№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Тема лекции: СИНДРОМ СЕРДЕЧНОЙ И СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Доц. РУДА М.М. |
2 |
 |
План лекцииВступление Синдром сердечной недостаточности Острая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность этиология Патогенез Основные клинические симптомы Синдром сосудистой недостаточности |
3 |
 |
Синдром сердечной недостаточностиСердечная недостаточность – это патологическое состояние при котором сердце не способно обезпечить уровень кровообращения, адекватный метаболическим потребностям организма. |
4 |
 |
Классификация острой СН |
5 |
 |
|
6 |
 |
|
7 |
 |
Острая левожелудочковая недостаточностьПо клиническому течению розличают: мгновенное (смерть наступает через несколько минут), острое (длительностью до 1 час), затяжное (длительностью до 2 сут) рецидивирующее течение. Последнее имеет волнообразный характер, наиболее часто встречається при инфаркте миокарда. |
8 |
 |
КлиникаХарактерными клиническими признаками есть : тяжелая дыхательная недостаточность, одышка, откашлеванние розовой пенистой мокроты, ортопное, бледная, покрыта холодным потом кожа. При осмотре - периферический цианоз. При аускультации выслушиваются влажные разного калибра хрипы над большей частью легких, тахикардия, протодиастолический ритм галопа та систолический шум над верхушкой, АД может повышатся или быть резко снижено (шок). При рентгенографии органов грудной клетки отмечается наличие синдрома «мокрых легких». При исследовании газового состава крови определяется тяжелая или средней тяжести гипоксемия, гиперкапния, снижается рН артериальной крови (респіраторний ацидоз). |
9 |
 |
КлиникаИнтенсивная давлящая или колющая боль в грудной клетке Кожа бледная с цианотичным оттенком Набуханние и пульсация шейных вен Пульс малый частый Сниженное АД Усиление ІІ тона над легечной артерией, ритм галопа Шум трения плевры |
10 |
 |
|
11 |
 |
|
12 |
 |
|
13 |
 |
|
14 |
 |
|
15 |
 |
|
16 |
 |
Хроническая сердечная недостаточностьСердечная недостаточность (СН) – это сложный клинический синдром, который возникает вследствие любой сердечной патологии, которая ухудшает сократительную способность желудочков, и призводит к нарушенню адекватного кровоснабжения органов и тканей |
17 |
 |
Этиология:заболевания миокарда (миокардиты, кардиосклероз, кардиомиопатии, миокардиодистрофии); пороки сердца, повыщение АД (гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии, легочная гипертензия); нарушение диастолического наполнения желудочков сердца (эксудативный и слипчивый перикардиты, рестриктивные кардиомиопатии, тампонада сердца); надмерные физические нагрузки, внутривенозное введение большого количества жидкости; патологические изменения в малом круге кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, двосторонняя пневмония). |
18 |
 |
ИБС – 50 – 70 % Артериальные гипертензии – 12 -17 % Кардиомиопатии – 7– 14 % Пороки сердца – 6 – 12 % Другие причины – 5 – 10 % |
19 |
 |
|
20 |
 |
ХСН – это синдром который характеризуетсяНарушением насосной функции сердца Снижением толерантности к физическим нагрузкам Задержанием жидкости в организме Прогресирующим течением Плохим прогнозом |
21 |
 |
|
22 |
 |
|
23 |
 |
ПатогенезОсновыми патогенетическими факторами хронической сердечной недостаточности есть: снижение сердечного выброса и перфузии органов тканей активация симпатоадреналовой системы, констрикция артериол и венул активация системи ренин – ангиотензин – альдостерон задержка натрию и воды Появление отеков. |
24 |
 |
КлассификацияКлиническую стадию сердечной недостаточности; Вариант сердечной недостаточности; Функциональный класс пациента |
25 |
 |
Клиническая стадия СНПервая стадия – начальная Вторая стадия – вираженная длительная недостаточность кровообращения (розделяется на А и Б) Третья стадия – конечная, дистрофическая |
26 |
 |
СН І (начальная, скрытая) – появление одышки, тахикардии, усталоститолько при физическом напряжении; в покое гемодинамика, функции органов и обмена веществ не нарушены; трудоспособность снижена. Проведение проб с дозированной физической нагрузкой определяет снижение толерантности к нагрузкам |
27 |
 |
СН ІІА (начало длительной стадии) – признаки застоя в одном из круговкровообращения, которые можна устранить при проведении терапии. Одышка, серцебиение, неприятные ощущеня в области сердца, появляются при обычных незначительных физических напряжениях. Трудоспособность снижена. Определяются признаки застоя в легких (при левожелудочковой недостаточности), или увеличение печени, пастозность или отеки нижних конечностей,(при правожелудочковой СН). |
28 |
 |
|
29 |
 |
СН ІІБ (конец длительной стадии) – признаки застоя в обох кругахкровообращения постянные, полностью не исчезают при лечении. Одышка, серцебиение, прекардиальный дискомфорт появляються при наименьшем физическом напряжении и даже в покое. Трудоспособность резко снижена. Определяются застойные хрипы в легких, увеличение печени, набухание вен, постоянные отеки сначала на нижних конечностях, а потом и всего тела. |
30 |
 |
|
31 |
 |
|
32 |
 |
СН ІІІ (конечная, дистрофическая) – тяжелые растройства гемодинамики сразвитием необратимых изминений в органах, полной потерей трудоспособности Признаки застоя в малом и большом круге кровообращения — анасарка, асцит, гидроторакс, гидроперикард, тяжелые дистрофические изминения разных органов и тканей. |
33 |
 |
|
34 |
 |
Варианты сердечной недостаточности:Систолический – причина нарушение гемодинамики обусловлена, недостаточностью систолической функции левого желудочка. Основной критерий - величина фракцмм выброса левого желудоска ? 50 %. Диастолический - розлад гемодинамики обусловлен, нарушением диастолического наполнения левого (или правого) желудочков. Основной критерий – наличие клинических признаков сердечной недостаточности, застоя в малом круге (или в малом и большом колах) кругах при сохраненной (? 50 %) фракции ввброса левого желудочка. |
35 |
 |
Функциональный класс СНФК І – больные из заболеваниями сердца, у которых выполнение обычных не призводит к одышке, усталости и серцебиению. Толерантность к физическим напряжениям нормальная. ФК II – больные с умеренным ограничением физической. Одышка, усталость и серцебиение возникают при обычном физическом напряжении. ФК ІІІ – Больные свыраженным ограничением физической активности. Одышка, усталость и серцебиение – при незначительном физическом напряжении. ФК ІV – больные у которых любой уровень физической активности вызывает субективные симптомы. |
36 |
 |
|
37 |
 |
|
38 |
 |
|
39 |
 |
Cиндром сосудистой недостаточностиЭто патологическое состояние, которое возникает вследствие снижение тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки или уменьшение массы циркулирующей крови. В результате возникает несоответствие между емкостью сосудистого русла и обемом циркулирующей крови. |
40 |
 |
Причининарушения инервации сосудистого тонуса Нарушения функции сосудистодвигательных нервов Парез сосудов вследствие токсического повреждения Уменьшение обема циркулирующей крови (кровопотеря та обезвожевание) |
41 |
 |
КлассификацияОбморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие ишемии головного мозга. Колапс – это форма сосудистой недостаточности обусловлена резким сниженнием сосудистого тонуса та острим уменьшением обема циркулирующей крови |
42 |
 |
Шок – это тяжелое угрожающей жизни больного состояние, котороевозникает вследствие влияния на организм сильных эндогенных или экзогеных роздражителей и сопровождается прогресирующим нарушением жизненно важных функций организма и критическим нарушением гемодинамики. |
43 |
 |
Форми шокуГиповолемический Травматический Кардиогенный Сосудистые формы шока Инфекционно-токсический анафилактический |
«Синдром сердечной и сосудистой недостаточности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» |
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/sindrom-serdechnoj-i-sosudistoj-nedostatochnosti-pri-zabolevanijakh-serdechno-sosudistoj-sistemy-214551.html