Заболевания ЖКТ
<<  Основные принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами и ядами Кормовые добавки для решения проблем желудочно-кишечного тракта  >>
Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери
Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери
Острая массивная кровопотеря представляет собой серию физиологических
Острая массивная кровопотеря представляет собой серию физиологических
Пдф
Пдф
Механизм компенсации кислородного транспорта при острой
Механизм компенсации кислородного транспорта при острой
Органная потребность в кислороде (по степени убывания)
Органная потребность в кислороде (по степени убывания)
Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери
Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери
Уменьшение массы циркулирующего гемоглобина на 50% сопровождается
Уменьшение массы циркулирующего гемоглобина на 50% сопровождается
Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери
Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери
Современные принципы трансфузионной терапии геморрагического шока
Современные принципы трансфузионной терапии геморрагического шока
Трансфузионный подход при оказании неотложной помощи больному с
Трансфузионный подход при оказании неотложной помощи больному с
Трансфузионная терапия при продолжающемся неконтролируемом
Трансфузионная терапия при продолжающемся неконтролируемом
Выживаемость при проникающих торакальных ранениях
Выживаемость при проникающих торакальных ранениях
Показатели Hb и Ht отражают количественные характеристики красной
Показатели Hb и Ht отражают количественные характеристики красной
До 1950 г. - 100 г/л 1951 – 1980 г. - 80 – 90 г/л После 1980 г. - 70
До 1950 г. - 100 г/л 1951 – 1980 г. - 80 – 90 г/л После 1980 г. - 70
Показания к переливанию эритроцитов по достижении гемостаза
Показания к переливанию эритроцитов по достижении гемостаза
Критерии эффективности переливания эритроцитов
Критерии эффективности переливания эритроцитов
838
838
Показания к переливанию СЗП
Показания к переливанию СЗП
Критерии эффективности переливания СЗП
Критерии эффективности переливания СЗП
Показания к переливанию концентрата тромбоцитов
Показания к переливанию концентрата тромбоцитов
Критерии эффективности переливания концентрата тромбоцитов
Критерии эффективности переливания концентрата тромбоцитов
-
-

Презентация на тему: «Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери». Автор: Dr. Reset. Файл: «Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери.ppt». Размер zip-архива: 162 КБ.

Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери

содержание презентации «Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери.ppt»
СлайдТекст
1 Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери

Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери

2 Острая массивная кровопотеря представляет собой серию физиологических

Острая массивная кровопотеря представляет собой серию физиологических

и патологических реакций организма на Острое уменьшение объема циркулирующей крови Существенное снижение объема циркулирующих эритроцитов и уменьшение доставки кислорода. (Потеря кислородопереносчика). Нарушения в системе гемостаза с развитием острого ДВС синдрома и полиорганной дисфункции.

3 Пдф

Пдф

Кровотечение

Шок

Двс

Кровоточивость

Гиперкоагуляционный синдром

Множественное свертывание

Стаз

В русло крови

Активация фибринолиза

Гиперкоагуляционная фаза гипокоагуляционная фаза

Фибриноген фибрин

Истощение и блокада факторов свертывания

4 Механизм компенсации кислородного транспорта при острой

Механизм компенсации кислородного транспорта при острой

постгеморрагической анемии

Повышение сердечного выброса (>У0, >ЧСС,>СВ) Усиление отдачи кислорода в тканях Уменьшение вязкости крови Периферическая вазоконстрикция

5 Органная потребность в кислороде (по степени убывания)

Органная потребность в кислороде (по степени убывания)

Сердце (65 - 70%) Головной мозг Легкие Печень Почки Желудочно-кишечный тракт Кожа

6 Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери
7 Уменьшение массы циркулирующего гемоглобина на 50% сопровождается

Уменьшение массы циркулирующего гемоглобина на 50% сопровождается

уменьшением доставки кислорода на 27%

8 Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери
9 Современные принципы трансфузионной терапии геморрагического шока

Современные принципы трансфузионной терапии геморрагического шока

Восполнение внутрисосудистого объема. 2. Восполнение дефицита факторов свертывания (плазменных и тромбоцитов). 3. Восполнение объема циркулирующих эритроцитов

10 Трансфузионный подход при оказании неотложной помощи больному с

Трансфузионный подход при оказании неотложной помощи больному с

массивной кровопотерей

Гиповолемия Гипотония

Быстрая инфузия 1-2л солевого раствора

Гемодинамическая стабилизация

Нет

Да

Переливание эритроцитов (по показаниям)

Окончание трансфузионной терапии

Переливание свежезамороженной плазмы (1л), эритроцитов (по показаниям)

11 Трансфузионная терапия при продолжающемся неконтролируемом

Трансфузионная терапия при продолжающемся неконтролируемом

кровотечении

Волемическая терапия до остановки кровотечения должна быть минимально достаточной по объему и гипертонической по характеру Агрессивная высокообъемная тактика приводит к нарушению формирования «первичного тромба» и усилению тяжести и объема кровопотери.

12 Выживаемость при проникающих торакальных ранениях

Выживаемость при проникающих торакальных ранениях

Выживаемость

598 пациентов

Минимально достаточная трансфузиологическая и вазопрессорная помощь 309 пациентов 70%

Высокообъемная трансфузиологическая и вазопрессорная помощь 289 пациентов 62%

Различия достоверны bickell et.Al., N.Engl.J.Med., 1994

13 Показатели Hb и Ht отражают количественные характеристики красной

Показатели Hb и Ht отражают количественные характеристики красной

крови в единице объема, а не глубину острой массивной кровопотери. В совокупности с данными клинической картины, гемодинамики, кислородного транспорта они могут быть критериями назначения переливаний эритроцитов.

14 До 1950 г. - 100 г/л 1951 – 1980 г. - 80 – 90 г/л После 1980 г. - 70

До 1950 г. - 100 г/л 1951 – 1980 г. - 80 – 90 г/л После 1980 г. - 70

г/л

Изменение уровня Hb как критерия для переливания эритроцитов (США, Франция)

15 Показания к переливанию эритроцитов по достижении гемостаза

Показания к переливанию эритроцитов по достижении гемостаза

1. Потеря 25 - 30 % объема циркулирующей крови (возникновение циркуляторных нарушений, бледность кожи, слизистых, запустение вен, одышка, тахикардия). 2. Снижение показателей кислородного транспорта.

16 Критерии эффективности переливания эритроцитов

Критерии эффективности переливания эритроцитов

Клинические: уменьшение одышки, урежение числа сердечных сокращений, исчезновение бледности коньюнктив, наполнение вен. Лабораторные: повышение показателей кислородного транспорта, повышение уровня гемоглобина, увеличение числа циркулирующих эритроцитов.

17 838

838

Однородные по объему операции и величине кровопотери

418 85±0,7 г/л 21,5% 22,2% 5,7%

420 107±0,7 г/л 23,3% 28,1% 13%

Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование по переливанию эритроцитов в 25 центрах Канады.

Hb Летальность за 30 дней Госпитальная летальность в целом Госпитальная летальность в целом у лиц до 55 лет

18 Показания к переливанию СЗП

Показания к переливанию СЗП

Геморрагический шок Острый ДВС-синдром

19 Критерии эффективности переливания СЗП

Критерии эффективности переливания СЗП

Клинические Прекращение кровоточивости или кровотечения. Стабилизация гемодинамики. Лабораторные Нормализация АЧТВ Рост количества тромбоцитов и уровня фибриногена Нормализация времени свертывания крови.

20 Показания к переливанию концентрата тромбоцитов

Показания к переливанию концентрата тромбоцитов

Гипокоагуляционная фаза ДВС синдрома (тромбоцитопения потребления). Острое снижение уровня тромбоцитов ниже 100 *109 /л.

21 Критерии эффективности переливания концентрата тромбоцитов

Критерии эффективности переливания концентрата тромбоцитов

Клинические Прекращение спонтанной кровоточивости Лабораторные Прирост количества циркулирующих тромбоцитов через час и 24 часа после переливания Уменьшение или нормализация времени длительности кровотечения

22 -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Протокол трансфузиологической помощи при острой кровопотере (масса тела 70 кг)

Объем кровопотери

Объем кровопотери

Трансфузионные среды

Трансфузионные среды

Трансфузионные среды

Трансфузионные среды

Трансфузионные среды

Трансфузионные среды

<750

< 15

2000

750 -1500

15-30

1500- 2000

600- 800

1500 -2000

30-40

1000-1500

1500- 2000

800- 1200

100-200

> 2000

> 40

1500-2000

1500- 2000

1200- 1500

200-300

400-600

4-6 доз.

Мл

% Оцк

Сзп

Солев. р-ры

Кол-лоиды

Альбумин 10%, 20%

Эритро-циты

Тромбо-циты

По показа-ниям

«Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/transfuzionnaja-terapija-ostroj-massivnoj-krovopoteri-245954.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери