Вирусные заболевания
<<  Профилактика вирусного гепатита В Вирусные гепатиты  >>
Вирусные гепатиты А и Е
Вирусные гепатиты А и Е
Вирусный гепатит А - острая циклическая болезнь с преимущественно
Вирусный гепатит А - острая циклическая болезнь с преимущественно
Этиология Возбудитель - вирус гепатита А - энтеро вирус относится к
Этиология Возбудитель - вирус гепатита А - энтеро вирус относится к
Вирусные гепатиты А и Е
Вирусные гепатиты А и Е
Эпидемиология Источником инфекции являются больные с безжелтушной,
Эпидемиология Источником инфекции являются больные с безжелтушной,
Патогенез Гепатит А - острая циклическая инфекция, характеризующаяся
Патогенез Гепатит А - острая циклическая инфекция, характеризующаяся
Клиническая картина Гепатит А характеризуется полиморфизмом
Клиническая картина Гепатит А характеризуется полиморфизмом
Различают следующие варианты течения вирусного гепатита А
Различают следующие варианты течения вирусного гепатита А
В желтушных случаях болезни выделяют следующие периоды: инкубационный,
В желтушных случаях болезни выделяют следующие периоды: инкубационный,
Вирусные гепатиты А и Е
Вирусные гепатиты А и Е
Вирусные гепатиты А и Е
Вирусные гепатиты А и Е
Вирусные гепатиты А и Е
Вирусные гепатиты А и Е
Легкая форма болезни характеризуется слабовыраженной интоксикацией,
Легкая форма болезни характеризуется слабовыраженной интоксикацией,
Диагностика Биохимический анализ крови: Повышение уровня связанного
Диагностика Биохимический анализ крови: Повышение уровня связанного
Лечение Диета (стол №5) Постельного режим
Лечение Диета (стол №5) Постельного режим
Вакцины представляют собой инактивированные формалином вирионы
Вакцины представляют собой инактивированные формалином вирионы
Вакцину применяют у детей с 3 лет и у взрослых
Вакцину применяют у детей с 3 лет и у взрослых
Вирусный гепатит Е- вирусная инфекция из условной группы
Вирусный гепатит Е- вирусная инфекция из условной группы
Этиология Hepatitis E virus (HEV) ранее относили к группе вирусных
Этиология Hepatitis E virus (HEV) ранее относили к группе вирусных
Эпидемиология Резервуар и источник инфекции – человек, больной и
Эпидемиология Резервуар и источник инфекции – человек, больной и
Клиника По клиническим проявлениям HEV близок к HAV
Клиника По клиническим проявлениям HEV близок к HAV
С появлением желтухи в отличие от ВГА симптомы интоксикации не
С появлением желтухи в отличие от ВГА симптомы интоксикации не
Резкое снижение количества плазменных факторов свертывания крови, а
Резкое снижение количества плазменных факторов свертывания крови, а
Клиническими особенностями фульминантных вариантов ВГЕ у беременных
Клиническими особенностями фульминантных вариантов ВГЕ у беременных
Неблагоприятное течение заболевания наблюдается также при
Неблагоприятное течение заболевания наблюдается также при
Диагностика Серологические реакции: ИФА: анти HEV Ig M, HEV Ig G
Диагностика Серологические реакции: ИФА: анти HEV Ig M, HEV Ig G
Лечение больных легкими и среднетяжелыми формами ВГЕ проводят по
Лечение больных легкими и среднетяжелыми формами ВГЕ проводят по
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация: «Вирусные гепатиты А и Е». Автор: admin. Файл: «Вирусные гепатиты А и Е.pptx». Размер zip-архива: 344 КБ.

Вирусные гепатиты А и Е

содержание презентации «Вирусные гепатиты А и Е.pptx»
СлайдТекст
1 Вирусные гепатиты А и Е

Вирусные гепатиты А и Е

Докл. доц. Гусниев А.М.

Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра инфекционных болезней им. академика Г.П. Руднева

2 Вирусный гепатит А - острая циклическая болезнь с преимущественно

Вирусный гепатит А - острая циклическая болезнь с преимущественно

фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением печени и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.

3 Этиология Возбудитель - вирус гепатита А - энтеро вирус относится к

Этиология Возбудитель - вирус гепатита А - энтеро вирус относится к

роду Enterovirus семейства Picornaviridae, диаметр 28 нм. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Предполагается существование двух серотипов и нескольких вариантов и штаммов вируса. Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4 'C - несколько месяцев или лет. Вирус инактивируется при температуре 100 'C в течение 5 мин., при 85 'С - в течении 1 мин. Чувствителен к формалину и УФО, относительно устойчив к хлору, не инактивируется хлороформом и эфиром.

4 Вирусные гепатиты А и Е
5 Эпидемиология Источником инфекции являются больные с безжелтушной,

Эпидемиология Источником инфекции являются больные с безжелтушной,

субклинической инфекции или больные в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А. Ведущий механизм заражения гепатитом А - фекально-оральный, реализуемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек гепатита А.

6 Патогенез Гепатит А - острая циклическая инфекция, характеризующаяся

Патогенез Гепатит А - острая циклическая инфекция, характеризующаяся

четкой сменой периодов. После заражения вирусом гепатита А из кишечника проникает в кровь, возникает вирусемия, обуславливающая развитие токсического синдрома в начальный период болезни, с последующим поступлением в печень. В результате внедрения и репликации вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты, развиваются воспалительные и некробиотические процессы преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных трактах. Вследствие комплексных иммунных механизмов репликация вируса прекращается, и он выводится из организма человека.

7 Клиническая картина Гепатит А характеризуется полиморфизмом

Клиническая картина Гепатит А характеризуется полиморфизмом

клинических проявлений. Различают следующие формы степени выраженности клинических проявлений: субклиническую, стертую, безжелтушную, желтушную. По длительности течения: острую и затяжную. По степени тяжести заболевания: легкую, средней тяжести, тяжелую. Осложнения: рецидивы, обострения, поражения желчевыводящих путей. Исходы: выздоровления без остаточных явлений, с остаточными явлениями - постгепатитный синдром, затяжная реконвалесценция, поражения желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит).

8 Различают следующие варианты течения вирусного гепатита А

Различают следующие варианты течения вирусного гепатита А

Грипоподобный Артралгический Диспепсический Астеновегетативный Смешанный

9 В желтушных случаях болезни выделяют следующие периоды: инкубационный,

В желтушных случаях болезни выделяют следующие периоды: инкубационный,

преджелтушный (продромальный), желтушный реконвалесценции. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный период, продолжительностью в среднем 5-7 дней (от 1-2 до 14-21 дня), характеризуется преобладанием токсического синдрома, который может развиваться в различных вариантах. Наиболее часто наблюдается "лихорадочно-диспепсический" вариант Затем наступает период разгара болезни, продолжающийся в среднем 2-3 недели (с колебаниями от 1 нед. до 1-2 мес.).

10 Вирусные гепатиты А и Е
11 Вирусные гепатиты А и Е
12 Вирусные гепатиты А и Е
13 Легкая форма болезни характеризуется слабовыраженной интоксикацией,

Легкая форма болезни характеризуется слабовыраженной интоксикацией,

легкой желтухой (билирубин не более 80 мкмоль/л. Среднетяжелая форма сопровождается умеренной интоксикацией, гипербилирубинемией в прределах 90-200 мкмоль/л. Для тяжелой формы характерны выраженная интоксикация, признаки вовлечения ЦНС (неврологические симптомы). Фаза угасания желтухи протекает обычно медленнее, чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением признаков болезни. С исчезновением желтухи наступает период реконвалесценции, продолжительностью от1-2 до 8-12 мес.) В это время у больных нормализуется аппетит, угасают астеновегетативные нарушения, восстанавливаются размеры печени, селезенки. У 5-10% больных развивается затяжная форма болезни продолжительностью до нескольких месяцев. Как правило, затяжные формы заканчиваются выздоровлением больных. В период угасания симптомов у отдельных больных развиваются обострения болезни, проявляющиеся ухудшением клинических и лабораторных показателей. Рецидивы возникают в период реконвалесценции через 1-3 мес.

14 Диагностика Биохимический анализ крови: Повышение уровня связанного

Диагностика Биохимический анализ крови: Повышение уровня связанного

билирубина, АЛТ,АСТ, -свидетельствует об интенсивности цитолиза гепатотоцитов, снижение сулемовой и повышение тимоловой пробы, снижение альбуминов и ПТИ. Серологические реакции: ИФА: анти HAV Ig M, HAV Ig G. ПЦР-обнаружение РНК возбудителя. ОАК: лейкопения, относительный лимфоцитоз, замедление СОЭ. УЗИ- диффузные изменения печени

15 Лечение Диета (стол №5) Постельного режим

Лечение Диета (стол №5) Постельного режим

При тяжелой форме болезни назначают инфузионную терапию (растворы Рингера, глюкозы, гемодеза). В период реконвалесценции назначают желчегонные препараты( Аллохол, холензим, холосас) и, по показаниям, спазмолитики (но-шпа, папаверин). Витаминотерапия В6, В 12. Реконвалесценты гепатита А подлежат диспансерному клинико-лабораторному обследованию, продолжительность которого колеблется от 3-6 до 12 мес. и более при наличии остаточных явлений.

16 Вакцины представляют собой инактивированные формалином вирионы

Вакцины представляют собой инактивированные формалином вирионы

вирусного гепатита А, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Их вводят внутримышечно.

17 Вакцину применяют у детей с 3 лет и у взрослых

Вакцину применяют у детей с 3 лет и у взрослых

Взрослым вакцину вводят в дозе 0,5 мл в дельтовидную мышцу. Курс - 3 прививки по схеме 0, 1 и 6 мес. Детям вводят 0,25 мл в дельтовидную мышцу дважды с интервалом 1 мес. Вакцину Аваксим (Франция) вводят детям с 2 лет и взрослым однократно внутримышечно, ревакцинацию проводят через 6-18 мес однократно, последующие ревакцинации - каждые 10 лет. Вакцину Вакта (США) вводят начиная с 2-летнего возраста как однократную первичную дозу (детям 25 антигенных ЕД - 0,5 мл, взрослым 50 антигенных ЕД - 1 мл) с повторной дозой через 6-18 мес. Вакцину Хаврикс (Бельгия) применяют как у детей начиная с 1 года, так и у взрослых. Выпускается в ампулах по 0,5 мл (720 ЕД) для детей и по 1 мл (1440 ЕД) для взрослых.

18 Вирусный гепатит Е- вирусная инфекция из условной группы

Вирусный гепатит Е- вирусная инфекция из условной группы

фекально-оральных гепатитов, характеризующаяся поражением печени , острым циклическим течением и тяжелыми проявлениями у беременных.

19 Этиология Hepatitis E virus (HEV) ранее относили к группе вирусных

Этиология Hepatitis E virus (HEV) ранее относили к группе вирусных

гепатитов ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи. НЕV - РНК - содержащий вирус, относится к семейству калицивирусов, но его таксономическое положение уточняется. Вирус описан в 1983 году М.С. Балаяном. НЕV представляет собой вирусоподобную частицу сферической формы диаметром 27 нм; антигенная структура его полностью не изучена.

20 Эпидемиология Резервуар и источник инфекции – человек, больной и

Эпидемиология Резервуар и источник инфекции – человек, больной и

носитель. Механизм передачи фекально-оральный. Путь передачи-водный, возможно контактно бытовой путь (при употреблении в пищу сырых моллюсков).

21 Клиника По клиническим проявлениям HEV близок к HAV

Клиника По клиническим проявлениям HEV близок к HAV

Инкубационный период составляет 10-60 дней, чаще - 30-40 дней. Заболевание обычно начинается постепенно. Преджелтушный период длится от 1 до 9 дней, чаще - 3-4 дня. В это время регистрируются слабость, недомогание, снижение аппетита, у трети больных - тошнота, рвота. У большинства больных имеются боли в эпигастрии и правом подреберье, причем они иногда достигают значительной интенсивности, а в ряде случаев являются первым симптомом заболевания. Повышение температуры тела бывает довольно редко, обычно не больше 38°. Желтушный период в не осложненных случаях длится 1-3 недели, характеризуется появлением темной мочи, ахоличного кала, желтухи, увеличением печени (у большинства больных она выступает из-под реберной дуги на 3-6 см), гипербилирубинемией, повышением активности трансаминаз.

22 С появлением желтухи в отличие от ВГА симптомы интоксикации не

С появлением желтухи в отличие от ВГА симптомы интоксикации не

исчезают. Период реконвалесценции длится 1-2 месяца. В ряде случаев возможно затяжное течение болезни. Характерной особенностью тяжелых больных форм ВГЕ является гемоглобинурия в результате гемолиза эритроцитов с развитием острой почечной недостаточности и геморрагический синдром. Гемоглобинурия наблюдается у 80 % больных тяжелыми формами ВГЕ и практически у всех больных с острой печеночной энцефалопатией. Геморрагический синдром проявляется желудочно-кишечными, маточными и другими кровотечениями, причем довольно значительными. Имеется тесная корреляция между тяжестью болезни и состоянием плазменного звена гемостаза.

23 Резкое снижение количества плазменных факторов свертывания крови, а

Резкое снижение количества плазменных факторов свертывания крови, а

также ингибиторов протеаз предвещает ухудшение состояния и развитие острой печеночной энцефалопатии, опережая клинические симптомы на 1-2 суток, что имеет большое прогностическое значение. Важной особенностью является то, что у части больных, особенно взрослых, ВГЕ может протекать в тяжелых и фульминантных формах с развитием острой печеночной энцефалопатии и заканчиваться летально. Общая летальность от ВГЕ во время вспышек составляет 1-5 %, а среди беременных - 10-20 %, особенно во второй половине беременности. Избирательную высокую летальность беременных считают своеобразной диагностической меткой эпидемий ВГЕ.

24 Клиническими особенностями фульминантных вариантов ВГЕ у беременных

Клиническими особенностями фульминантных вариантов ВГЕ у беременных

являются: поздние сроки беременности (не ранее 24 недель); резкое ухудшение состояния накануне родов (выкидыша) или сразу после них: бурное развитие острой печеночной энцефалопатии с прекоматозными изменениями в течение первых двух недель болезни и переходом к глубокой печеночной коме на протяжении ближайших 1-2 суток; выраженный геморрагический синдром с повышенной кровоточивостью в родах; частая антенатальная гибель плода; развитие печеночно-почечного синдрома.

25 Неблагоприятное течение заболевания наблюдается также при

Неблагоприятное течение заболевания наблюдается также при

суперинфицировании вирусом гепатита Е больных хроническим вирусным гепатитом В; в таких случаях летальность может достигать 75-80 %. Больные ВГЕ полежат лечению в инфекционных стационарах и отделениях. В инфекционном отделении, куда помещаются беременные, необходимо оборудовать помещение по типу малой операционной для проведения родов и абортов.

26 Диагностика Серологические реакции: ИФА: анти HEV Ig M, HEV Ig G

Диагностика Серологические реакции: ИФА: анти HEV Ig M, HEV Ig G

ПЦР-обнаружение РНК возбудителя.

27 Лечение больных легкими и среднетяжелыми формами ВГЕ проводят по

Лечение больных легкими и среднетяжелыми формами ВГЕ проводят по

общепринятой схеме – диета, лечебно-охранительный режим, при необходимости - дезинтоксикационные средства. Лечение тяжелых форм ВГЕ организуется в отделениях интенсивной терапии. Дезинтоксикационная терапия включает внутривенное введение гемодеза, 5-10 %-ного раствора глюкозы, изотонического раствора хлористого натрия в сочетании с препаратами калия и магния. Назначаются ингибиторы протеаз. Для профилактики и лечения геморрагического синдрома используется трентал, дицинон, переливание свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы и т.д.

28 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

!!

«Вирусные гепатиты А и Е»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/virusnye-gepatity-a-i-e-171793.html
cсылка на страницу

Вирусные заболевания

10 презентаций о вирусных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды