ВИЧ
<<  Сергея пынзаря 4 этап Как сделать на работаю для пациента  >>
ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация
ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация
Из 1426 пациентов, состоявших на диспансерном учете в Центре СПИД на
Из 1426 пациентов, состоявших на диспансерном учете в Центре СПИД на
В последние годы ситуация по туберкулезу в области оценивается как
В последние годы ситуация по туберкулезу в области оценивается как
Непосредственная причина смерти среди умерших от ВИЧ-инфекции в 2013
Непосредственная причина смерти среди умерших от ВИЧ-инфекции в 2013
Пример 1. Мужчина 30 лет, болен ВИЧ-инфекцией 7 лет
Пример 1. Мужчина 30 лет, болен ВИЧ-инфекцией 7 лет
Пример 2. Мужчина 35 лет, болен ВИЧ-инфекцией 2 года
Пример 2. Мужчина 35 лет, болен ВИЧ-инфекцией 2 года
Поставленные цели на 2014 год: Охватить диспансерным наблюдением не
Поставленные цели на 2014 год: Охватить диспансерным наблюдением не
Туберкулез
Туберкулез
Для выявления лиц с высоким риском заболевания туберкулезом на фоне
Для выявления лиц с высоким риском заболевания туберкулезом на фоне
У лиц, выделяющих мокроту, проводят ее исследование на наличие
У лиц, выделяющих мокроту, проводят ее исследование на наличие
Признаки абдоминального туберкулеза:
Признаки абдоминального туберкулеза:
На поздних стадиях ВИЧ-инфекции
На поздних стадиях ВИЧ-инфекции
Основные принципы противотуберкулезной помощи:
Основные принципы противотуберкулезной помощи:
Обследование на твс
Обследование на твс
ВИЧ у инъекционных наркоманов
ВИЧ у инъекционных наркоманов
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация: «ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация основные направления противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией зав». Автор: . Файл: «ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация основные направления противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией зав.ppt». Размер zip-архива: 152 КБ.

ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация основные направления противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией зав

содержание презентации «ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация основные направления противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией зав.ppt»
СлайдТекст
1 ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация

ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация

основные направления противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией зав. отделом лечебной помощи Ревкова Т.М. 2014 год

2 Из 1426 пациентов, состоявших на диспансерном учете в Центре СПИД на

Из 1426 пациентов, состоявших на диспансерном учете в Центре СПИД на

конец 2013 года, прошли диспансеризацию 1352 человека, в том числе обследовано на туберкулез 1278 пациентов, что составляет 93% от числа прошедших диспансеризацию, и 90% от стоящих на Д- учете. Всего случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией- 187, из них активного туберкулеза-79. 13% из состоящих на Д/учете- больны туберкулезом!

3 В последние годы ситуация по туберкулезу в области оценивается как

В последние годы ситуация по туберкулезу в области оценивается как

неблагоприятная. В 2013 году из числа больных ВИЧ, обследованных на туберкулез, выявлено больных активным туберкулезом 34 чел, всего новых случаев сочетанной патологии ВИЧ + туберкулез- 39, из них-4 случая посмертно. Из числа больных туберкулезом выявлено 2 ВИЧ- инфицированных.

4 Непосредственная причина смерти среди умерших от ВИЧ-инфекции в 2013

Непосредственная причина смерти среди умерших от ВИЧ-инфекции в 2013

году

46%

Всего умерло от ВИЧ-инфекции 100%

5 Пример 1. Мужчина 30 лет, болен ВИЧ-инфекцией 7 лет

Пример 1. Мужчина 30 лет, болен ВИЧ-инфекцией 7 лет

Месяц назад его состояние резко ухудшилось. Умер от туберкулеза, развившегося на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией

1 месяц 7 лет

В20.0

Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти Предшествовавшие причины Патологические состояния, если таковые имели место, которые привели к возникновению вышеуказанной причин

а) Прогрессирование туберкулеза_______ вызванная (или явившаяся следствием) б) Иммунодефицит_____ вызванная (или явившаяся следствием) в) ВИЧ-инфекция_____ основная причина указывается последней

Причина смерти

Причина смерти

Приблизительный интервал между началом болезни и смертью

Коды по МКБ-10

6 Пример 2. Мужчина 35 лет, болен ВИЧ-инфекцией 2 года

Пример 2. Мужчина 35 лет, болен ВИЧ-инфекцией 2 года

Иммунитет не снижен. Клинических проявлений ВИЧ-инфекции нет. Доставлен в клинику с массивным легочным кровотечением. Умер в тот же день. Патологоанатомы не установили характерных признаков иммунодефицита. Смерть наступила от асфиксии, вызванной массивным кровотечением вызванным фиброзно-кавернозным ТБ легких.

Причина смерти

Причина смерти

Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти Предшествовавшие причины Патологические состояния, если таковые имели место, которые привели к возникновению вышеуказанной причины

а) Асфиксия ___________ вызванная (или явившаяся следствием) б) Легочное кровотечение (вызванная или явившаяся следствием) в) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких ______ основная причина указывается последней

1 день 1день Не установлено

А15.2

Приблизительный интервал между началом болезни и смертью

Коды по МКБ-10

7 Поставленные цели на 2014 год: Охватить диспансерным наблюдением не

Поставленные цели на 2014 год: Охватить диспансерным наблюдением не

менее 95% больных ВИЧ –инфекцией, состоящих на «Д» учете. Добиться 100% обследования на туберкулез ВИЧ – инфицированных пациентов. Обеспечить в 2014 году лечение- ВААРТ 700 больных ВИЧ – инфекцией. Обеспечить лечение пациентов с сочетанной патологией ВИЧ+ гепатит С – 27 больных. Охват трехэтапной химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку – не менее 95%.

8 Туберкулез

Туберкулез

По данным ВОЗ 30-50% ВИЧ-инфицированных заболевают ТВС Инфицированность наркоманов - 25-30% Смертность больных СПИДом, коинфицированных ТВС 43-89% В России у 33% больных ТВС устойчивость хотя бы к одному противотуберкулезному препарату

9 Для выявления лиц с высоким риском заболевания туберкулезом на фоне

Для выявления лиц с высоким риском заболевания туберкулезом на фоне

ВИЧ-инфекции рекомендуется проводить следующие мероприятия:

Всех вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией осматривает фтизиатр, отмечая в амбулаторной карте подробный анамнез в отношении повышенного риска заболевания туберкулезом. Сразу при взятии на учет и далее 2 раза в год проводят лучевую диагностику органов грудной полости (создается рентгенологический архив на больного). При постановке пациента на учет проводят туберкулиновую пробу (2 ТЕ), а затем в период динамического наблюдения ее ставят 1-2 раза в год ( в зависимости от степени риска заболевания туберкулезом и стадии ВИЧ-инфекции), с регистрацией результатов в карте диспансерного наблюдения.

10 У лиц, выделяющих мокроту, проводят ее исследование на наличие

У лиц, выделяющих мокроту, проводят ее исследование на наличие

микобактерий туберкулеза. В случае появления клинических или лабораторных проявлений внелегочного туберкулеза при возможности проводят бактериологическое исследование соответствующего отделяемого и/или другие показанные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ внутрибрюшных лимфатических узлов, биопсию лимфатических узлов с последующей гистологией.

11 Признаки абдоминального туберкулеза:

Признаки абдоминального туберкулеза:

Жидкость в брюшной полости; Увеличенные абдоминальные лимфатические узлы; Инфильтрация большого сальника.

12 На поздних стадиях ВИЧ-инфекции

На поздних стадиях ВИЧ-инфекции

Внеочередные обследования показаны лицам, имеющим неясную этиологию: длительную лихорадку легочную патологию генерализованное заболевание В плановом порядке: перенесшим ТВС, с положительной реакцией на туберкулин

13 Основные принципы противотуберкулезной помощи:

Основные принципы противотуберкулезной помощи:

Выявление и лечение туберкулеза с учетом стадий ВИЧ-инфекции и противоэпидемических требований. Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией фтизиатром. Система химиопрофилактики туберкулеза с учетом стадий ВИЧ-инфекции (при CD4 < 350 и по показаниям).

14 Обследование на твс

Обследование на твс

Проба Манту 5-10 ТЕ и более (ВОЗ) - положит. реакция более 5 мм, не поздняя стадия ВИЧ Rg обследование 2 раза в год При возможности КТ Цитологическое, гистологическое исследование мокроты, бронхоальвеолярного секрета Бактериологическое - мокрота, кровь, промывные воды бронхов, биоптаты л/у, моча и др. с учетом чувствительности к преп. ИФА, ПЦР

15 ВИЧ у инъекционных наркоманов

ВИЧ у инъекционных наркоманов

Повышенный риск пиогенных инфекций (35%): пневмонии, эндокардит, сепсис (23%) Четырехкратный риск развития пневмонии, особенно стрептококковой и H.influenzae Бактериальная пневмония – более ранний признак ВИЧ-инфекции, чем пневмоцистная (CD4 300-400) Более часто туберкулез (25-30%) Пребывание в больнице на 42% дольше и стоимость лечения на 38% выше Хронические вирусные гепатиты

16 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация основные направления противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией зав»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/tuberkulez-u-bolnykh-vich-infektsiej-epidemiologicheskaja-situatsija-osnovnye-napravlenija-protivotuberkuleznoj-pomoschi-bolnym-vich-infektsiej-zav-162536.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > ВИЧ > ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: эпидемиологическая ситуация основные направления противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией зав