Медицинская помощь
<<  Помощь при синдроме длительного сдавления Хирургические манипуляции  >>
Осложнения при травмах нижней челюсти
Осложнения при травмах нижней челюсти
Лечение больных
Лечение больных
Нижняя челюсть
Нижняя челюсть
Вывих
Вывих
Перелом нижней челюсти
Перелом нижней челюсти
Опухоль кости
Опухоль кости
Виды и формы перелома нижней челюсти
Виды и формы перелома нижней челюсти
Последствия перелома нижней челюсти
Последствия перелома нижней челюсти
Смещение отломков
Смещение отломков
Осложнения
Осложнения
Диагностика
Диагностика
Первая помощь
Первая помощь
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия
Разрушения кости
Разрушения кости
Вывих нижней челюсти
Вывих нижней челюсти
Причины вывиха нижней челюсти
Причины вывиха нижней челюсти
Симптомы вывиха нижней челюсти
Симптомы вывиха нижней челюсти
Виды вывиха нижней челюсти
Виды вывиха нижней челюсти
Концы костей
Концы костей
Лечение вывиха
Лечение вывиха
Вправление нижней челюсти
Вправление нижней челюсти
Процедура вправления
Процедура вправления
Осложнения травм
Осложнения травм
Вторичные кровотечения
Вторичные кровотечения
Асфиксия
Асфиксия
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечения из нескольких крупных сосудов
Кровотечения из нескольких крупных сосудов
Шок
Шок
Оказание первой медицинской помощи
Оказание первой медицинской помощи
Обезображивание лица
Обезображивание лица
Развитие отека
Развитие отека
Ранения подчелюстной области
Ранения подчелюстной области
Перелом верхней челюсти
Перелом верхней челюсти
Симптомы:
Симптомы:
Диагностика перелома
Диагностика перелома
Типичные линии переломов
Типичные линии переломов
Травма нижней челюсти
Травма нижней челюсти
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение
Травма нижней челюсти
Травма нижней челюсти
Перелом костей носа
Перелом костей носа
Лечение
Лечение
Спасибо за внимания
Спасибо за внимания

Презентация на тему: «Травма нижней челюсти». Автор: 777. Файл: «Травма нижней челюсти.pptx». Размер zip-архива: 1685 КБ.

Травма нижней челюсти

содержание презентации «Травма нижней челюсти.pptx»
СлайдТекст
1 Осложнения при травмах нижней челюсти

Осложнения при травмах нижней челюсти

Осложнения при травмах нижней челюсти, угрожающие жизни больного,оказание первичной медицинской помощи.

Авторы презентации: Джумалыев Бегенч. Розыева Гульзира .

2 Лечение больных

Лечение больных

Актуальность

Лечение больных с переломами нижней челюсти является одной из сложных задач хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Интенсивность травматизма челюстно-лицевой области в последние два десятилетия возросла с 3,2% до 5,8%. Доля переломов нижней челюсти колеблется от 75% до 95% всех травм костей лицевого скелета. Больные с этими повреждениями составляют около 20% от общего числа госпитализированных в челюстно-лицевые стационары, причём они относятся к наиболее трудоспособной группе населения в возрасте 18-40 лет.

3 Нижняя челюсть

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (mandibula) непарная, подковообразная, единственная подвижная из костей черепа. Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ.

4 Вывих

Вывих

Виды травматический повреждение нижней челюсти

Вывих

Перелом

5 Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости нижней челюсти. В подавляющем большинстве случаев перелом нижней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.).

6 Опухоль кости

Опухоль кости

В некоторых случаях перелом нижней челюсти может самопроизвольно возникнуть под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.). Перелом нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин

7 Виды и формы перелома нижней челюсти

Виды и формы перелома нижней челюсти

В зависимости от характера повреждений кости челюсти, их причин и последствий переломы нижней челюсти могут быть следующих видов: Полный перелом нижней челюсти – перелом, в результате которого происходит смещение отломков челюсти, которые в зависимости от линии перелома могут быть по форме косыми или поперечными, а по количеству – двойными, множественными или оскольчатыми. Неполный перелом нижней челюсти – перелом без смещения отломков челюсти Открытый перелом – перелом нижней челюсти, сопровождающийся разрывами мягких тканей лица и слизистой оболочки ротовой полости Закрытый перелом – перелом нижней челюсти, при котором место травмы остается закрытым мягкими тканями

8 Последствия перелома нижней челюсти

Последствия перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти может привести к следующим последствиям: Патологическое смещение одной части зубного ряда относительно другой (либо спереди назад, либо снизу вверх) Образование промежутков между зубами по линии перелом

9 Смещение отломков

Смещение отломков

Смещение отломков челюсти под воздействием силы мышц и собственной тяжести Смещение зубов со своей нормальной позиции Образование аномалий прикуса Сильные болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при движении челюсти Нарушение функций дыхания, речи, глотания, жевания Потеря чувствительности (онемение) в нижней части лица (подбородок, губы) Западение языка (в случае двойного перелома нижней челюсти) Общее недомогание Головная боль, тошнота, головокружение

10 Осложнения

Осложнения

По наличию данных последствий, как правило, и диагностируется перелом нижней челюсти. При этом перелом нижней челюсти может привести и к нарушению работы других органов – например, к сотрясению головного мозга и как результату этого – потере сознания, кровотечению из ушей и т.п. Осложнения при переломе нижней челюсти могут повлечь за собой некоторые тяжелые заболевания, например, менингит, остеомиелит и др.

11 Диагностика

Диагностика

Диагностика и лечение перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти диагностируется по некоторым внешним признакам, а также посредством пальпации, которая выявляет место перелома. Для более точного и тщательного диагноза необходимо обязательное рентгенологическое обследование.

12 Первая помощь

Первая помощь

Первая помощь при переломе нижней челюсти состоит в следующем: Зафиксировать нижнюю челюсть плотной пращевидной повязкой Остановить возможное кровотечение посредством стерильной повязки и тампонов В случае артериального кровотечения прижать поврежденный сосуд Освободить полость рта от затрудняющих дыхание инородных наполнителей (сгустков крови, рвотной массы и т.п.) Зафиксировать язык (в случае его западания, затрудняющего дыхание) Обеспечить травмированному состояние покоя Приложить к области перелома холодный компресс После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно более срочно отправить в ближайшую больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь

13 Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия при переломе нижней челюсти в зависимости от характера травмы могут включать в себя следующие врачебные действия: Совмещение отломков челюстной кости (одномоментно или постепенно) под местной анестезией Жесткую фиксацию отломков челюстной кости на период восстановления ее целостности с помощью специальных шин Создание комфортных условий в области перелома для восстановления кости Профилактическую противомикробную и общеукрепляющую терапию (антибиотики, витамины, физиотерапия) с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений в области перелома. В случае необходимости при лечении перелома нижней челюсти могут быть проведены хирургические мероприятия: Сшивание кости специальной проволокой или капроновой жилой Закрепление кости металлическими спицами Закрепление отломков кости посредством специальных накостных металлических пластинок Закрепление кости особыми внеротовыми конструкциями

14 Разрушения кости

Разрушения кости

Если разрушения кости нижней челюсти достаточно обширны и повлекли при этом серьезные обширные повреждения лица, то в данном случае проводится ряд сложных восстановительных пластических операций с применением сложных лицевых и челюстных протезов. Главная цель лечения перелома нижней челюсти – максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов. Если перелом нижней челюсти неосложненный, то его лечение составляет в среднем 3-4 недели. Сроки лечения осложненных переломов зависят от степени и характера осложнений. После завершения лечения и снятия шин проводится обязательный курс механотерапии и лечебной гимнастики для восстановления нормального функционирования жевательных мышц и подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

15 Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти – это устойчивое патологическое смещение по той или иной причине суставной головки нижней челюсти с нормальной позиции, ведущее к нарушению нормального функционирования челюсти. В отличие от неподвижной верхней челюсти, нижняя челюсть человека подвижна. Она крепится к височной кости с помощью особого парного височно-нижнечелюстного сустава, который непосредственно участвует в организации движений нижней челюсти. В результате резких движений самой челюсти или воздействия на челюсть внешней среды суставная головка соскальзывает с привычного места, перескакивает через суставной бугорок височной кости, оставаясь затем впереди него, что и влечет за собой вывих нижней челюсти.

16 Причины вывиха нижней челюсти

Причины вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти может быть вызван следующими причинами: Резкое открывание рта во время еды, зевоты, крика, рвоты и т.п. Резкое опускание нижней челюсти (например, при приеме пищи) Разного рода вредные привычки (открывание зубами бутылок, различных упаковок и т.п.) Некоторые заболевания, ведущие к расслаблению связочных тканей, уменьшению высоты сустава и его формы (например, подагра, ревматизм, полиартрит, остеомиелит и т.п.) Чаще всего вывих нижней челюсти встречается у женщин, так как у них глубина суставной ямки меньше, чем у мужчин, из-за чего суставная головка смещается значительно легче.

17 Симптомы вывиха нижней челюсти

Симптомы вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти проявляет себя в следующих признаках: Затруднения при движении челюсти (трудно закрыть рот) Нижняя челюсть выдвинута вперед по сравнению с нормой либо скошена набок (при одностороннем вывихе) Нарушены функции речи Сильные боли в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава Обильное слюноотделение

18 Виды вывиха нижней челюсти

Виды вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти может быть следующих видов: Односторонний вывих челюсти – Встречается реже. Патологические изменения характерны для одного сустава. Основные признаки: рот приоткрыт, подбородок отклоняется в здоровую сторону. Двусторонний вывих челюсти – Встречается чаще. Основные признаки: рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперед, обильно выделяется слюна, глотание и речь сильно затруднены

19 Концы костей

Концы костей

Вывих нижней челюсти может также быть полным (концы костей полностью не соприкасаются) и неполным (концы костей частично соприкасаются). Неполный вывих нижней челюсти иногда называют подвывихом. В случае, если вывих нижней челюсти не влечет за собой нарушения целостности кожи, его называют простым. Вывих нижней челюсти, который влечет за собой разрыв кожных и мягких тканей, а также сухожилий и сосудов называется осложненным. Если это смещение суставной головки произошло вперед, то вывих челюсти называется передним, если назад – задним. Особо выделяют так называемый привычный вывих нижней челюсти, который проявляется регулярно, вызван каким-либо общим заболеванием, возникает при зевании, слабом давлении на челюсть и т.д. и для которого возможно самопроизвольное вправление без вмешательства врача.

20 Лечение вывиха

Лечение вывиха

Диагностика и лечение вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти диагностируется довольно легко уже при внешнем осмотре. Однако следует все же провести более детальное обследование (включая рентгенологическое), чтобы исключить более серьезные скрытые травмы (например, перелом челюсти) и избежать возможных осложнений. Лечение вывиха нижней челюсти в первую очередь подразумевает вправление челюсти на место.

21 Вправление нижней челюсти

Вправление нижней челюсти

Вправление нижней челюсти на место происходит чаще всего следующим образом: Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т.п.) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок) Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания

22 Процедура вправления

Процедура вправления

Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность расслабиться. В случае необходимости (недоступность медицинских учреждений), процедуру вправления нижней челюсти может произвести не врач, а обладающий соответствующим опытом человек. После вправления челюсти необходимо на 1-2 недели наложить плотную фиксирующую повязку, чтобы обеспечить нижней челюсти неподвижность вплоть до полного выздоровления. До полного выздоровления (в течение 1-2 недель) следует отказаться от приема твердой пищи либо серьезно ограничить ее количество, принимая в основном жидкую или полужидкую пищу. В случае возникновения вывиха челюсти в результате травмы вправить челюсть вне больницы иногда не представляется возможным. В таком случае зафиксировав челюсть повязкой, необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу. Если вывих челюсти застарелый и указанным путем вправить челюсть не представляется возможным, проводится специальная процедура под местным или общим наркозом. Привычный вывих лечится посредством гораздо более долгого (до 3 недель) ношения фиксированной повязки и применения ортопедических аппаратов. В особо тяжелых случаях при неэффективности более простых форм лечения вывиха нижней челюсти осуществляется госпитализация пациента, во время которой проводится операция по увеличению высоты суставного бугорка и уменьшению размеров суставной капсулы. В большинстве случаев при лечении вывиха челюсти исход благоприятный, хотя в редких случаях могут сохраниться некоторые затруднения в подвижности сустава/

23 Осложнения травм

Осложнения травм

Осложнения травм челюстно-лицевой области

Классификация: Асфиксия Кровотечение Шок Ранние (возникают в ближайшем посттравматическом периоде): ранние кровотечения; нарастающая дыхательная недостаточность при полной проходимости дыхательных путей; кома; синдром острых расстройств водно-электролитного балланса организма.

24 Вторичные кровотечения

Вторичные кровотечения

Поздние: вторичные кровотечения; бронхопульмональные расстройства; нагноение мягких тканей; нагноение костной раны; травматический остеомиелит; травматический гайморит; слюнные свищи; анкелоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава); стойкая контрактура жевательных мышц; ложный сустав; неправильно сросшийся перелом костей лица; базальный менингит; диплокия; парастезия; гиперэстезия; неврит тройничного нерва.

25 Асфиксия

Асфиксия

Скопившиеся во рту слизь, слюна, кровь, инородные тела (осколки кости, зубов) могут аспирироваться пострадавшими, особенно находящимися в бессознательном состоянии при горизонтальном положении на спине, и вызвать явления асфиксии. Поэтому таких пострадавших транспортируют, уложив их лицом вниз и подложив под грудь скатанную одежду, а под голову какую-либо твердую опору, или на бок с повернутой в сторону ранения головой. На этапе первой врачебной помощи вновь производят тщательный осмотр полости рта и удаляют кровяные сгустки и инородные тела. Еще более грозной является асфиксия, которая может наступить в результате надавливания на корень языка отломанной верхней челюстью, а также в результате западения языка, возможного при двойных переломах подбородочного отдела нижней челюсти. В последнем случае асфиксия наступает от того, что язык, лишенный точек прикрепления, западает кзади и корнем придавливает надгортанник к стенке гортани. Срочные меры борьбы с асфиксией при двойном ментальном переломе заключается в следующем. С помощью отрезка марли захватывают пальцами язык и вытягивают его. Вытянутый язык прошивают толстой ниткой по средней линии на границе передней и средней трети языка и завязывают ее вокруг шеи. Еще более простым способом закрепления вытянутого языка является прокалывание языка на этом же участке безопасной булавкой и фиксация его с помощью марлевой полоски вокруг шеи. Свисающую верхнюю челюсть и смещенный подбородочный отломок нижней челюсти закрепляют соответствующим образом. В отдельных случаях нарастающей асфиксии, когда принятые меры не приносят облегчения, показана трахеотомия. Для уменьшения отека тканей у входа в гортань следует применять в первые часы лед на соответствующий отдел шеи, а затем ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбоната, а внутрь димедрол, супрастин и т. п.

26 Кровотечение

Кровотечение

Различают кровотечения из сосудов мягких тканей полости рта; из носа и его придаточных полостей; из поврежденных челюстей. Кровотечения возможны из неглубоко расположенных артерий — лицевой, поверхностной височной, поперечной артерии лица и из глубоких сосудов лица: язычной артерии при ранении нижнего сегмента лица и шеи, челюстной при ранении среднебокового отдела лица и повреждении подвисочной или крылонебной ямки и глубокой височной артерии при ранении верхнебокового отдела лица (височной области). При ранениях подъязычной и язычной артерий наблюдаются внутриротовые кровотечения на дне полости рта, щечной артерии — в области мягких тканей щеки, небной артерии — на твердом небе, крыловидного венозного сплетения — в области верхнечелюстного бугра. Кровотечения, встречающиеся при ранениях носовых полостей, гайморовой и лобной пазух, требуют особого внимания, так как вследствие заглатывания крови не всегда определяются. Костные кровотечения при переломах или ранениях верхней челюсти возникают из сосудов сравнительно небольшого размера. Кровотечения при ранении нижней челюсти вследствие повреждения нижнечелюстной артерии бывают довольно сильными. Остановка кровотечения на первых этапах эвакуации производится с помощью давящих повязок и тампонады. Большинство внутриротовых кровотечений, а также кровотечение из придаточных полостей удается остановить послойной тугой тампонадой, лучше всего йодоформной марлей. При кровотечениях из языка рану зашивают наглухо. Если установлено кровотечение из полости носа, следует ввести в носовые ходы тампоны из марли, пропитанной 5% эмульсией синтомицина или вазелиновым маслом, в крайнем случае произвести заднюю тампонаду.

