи первичного звена здравоохранения -участники проекта 1.Курск – 7
Дизайн проекта Оценка знаний врачей до начала проекта ( опрос по
Дизайн проекта Оценка знаний врачей до начала проекта ( опрос по
Анкета для врачей
Анкета для врачей
Лечение
Лечение
Продолжение
Продолжение
Продолжение
Продолжение
Информация для выписки из амбулаторных карт
Информация для выписки из амбулаторных карт
Монотерапия
Монотерапия
Продолжение
Продолжение
Критерии эффективности образовательного проекта 1. Достижение целевого
Критерии эффективности образовательного проекта 1. Достижение целевого
Что сделано на данном этапе
Что сделано на данном этапе
Показатель
Показатель
Показатель
Показатель
Подавляющее большинство врачей Курска и Иваново дают рекомендации по
Подавляющее большинство врачей Курска и Иваново дают рекомендации по
Улучшение контроля АГ в популяции
Улучшение контроля АГ в популяции
Участники проекта
Участники проекта
Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции
Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции
Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции
Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции
Улучшение контроля АГ в популяции
Улучшение контроля АГ в популяции
Исходная ситуация лечения АГ и дислипидемий
Исходная ситуация лечения АГ и дислипидемий
Базовые данные количество врачей-участников проекта 1.Курск – 7
Базовые данные количество врачей-участников проекта 1.Курск – 7
Результаты анкетирования врачей Иваново (141 анкет , 149 анкет после)
Результаты анкетирования врачей Иваново (141 анкет , 149 анкет после)
Показатель
Показатель
Показатель
Показатель

Презентация на тему: «Повышение эффективности коррекции артериальной гипертонии и дислипидемий с целью снижения cердечно-сосудистого риска». Автор: ASafaryan. Файл: «Повышение эффективности коррекции артериальной гипертонии и дислипидемий с целью снижения cердечно-сосудистого риска.ppt». Размер zip-архива: 399 КБ.

Повышение эффективности коррекции артериальной гипертонии и дислипидемий с целью снижения cердечно-сосудистого риска

содержание презентации «Повышение эффективности коррекции артериальной гипертонии и дислипидемий с целью снижения cердечно-сосудистого риска.ppt»
СлайдТекст
1 Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции

Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции

артериальной гипертонии и дислипидемий с целью снижения cердечно-сосудистого риска» (Самые предварительные результаты) проф.Д.В.Небиеридзе

2 Главная идея проекта Оценить соответствие знаний врачей(кардиологов и

Главная идея проекта Оценить соответствие знаний врачей(кардиологов и

терапевтов) первичного звена здравоохранения современным рекомендациям по АГ и дислипидемиям и возможность их повышения с помощью образовательного проекта.

3 Врачи первичного звена здравоохранения -участники проекта 1.Курск – 7

Врачи первичного звена здравоохранения -участники проекта 1.Курск – 7

поликлиник – 144 врачей терапевтов) 2. Иваново - 10 поликлиник – 149 врача

4 Дизайн проекта Оценка знаний врачей до начала проекта ( опрос по

Дизайн проекта Оценка знаний врачей до начала проекта ( опрос по

специальной анкете и анализ амбулаторных карт больных АГ , состоящих на учете и случайно отобранных из поликлиник гг. Курска и Иванова Стартовая конференция для врачей-терапевтов и кардиологов гг.Курска и Иваново с целью разъяснений сути проекта ) Семинары московских, курских и ивановских экспертов с врачами поликлиник по актуальным вопросам диагностики и лечения АГ и нарушений липидного обмена в свете современных рекомендаций в течение 2013 года Повторная оценка врачей: опрос и анализ амбулаторных карт после завершения проекта (после 25 ноября и 2 декабря 2013 года) Изучение динамики знаний врачей по актуальным вопросам диагностики и лечения АГ и нарушений липидного обмена.

5 Анкета для врачей

Анкета для врачей

Опрос по факторам риска

Опрос по факторам риска

Опрос по факторам риска

Опрашиваете ли Вы своих пациентов по поводу следующих факторов риска?

Опрашиваете ли Вы своих пациентов по поводу следующих факторов риска?

Курение: Наследственная отягощенность:

Курение: Наследственная отягощенность:

Да 149 Нет

Да 149 Нет

Обследование

Обследование

Обследование

Измеряете ли Вы окружность талии пациента?

Измеряете ли Вы окружность талии пациента?

Да 142 Нет

Назначаете ли Вы в качестве обязательных исследований нижеперечисленные?

Назначаете ли Вы в качестве обязательных исследований нижеперечисленные?

Назначаете ли Вы в качестве обязательных исследований нижеперечисленные?

Уровень общего ХС

Уровень общего ХС

Да 149 Нет

Уровень ХС ЛПВП

Уровень ХС ЛПВП

Да 111 Нет

Уровень триглицеридов

Уровень триглицеридов

Да 130 Нет

Уровень глюкозы натощак

Уровень глюкозы натощак

Да 149 Нет

Определение микроальбуминурии

Определение микроальбуминурии

Да 75 Нет

УЗИ сердца

УЗИ сердца

Да 138 Нет

Дуплексное сканирование сонных артерий

Дуплексное сканирование сонных артерий

Да 70 Нет

Проводите ли Вы оценку риска пациента с АГ?

Проводите ли Вы оценку риска пациента с АГ?

Да 149 Нет

Какой методикой оценки риска Вы пользуетесь?

Какой методикой оценки риска Вы пользуетесь?

1. Шкала SCORE 130 2. Другое 19

6 Лечение

Лечение

Лечение

Даете ли Вы рекомендации по здоровому образу жизни (любое из перечисленного: отказ от курения, питание, повышение физической активности)?

Да Нет

Какие уровни АД Вы считаете целевыми?

1. < 160 / 90 мм рт.Ст. 2. < 140 / 95 мм рт.Ст. 3. < 140 / 90 мм рт.Ст.

Укажите целевое АД у больных АГ в сочетании с сахарным диабетом

1. < 140 / 95 мм рт.Ст. 2. < 140 / 90 мм рт.Ст. 3. < 130 / 85 мм рт.Ст.

Какие уровни общего холестерина Вы считаете целевыми?

для пациентов с неосложненной АГ

1. < 4,5 ммоль/л 2. < 4,0 ммоль/л

для пациентов с осложненной АГ

1. < 4,5 ммоль/л 2. < 4,0 ммоль/л

Продолжение

7 Продолжение

Продолжение

Какой из классов антигипертензивных препаратов Вы считаете наиболее эффективным?

Какой из классов антигипертензивных препаратов Вы считаете наиболее эффективным?

бета-адреноблокаторы антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II Диуретики агонисты имидазолиновых рецепторов альфа-адреноблокаторы Все классы эффективны в зависимости от клинической ситуации

бета-адреноблокаторы антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II Диуретики агонисты имидазолиновых рецепторов альфа-адреноблокаторы Все классы эффективны в зависимости от клинической ситуации

бета-адреноблокаторы антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II Диуретики агонисты имидазолиновых рецепторов альфа-адреноблокаторы Все классы эффективны в зависимости от клинической ситуации

бета-адреноблокаторы антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II Диуретики агонисты имидазолиновых рецепторов альфа-адреноблокаторы Все классы эффективны в зависимости от клинической ситуации

бета-адреноблокаторы антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II Диуретики агонисты имидазолиновых рецепторов альфа-адреноблокаторы Все классы эффективны в зависимости от клинической ситуации

бета-адреноблокаторы антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II Диуретики агонисты имидазолиновых рецепторов альфа-адреноблокаторы Все классы эффективны в зависимости от клинической ситуации

бета-адреноблокаторы антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II Диуретики агонисты имидазолиновых рецепторов альфа-адреноблокаторы Все классы эффективны в зависимости от клинической ситуации

бета-адреноблокаторы антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II Диуретики агонисты имидазолиновых рецепторов альфа-адреноблокаторы Все классы эффективны в зависимости от клинической ситуации

С чего Вы начинаете терапию больных с АГ?

С чего Вы начинаете терапию больных с АГ?

Монотерапия

Комбинированная терапия

В зависимости от клинической ситуации

8 Продолжение

Продолжение

У какой категории пациентов с АГ Вы начинаете лечение с комбинированной терапии?

У какой категории пациентов с АГ Вы начинаете лечение с комбинированной терапии?

С сопутствующим поражением органов-мишеней без осложнений

С осложненной АГ (ИБС, сахарный диабет II типа)

У обеих категорий пациентов с АГ

Если Вы назначаете комбинированную терапию, то какой вариант Вы предпочитаете?

Если Вы назначаете комбинированную терапию, то какой вариант Вы предпочитаете?

Произвольные комбинации

Фиксированные комбинации

Какой категории пациентов с АГ Вы назначаете статины?

Какой категории пациентов с АГ Вы назначаете статины?

С сопутствующим поражением органо-мишеней, не имеющим клинических проявлений атеросклероза

С осложненной АГ (ИБС, сахарный диабет II типа)

Обеим категориям пациентов

Какие дозы статинов Вы назначаете пациентам с неосложненной АГ?

Какие дозы статинов Вы назначаете пациентам с неосложненной АГ?

Какие дозы статинов Вы назначаете пациентам с неосложненной АГ?

Низкие

Средние

Высокие ---

Какие дозы статинов Вы назначаете пациентам с осложненной АГ?

Какие дозы статинов Вы назначаете пациентам с осложненной АГ?

Какие дозы статинов Вы назначаете пациентам с осложненной АГ?

Низкие ----

Средние

Высокие

9 Информация для выписки из амбулаторных карт

Информация для выписки из амбулаторных карт

Первичная информация

1

Информация после образовательного проекта

2

Ф.И.О. пациента

Ф.И.О. пациента

Дата рождения

№ Поликлиники

Курение

Да Нет

ИМТ (или рост + вес)

Да Нет

Уровень общего ХС

Да Нет

Лпвп

Да Нет

Тг

Да Нет

Глюкоза

Да Нет

Микроальбуминурия

Да Нет

УЗИ сердца

Да Нет

Дуплексное сканирование сонных артерий

Да Нет

Достижение целевого уровня АД

Да Нет

Достижение целевого уровня ХС

Да Нет

Оценка риска

Да Нет

Рекомендации по здоровому образу жизни (любое из перечисленного: отказ от курения, питание, повышение физической активности)

Да Нет

Характер антигипертензивной терапии

Моно Комб.

10 Монотерапия

Монотерапия

Монотерапия

-бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотензина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

-бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотензина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

-бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотензина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

-бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотензина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

-бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотензина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

-бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотензина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

-бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотензина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

Продолжение

11 Продолжение

Продолжение

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия

бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотенрзина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотенрзина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотенрзина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотенрзина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотенрзина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотенрзина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

бета-адреноблокаторы -антагонисты кальция -ингибиторы АПФ -блокаторы рецепторов ангиотенрзина II -Диуретики -агонисты имидазолиновых рецепторов -альфа-адреноблокаторы

Фиксированные комбинации

Да Нет

Назначение статинов

Да Нет

Дозы статинов

Назначение фибратов

Да Нет

Назначение блокаторов кишечного всасывания холестерина

Да Нет

12 Критерии эффективности образовательного проекта 1. Достижение целевого

Критерии эффективности образовательного проекта 1. Достижение целевого

АД и липидных показателей. 2. Благоприятная динамика действий врачей по диагностике и коррекции АГ и нарушений липидного обмена (улучшение сбора информации о ФР, назначение исследований по выявлению поражения ОМ, повышение назначаемости комбинированной терапии, статинов,особенно при первичной профилактике)

13 Что сделано на данном этапе

Что сделано на данном этапе

? Завершено анкетирование врачей поликлиник гг.Иванова и Курска до и после образовательного проекта – всего 573 анкет (Иваново 290 и Курск 283) Проведена исходная оценка (выписка из амбулаторных карт пациентов ) действий врачей в отношении диагностики и лечения АГ и нарушений липидного обмена. Всего -591 амб.карт (Иваново 300 , Курск -291) Выписки из амбулаторных карт после завершения проекта поступят попозже

14 Показатель

Показатель

Информация о курении

91,7,6%

100,0%

52,4%

95,3%

36,5%

70,7%

64,1%

79,2%

28,3%

34,2%

44,2%

64,9%

86,4%

85,8%

86,4%

77,6%

Результаты опроса врачей г.Курска (до начала проекта и после завершения)

До После

До После

Окружность талии

Определение МАУ

УЗИ сердца

Дуплексное сканирование сонных артерий

Оценка риска

Комб. АГ терапия (клин.ситуации)

Назначение статинов (клинические ситуации)

15 Показатель

Показатель

Информация о курении

97,8%

99,2%

60%

79,1%

29,8%

50,3,3%

71,6%

92,6%

38,2%

46,9%

97,1%

100,0%

85,8%

88,5%

73,0%

87,2%

Результаты опроса врачей г.Иваново (до начала проекта и после завершения)

До После

До После

Окружность талии

Определение МАУ

УЗИ сердца

Дуплексное сканирование сонных артерий

Оценка риска

Комб. АГ терапия (клин.ситуации

Назначение статинов (клинические ситуации)

16 Подавляющее большинство врачей Курска и Иваново дают рекомендации по

Подавляющее большинство врачей Курска и Иваново дают рекомендации по

здоровому образу жизни и знают целевые уровни АД и общего ХС

17 Улучшение контроля АГ в популяции

Улучшение контроля АГ в популяции

1.Активное выявление пациентов с повышенным АД (памятки в школах, аптеках, общественных местах, измерение АД всем пациентам, пришедшим на прием к врачу) 2. Повышение образовательного уровня врачей 3.Улучшение приверженности пациентов к лечению (роль медсестры, коммуникационные технологии) 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357

18 Участники проекта

Участники проекта

Москва, ФБГУ ГНИЦ ПМ ( директор , проф. С.А. Бойцов) проф. Д.В. Небиеридзе (Москва, ФБГУ ГНИЦ ПМ),к.м.н. Н.М. Ахмеджанов (Москва, ФБГУ ГНИЦ ПМ), проф. И.С. Глазунов г.Курск ГБОУ ВПО КГМУ проф.В.П. Михин, проф. Н.В.Филлипенко, проф.С.В. Поветкин г.Иваново гл.кардиолог Ивановской области С.В Романчук, зам.главного врача кард.диспансера О.А.Белова, проф.О.А.Назарова, проф.Е.А.Шутемова, Организационная поддержка - Национальный фонд поддержки профилактической медицине– Профмедфорум (Г.В.Добчинова, Н.А. Мичникова, Е.П.Князева) Статистическая обработка: Выгодин В.А.(Москва, ФБГУ ГНИЦ ПМ),. Образовательный грант Пфайзер и Новартис

19 Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции
20 Образовательный проект для врачей «Повышение эффективности коррекции
21 Улучшение контроля АГ в популяции

Улучшение контроля АГ в популяции

1.Большинство лиц с АГ остаются вне поля зрения врача. 2.Большинство пациентов, которые лечатся не достигают целевых цифр (неэффективное лечение) Необходимо: 1.Активное выявление пациентов с повышенным АД (памятки в школах, аптеках, общественных местах, измерение АД всем пациентам, пришедшим на прием к врачу) 2. Повышение образовательного уровня врачей 3.Улучшение приверженности пациентов к лечению (роль медсестры, коммуникационные технологии)

22 Исходная ситуация лечения АГ и дислипидемий

Исходная ситуация лечения АГ и дислипидемий

Иваново (300 амб.карт) инф о курению – 125 - окружность талии- 51 мау-21 узи сердца -135 дуплексное скан -25 целевой ад 240 целевой хс 111 рекомендации по зож – 263 курск 291 амб карт- курение 0.окр талии 0,уровень общ хс за последний год 164,мау -4, узи сердца 45, дуплекс 4,целевой АД 102, Целевой хс 19 рекомендации по зож 252

23 Базовые данные количество врачей-участников проекта 1.Курск – 7

Базовые данные количество врачей-участников проекта 1.Курск – 7

поликлиник – 144 врачей (10% кардиологов, 90% терапевтов) 2. Иваново - 10 поликлиник – 149 врача 1. Курск – 285 пациентов,случайно отобранных из лиц, вставших на учет в 2012 году. 280 пац, отобранных из числа лиц, вставших на учет в 2013 году 2. Иваново- 295 пациентов. Отобранных из 2446 пац вставших на учет в 2012 году

24 Результаты анкетирования врачей Иваново (141 анкет , 149 анкет после)

Результаты анкетирования врачей Иваново (141 анкет , 149 анкет после)

1.Окружноссть талии - 74 (52,4%) до 142 (95,3%)после 2. мау 42 (29,8%) до 75(50,3%) после 3.узи сердца 101(71,6%) до 138 (92,6%) после 4. дуплекс до 54 (38,2%) после 70 (46,9%) 5.целевые уровни для пац. С сахарным диабетом -127 (90,0%) до и 149 (100%) после 6.все классы хороши в зависимости от ситуации- 111 (78,2%) до 104 (69,7%) после 7.Статины при первичной и вторичной профилактике – 103 (73,4%) и 130 (87,2%) и)

25 Показатель

Показатель

Информация о курении

91,7,6%

100,0%

52,4%

95,3%

36,5%

70,7%

64,1%

79,2%

28,3%

34,2%

86,4%

85,8%

90,7%

88,05%

88,6%

91,2%

Результаты опроса врачей г.Курска (до начала проекта и после завершения)

До После

До После

Окружность талии

Определение МАУ

УЗИ сердца

Дуплексное сканирование сонных артерий

Комбинир.АГ терапия

Знают целевые АД

Знают целевые цифры ОХС

26 Показатель

Показатель

Выписка из амбулаторных карт гг.Иваново и Курска (до начала проекта)

Информация о курении

41,6%

0,0%

17%,0

0,0%

7,0%

1,3%

45,0%

18,0%

88,6%

0,0%

87,6%

86,5%

37,6%

35,0%

37,3%

28,8%

Иваново Курск (300) (291)

Иваново Курск (300) (291)

Окружность талии.

Определение МАУ

УЗИ сердца

Оценка риска

Рекомендации по ЗОЖ

Назначение статинов

Комбинированная терапия АГ

«Повышение эффективности коррекции артериальной гипертонии и дислипидемий с целью снижения cердечно-сосудистого риска»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/povyshenie-effektivnosti-korrektsii-arterialnoj-gipertonii-i-dislipidemij-s-tselju-snizhenija-cerdechno-sosudistogo-riska-186843.html
cсылка на страницу

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Сердечно-сосудистые заболевания > Повышение эффективности коррекции артериальной гипертонии и дислипидемий с целью снижения cердечно-сосудистого риска