Венерические заболевания
<<  Разработка факультативного (кружкового) занятия по теме: Сохраним климат путем простых энергетических решений Детского оборудования нуга медиком видео  >>
Состояние репродуктивной функции и некоторые
Состояние репродуктивной функции и некоторые
Цель исследования:
Цель исследования:
Задачи исследования:
Задачи исследования:
Структура объекта исследования
Структура объекта исследования
Методы исследования
Методы исследования
Методы исследования
Методы исследования
Распределение пациенток по возрасту в исследуемых группах
Распределение пациенток по возрасту в исследуемых группах
Клиническая характеристика больных с гипоталамическим синдромом
Клиническая характеристика больных с гипоталамическим синдромом
Характеристика репродуктивной функции у женщин с ГС
Характеристика репродуктивной функции у женщин с ГС
Частота ИППП у женщин с ГС
Частота ИППП у женщин с ГС
Частота моно- и микстинфекций у женщин с ГС
Частота моно- и микстинфекций у женщин с ГС
Частота моно- и микстинфекций у женщин с ГС при репродуктивных
Частота моно- и микстинфекций у женщин с ГС при репродуктивных
*
*
Оценка значимости и степени влияния ИППП и их сочетаний на наличие
Оценка значимости и степени влияния ИППП и их сочетаний на наличие
Уравнение логистической регрессии
Уравнение логистической регрессии
Вероятность наличия бесплодия в зависимости от наличия ЗППП и их
Вероятность наличия бесплодия в зависимости от наличия ЗППП и их
Содержание пролактина у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от
Содержание пролактина у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от
Содержание ЛГ и ФСГ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от наличия
Содержание ЛГ и ФСГ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от наличия
Показатели соотношения ЛГ/ФСГ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости
Показатели соотношения ЛГ/ФСГ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости
Частота повышенного показателя соотношения ЛГ/ФСГ
Частота повышенного показателя соотношения ЛГ/ФСГ
Содержание тестостерона у бесплодных женщин с ГС в зависимости от
Содержание тестостерона у бесплодных женщин с ГС в зависимости от
Показатели ПОЛ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от ЗППП
Показатели ПОЛ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от ЗППП
Показатели АОЗ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от наличия ЗППП
Показатели АОЗ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от наличия ЗППП
Показатели пептидно-нуклеотидного коэффициента у обследуемых женщин
Показатели пептидно-нуклеотидного коэффициента у обследуемых женщин
Показатели коэффициента ароматичности у обследуемых женщин
Показатели коэффициента ароматичности у обследуемых женщин
Показатели аминокислотного индекса у бесплодных женщин с ГС, в
Показатели аминокислотного индекса у бесплодных женщин с ГС, в
Основные механизмы нарушений репродуктивной функции у женщин с ГС и
Основные механизмы нарушений репродуктивной функции у женщин с ГС и
Основные положения выносимые на защиту
Основные положения выносимые на защиту
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Практические рекомендации
Практические рекомендации

Презентация: «Состояние репродуктивной функции и некоторые гормонально-метаболические нарушения у женщин с гипоталамическим синдромом и инфекциями, передающимися половым путем». Автор: Алина. Файл: «Состояние репродуктивной функции и некоторые гормонально-метаболические нарушения у женщин с гипоталамическим синдромом и инфекциями, передающимися половым путем.ppt». Размер zip-архива: 194 КБ.

Состояние репродуктивной функции и некоторые гормонально-метаболические нарушения у женщин с гипоталамическим синдромом и инфекциями, передающимися половым путем

содержание презентации «Состояние репродуктивной функции и некоторые гормонально-метаболические нарушения у женщин с гипоталамическим синдромом и инфекциями, передающимися половым путем.ppt»
СлайдТекст
1 Состояние репродуктивной функции и некоторые

Состояние репродуктивной функции и некоторые

гормонально-метаболические нарушения у женщин с гипоталамическим синдромом и инфекциями, передающимися половым путем

Неронова Наталья Анатольевна

Доклад на соискание степени кандидата медицинских наук Научные руководители: член-корр РАМН.,проф., д.м.н Л.И. Колесникова проф., д.м.н. Л.В. Сутурина

2 Цель исследования:

Цель исследования:

Установить особенности состояния репродуктивной системы и характер гормонально-метаболических нарушений у женщин с гипоталамическим синдромом при наличии инфекций, передающихся половым путем.

3 Задачи исследования:

Задачи исследования:

Установить частоту и структуру бесплодия у женщин с гипоталамическим синдромом в зависимости от наличия инфекций, передающихся половым путем. Выявить особенности состояния гипофизарно-овариальной системы у бесплодных женщин с ГС при наличии инфекций, передающихся половым путем. Оценить состояние процессов свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты у женщин с гипоталамическим синдромом и бесплодием в зависимости от наличия инфекций, передающихся половым путем. Установить степень выраженности эндогенной интоксикации у бесплодных женщин с гипоталамическим синдромом в зависимости от наличия инфекций, передающихся половым путем.

4 Структура объекта исследования

Структура объекта исследования

С микстинфекцией n=7

Женщины с ГС n=175

Не планировали беременность n=14

Женщины с ГС без ИППП n=46

Женщины с ГС и c ИППП n=129

Не планировали беременность n=30

С сохранной репродуктивной функцией n=18

Бесплодные n=14

С сохранной репродуктивной функцией n=16

Бесплодные n=83

С моноинфекцией n=9

С микстинфекцией n=62

С моноинфекцией n=21

5 Методы исследования

Методы исследования

Анкетирование Гинекологический осмотр, исследование мазков на онкоцитологию, кольпоскопия УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидной железы ЯМРТ гипофиза, ЭЭГ Определение концентраций гормонов ПРЛ, ЛГ, ФСГ и тестостерона Определение продуктов СРО: изолированных двойных связей, кетодиенов и сопряженных триенов, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида Определение антиоксидантов: АОА, ? - токоферола, ретинола, восстановленного и окисленного глутатионов и супероксиддисмутазы.

6 Методы исследования

Методы исследования

Определение молекул средней массы и индексов распределения отношения их оптических плотностей Обследование на ИППП: световая микроскопия, культуральный метод, ПИФ, ИФА, ПЦР Методы математической статистики: - непараметрические критерии (Манна-Уитни, Колмогорова-Смирнова, Вальда-Вольфовица, ?2 Пирсона) - параметрические критерии (Т, F) - логистическая регрессия - многофакторный дисперсионный анализ

7 Распределение пациенток по возрасту в исследуемых группах

Распределение пациенток по возрасту в исследуемых группах

8 Клиническая характеристика больных с гипоталамическим синдромом

Клиническая характеристика больных с гипоталамическим синдромом

1.Трофические нарушения 2. Ожирение 3. Мотивационные нарушения 4. Терморегуляционные нарушения 5. Нарушения водно-солевого обмена 6. Лакторея 7. ВСД 8. Нарушения сна 9. Неврологические нарушения 10. Предменструальный синдром 11. Нарушения функции яичников

9 Характеристика репродуктивной функции у женщин с ГС

Характеристика репродуктивной функции у женщин с ГС

10 Частота ИППП у женщин с ГС

Частота ИППП у женщин с ГС

11 Частота моно- и микстинфекций у женщин с ГС

Частота моно- и микстинфекций у женщин с ГС

12 Частота моно- и микстинфекций у женщин с ГС при репродуктивных

Частота моно- и микстинфекций у женщин с ГС при репродуктивных

нарушениях

%

Моноинфекция

Микстинфекция

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

74,7

56,3

43,75

25,3

13 *

*

*

*

Структура бесплодия у женщин с ГС в зависимости от наличия ИППП

14 Оценка значимости и степени влияния ИППП и их сочетаний на наличие

Оценка значимости и степени влияния ИППП и их сочетаний на наличие

бесплодия у женщин с нейро-эндокринной формой ГС и ЗППП

15 Уравнение логистической регрессии

Уравнение логистической регрессии

Y = exp(0,94x1+ 0,69x2+ 0,94x3-0,40x4) 1+ exp(0,94x1+ 0,69x2+ 0,94x3-0,40x4) Y – вероятность бесплодия (0?Y?1); b0 – константа; b1 – коэффициент значения трихомоноза; b2 – коэффициент значения гарднереллеза (БВ); b3 – коэффициент значения хламидиоза; b4 – коэффициент значения кандидоза; x1 –трихомоноз, наличие – 1; отсутствие - 0; x2 –гарднереллез (бактериальный вагиноз), наличие – 1; отсутствие - 0; x3 –хламидиоз, наличие – 1; отсутствие - 0; x4 –кандидоз, наличие – 1; отсутствие – 0.

16 Вероятность наличия бесплодия в зависимости от наличия ЗППП и их

Вероятность наличия бесплодия в зависимости от наличия ЗППП и их

сочетаний

17 Содержание пролактина у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от

Содержание пролактина у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от

наличия ИППП

18 Содержание ЛГ и ФСГ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от наличия

Содержание ЛГ и ФСГ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от наличия

ИППП

19 Показатели соотношения ЛГ/ФСГ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости

Показатели соотношения ЛГ/ФСГ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости

от ИППП

1,4

20 Частота повышенного показателя соотношения ЛГ/ФСГ

Частота повышенного показателя соотношения ЛГ/ФСГ

Женщины с ГС без ЗППП, страдающие бесплодием Женщины с ГС, имеющие ЗППП, страдающие бесплодием Женщины с ГС, имеющие моноинфекцию, страдающие бесплодием Женщины с ГС, имеющие микстинфекцию, страдающие бесплодием

21 Содержание тестостерона у бесплодных женщин с ГС в зависимости от

Содержание тестостерона у бесплодных женщин с ГС в зависимости от

наличия ИППП

пМ/л.

4,0

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

Без ИППП

Моноинфекция

Микстинфекция

22 Показатели ПОЛ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от ЗППП

Показатели ПОЛ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от ЗППП

23 Показатели АОЗ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от наличия ЗППП

Показатели АОЗ у бесплодных женщин с ГС, в зависимости от наличия ЗППП

p<0,05

24 Показатели пептидно-нуклеотидного коэффициента у обследуемых женщин

Показатели пептидно-нуклеотидного коэффициента у обследуемых женщин

P(F)<0,05

25 Показатели коэффициента ароматичности у обследуемых женщин

Показатели коэффициента ароматичности у обследуемых женщин

26 Показатели аминокислотного индекса у бесплодных женщин с ГС, в

Показатели аминокислотного индекса у бесплодных женщин с ГС, в

зависимости от ЗППП

27 Основные механизмы нарушений репродуктивной функции у женщин с ГС и

Основные механизмы нарушений репродуктивной функции у женщин с ГС и

ИППП

28 Основные положения выносимые на защиту

Основные положения выносимые на защиту

Cтруктура причин бесплодия у женщин с гипоталамическим синдромом характеризуется увеличением частоты трубно-перитонеального фактора и поликистоза яичников при микстинфекциях, передающихся половым путем. При наличии инфекций, передающихся половым путем, у больных ГС и бесплодием развивается синдром эндогенной интоксикации, отмечаются нарушения гонадотропной регуляции с увеличением соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и закономерным возрастанием уровней овариальных андрогенов. Характерной особенностью процессов перекисного окисления липидов у женщин с ГС, бесплодием и микстинфекциями, передающимися половым путем, является снижение концентраций первичных продуктов ПОЛ (диеновых конъюгат и кетодиенов). Состояние антиоксидантной системы женщин с бесплодием на фоне гипоталамического синдрома характеризуется снижением уровня альфа-токоферола при наличии микстинфекций, передающихся половым путем..

29 Выводы

Выводы

ИППП диагностируются у 73,7 % женщин с нейро-эндокринной формой гипоталамического синдрома (моноинфекции - у 32,6 % пациенток, микстинфекции - у 41,1 %). В структуре ИППП у больных с ГС чаще всего обнаруживается Tr. vaginalis (31,4%). Бесплодие выявляется у 75 % женщин с ГС и ИППП, тогда как при отсутствии ИППП – у 39 % (p(?2)<0,05). Структура ИППП у женщин с ГС и бесплодием отличается преобладаниием микстинфекции, тогда как при сохранной репродуктивной функции у пациенток с ГС и ИППП чаще обнаруживается моноинфекция (p(?2)<0,05). У больных ГС с микстинфекциями значимо чаще выявляется ПКЯ в сравнении с группой пациенток с моноинфекциями (75,8% против 52,4%, p(?2)<0,05). Трубно-перитонеальный фактор чаще диагностируется у женщин, имеющих микстинфекцию (57%), в сравнении с группой больных без ИППП – 28%(p(?2)< 0,05). Наиболее значимыми при бесплодии у женщин с ГС являются ИППП и их сочетания: трихомоноз с кандидозом (степень влияния – 11,10%); трихомоноз с бактериальным вагинозом и хламидиозом (6,97%); кандидоз с хламидиозом (6,52%); бактериальный вагиноз (гарднереллез) с хламидиозом (5,94%); хламидиоз (5,05%); бактериальный вагиноз гарднереллез (4,63%).

30 Выводы

Выводы

У женщин с ГС и бесплодием при наличии ИППП отмечается повышение значений соотношения ЛГ/ФСГ в сравнении с таковыми в группе без ИППП (р(U)?0,05; р(K-S)?0,05). Концентрация тестостерона у женщин с ГС, страдающих бесплодием, при наличии микстинфекции существенно превышает его уровень у бесплодных женщин с ГС без ЗППП (р (W-W) ?0,05). У пациенток с ГС и бесплодием, при наличии микстинфекции отмечается статистически значимое снижение уровней двойных связей и диеновых коньюгат. Средние показатели концентрации ?-токоферола и их дисперсия статистически значимо ниже у женщин с ГС, бесплодием и микстинфекцией, чем у больных с моноинфекцией (р(t)?0,05; (р(f)?0,05). У пациенток с ГС, страдающих бесплодием, установлено статистически значимое повышение средних показателей аминокислотного индекса, при наличии микст- и моноинфекции, в сравнении с таковыми у бесплодных женщин с ГС без ИППП (р(t)?0,05).

31 Практические рекомендации

Практические рекомендации

В связи с высокой распространенностью инфекций, передающихся половым путем, все женщины с гипоталамическим синдромом должны подвергаться соответствующему комплексному обследованию с использованием современных высокоэффективных методов диагностики ИППП. Обязательным условием эффективной коррекции нарушений гонадотропной регуляции и овариальной функции при гипоталамическом синдроме является санация от ИППП. Наличие микстинфекции при ГС и бесплодии является показанием для индивидуализированного применения препаратов альфатокоферола под контролем показателей перекисного окисления липидов. При выявлении генитальных микстинфекций в комплексной терапии больных ГС и бесплодием патогенетически обосновано применение методов дезинтоксикационной терапии.

«Состояние репродуктивной функции и некоторые гормонально-метаболические нарушения у женщин с гипоталамическим синдромом и инфекциями, передающимися половым путем»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/sostojanie-reproduktivnoj-funktsii-i-nekotorye-gormonalno-metabolicheskie-narushenija-u-zhenschin-s-gipotalamicheskim-sindromom-i-infektsijami-peredajuschimisja-polovym-putem-110288.html
cсылка на страницу

Венерические заболевания

11 презентаций о венерическиех заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Венерические заболевания > Состояние репродуктивной функции и некоторые гормонально-метаболические нарушения у женщин с гипоталамическим синдромом и инфекциями, передающимися половым путем