27 Кровотечения из нескольких крупных сосудов

Кровотечения из нескольких крупных сосудов

Продолжающиеся кровотечения из лицевой, язычной и особенно челюстной артерий требуют перевязки сосудов на протяжении. При обширных повреждениях тканей возможны одновременные кровотечения из нескольких крупных сосудов, например из язычной и лицевой артерий. В таких случаях целесообразно приступить непосредственно к перевязке наружной сонной артерии, от которой отходят все артериальные ветви лицевой области. Костные кровотечения можно попытаться остановить сжатием или давлением костными ножницами или долотом костного ложа в области кровоточащего сосуда, а также тампонадой кетгутом, жиром или фасцией. В случае безуспешности этих мероприятий приходится прибегать к перевязке приводящих сосудов наружной сонной, а в некоторых случаях и общей сонной артерии, что, разумеется, осуществимо только в условиях стационара

28 Шок

Шок

Противошоковые мероприятия осуществляются в соотношении с правилами неотложной хирургии. При повреждениях челюстно-лицевой области основные мероприятия лечения шока следующие: устранение болей (блокада мест переломов), осуществление транспортной иммобилизации, борьба с асфиксией, кровопотерей.

29 Оказание первой медицинской помощи

Оказание первой медицинской помощи

Оказание первой медицинской помощи при травмах челюстно-лицевой области

Среди челюстно-лицевых повреждений различают:

1. Травмы мягких тканей лица, 2. Повреждения костей лицевого скелета, 3. Повреждения мягких и костных тканей.

30 Обезображивание лица

Обезображивание лица

К особенностям травмы этой области следует отнести обезображивание лица, частое несоответствие между внешним видом пострадавшего и тяжестью полученной травмы. При значительных разрушениях тканей лицевой области, резко обезображивающих раненого, при наличии кровоизлияний, высохших сгустков крови на поверхности лица, если к тому же пострадавший находится без сознания, может создаться ложное представление о его безнадежности и даже смерти. Специфика местного проявления травм лица часто бывает обусловлена не столько обширностью разрушений тканей, сколько смещением и сокращением мимических мышц.

31 Развитие отека

Развитие отека

При ранении губ и прилегающих областей всегда наступает быстрое и значительное развитие отека. Другой особенностью ранений губ является выраженное зияние краев раны, иногда симулирующее дефект тканей.

Ранения тканей бокового отдела лица нередко сопровождаются повреждением околоушной слюнной железы и лицевого нерва, что в значительной степени осложняет клиническую картину и приводит к тяжелым последствиям — обезображиванию лица вследствие паралича мимических мышц, образованию слюнных свищей.

32 Ранения подчелюстной области

Ранения подчелюстной области

Ранения подчелюстной области часто сопровождаются повреждением расположенных здесь сосудов, нервов, подчелюстной слюнной железы, а также гортани и глотки.

В результате механических травм, помимо мягких тканей, часто повреждаются верхняя и нижняя челюсть, кости носа и скуло-орбитальный комплекс.

33 Перелом верхней челюсти

Перелом верхней челюсти

Виды: ? перелом по нижнему типу (субназальный) – Ле Фор I ? перелом по среднему типу (суборбитальный) – Ле Фор II ? перелом по верхнему типу (суббазальный) – Ле Фор III

34 Симптомы:

Симптомы:

Ранняя диагностика: Захватывают пальцами одной руки верхние зубы и осторожно перемещают челюсть в передне -заднем направлении.

Профузные кровотечения из носа и полости рта, разрывы слизистой оболочки , нарушение смыкания зубов потеря, замутнение сознания, тошнота, рвота, нарушение зрения.

35 Диагностика перелома

Диагностика перелома

Перелом нижней челюсти

Диагностика перелома НЧ и основные, патогномоничные симптомы: 1.Определение патологической подвижности отломков. 2.Смещение отломков, приводящее к нарушению прикуса. 3.Крепитация отломков при их смещении пальцами. 4.Симптом нагрузки по оси или симптом непрямой болезненности – возникновение боли в области перелома при надавливании или постукивании по челюсти в стороне от подозрительного на перелом участка.

36 Типичные линии переломов

Типичные линии переломов

Типичные линии переломов нижней челюсти: 1 — срединный; 2 — подбородочный (ментальный); 3 — впереди угла челюсти (переднеангулярный); 4 — позади угла челюсти (заднеангулярный); 5 — перелом ветви челюсти; 6 — перелом шейки суставного отростка.

37 Травма нижней челюсти
38 Доставить пострадавшего в медицинское учреждение

Доставить пострадавшего в медицинское учреждение

Что делать?

Прежде всего, вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Оказывая помощь, ослабьте ему пояс, расстегните воротник, уложите на бок, повернув голову в сторону ранения, или на живот, лицом вниз, подложив под лоб и грудную клетку твердую опору. Примите меры для остановки кровотечения. Это одно из самых опасных осложнений при травмах лица, ткани которого имеют густую сеть кровеносных сосудов. Лучше всего, смазав края раны настойкой йода, наложить давящую повязку, используя бинт и вату, перевязочный пакет или другие подручные средства. При сильном кровотечении прижмите пальцем общую сонную артерию в точке, расположенной посредине между краем нижней челюсти и ключицей. При переломах нижней челюсти, особенно если человек без сознания, запавший язык может закрыть дыхательные пути, и это вызовет остановку дыхания, что очень опасно для жизни. К таким же последствиям нередко приводит и попадание в верхние дыхательные пути осколков сломанных зубов, костей, зубных протезов, кровяных сгустков, рвотных масс, слизи. Первые признаки наступающей асфиксии — напряженный хрипящий вдох с раздуванием крыльев носа, синюшность кожи лица, беспокойство, попытка пострадавшего принять сидячее положение. Чтобы этого не произошло, тщательно осмотрите полость рта, очистите ее от рвотных масс, слизи, сгустков крови, намотав на палец бинт или носовой платок, выньте съемные протезы, удалите осколки костей, зубов. Надо предотвратить западание языка. Обезболивание. Если у него сломаны челюсти, обязательно закрепите отломки. На нижнюю челюсть следует наложить пращевидную или поддерживающую повязку, используя бинт или кусок материи, сложенной в виде треугольной косынки. Импровизированной шиной может служить корытообразно изогнутый кусок картона, жести или другого плотного материала. Шину желательно выстлать ватой, марлей или носовым платком, а затем обернуть бинтом или куском материи, подложить под подбородок и укрепить поддерживающей повязкой (круговые туры бинта через подбородок и темя) или пращевидной повязкой.Чтобы временно закрепить отломки верхней челюсти, можно использовать узкую планку в виде линейки, обернутую марлей или носовым платком. Эту шину подводят под зубы верхней челюсти и фиксируют за выступающие изо рта концы бинтом или тесьмой, укрепляя их несколькими турами вокруг головы в области лба.

39 Травма нижней челюсти
40 Перелом костей носа

Перелом костей носа

Симптомы: нарушение носового дыхания (на одной или обеих сторонах), обильное кровотечение, деформация наружного носа (сколиоз, западение спинки или скатов) при пальпации ? костно-хрящевая крепитация обломков. Обильное слезотечение свидетельствует о переломе боковой стенки носа с повреждением носослезного канала или слезного мешка, а подкожная эмфизема указывает на вскрытие околоносовых пазух

41 Лечение

Лечение

Что делать?

Прежде всего, вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение таких пострадавших начинают в возможно ранние сроки с первичной хирургической обработки раны, если перелом открытый, остановки носового кровотечения и репозиции отломков. Достаточного обезболивания достигают инфильтрацией тканей раствором ультракаина с антибиотиками. Если смещения носовых костей нет, то кровотечение из носа останавливают путем введения в него небольших тампонов, смоченных или в 3% растворе перекиси водорода, или в 5% 2-аминокапроновая кислота (действует как ингибитор фибринолиза) .

42 Спасибо за внимания

Спасибо за внимания

«Травма нижней челюсти»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/travma-nizhnej-cheljusti-58370.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды