Медицинская помощь
<<  Построение единой региональной системы контроля качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Саратовской области на базе Информационной Системы «Флагман-Медицина» На сестринская помощь при местной хирургической инфекции  >>
ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Начальник отдела
ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Начальник отдела
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие
Одним из способов, направленных на реализацию конституционного права
Одним из способов, направленных на реализацию конституционного права
С этой целью в здравоохранении действуют неразрывно связанные с
С этой целью в здравоохранении действуют неразрывно связанные с
Получив свое развитие с изданием Приказа Министерства здравоохранения
Получив свое развитие с изданием Приказа Министерства здравоохранения
Медицинским стандартом называется система знаний, умений, навыков и
Медицинским стандартом называется система знаний, умений, навыков и
Медицинские стандарты подразделяются: по профессиональному принципу:
Медицинские стандарты подразделяются: по профессиональному принципу:
Диагностические стандарты - определяют необходимые и достаточные виды
Диагностические стандарты - определяют необходимые и достаточные виды
Стандарт лечения конкретного заболевания регламентирует необходимые
Стандарт лечения конкретного заболевания регламентирует необходимые
«Начиная с 2004 года Минздравом было издано более 600 стандартов
«Начиная с 2004 года Минздравом было издано более 600 стандартов
В соответствии с методикой МЗСР РФ выбраны классы заболеваний по
В соответствии с методикой МЗСР РФ выбраны классы заболеваний по
Септицемия; перечень заболевание и патологических состояний Сахарный
Септицемия; перечень заболевание и патологических состояний Сахарный
Сахарный диабет
Сахарный диабет
Способ оплаты: по законченному случаю; Объем средств на 1 случай
Способ оплаты: по законченному случаю; Объем средств на 1 случай
Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31
Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31
Медицинские организации ведут раздельный учет средств, поступающих и
Медицинские организации ведут раздельный учет средств, поступающих и
Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31
Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31
Распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области от 06
Распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области от 06
ПРИМЕР: Нестабильная стенокардия
ПРИМЕР: Нестабильная стенокардия
Объем средств, получаемых ЛПУ за лечение 1 пациента в рамках программы
Объем средств, получаемых ЛПУ за лечение 1 пациента в рамках программы
Мероприятие 3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в
Мероприятие 3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в
Графы 2-5 (предусмотрено средств в программе модернизации по
Графы 2-5 (предусмотрено средств в программе модернизации по
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация: «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи». Автор: . Файл: «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.ppt». Размер zip-архива: 194 КБ.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

содержание презентации «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.ppt»
СлайдТекст
1 ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Начальник отдела

ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Начальник отдела

стратегического планирования, стандартизации и страховой медицины Дугина Н.Ю.

1

2 Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие

1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. Сумма средств ФФОМС, выделяемых в рамках программы на мероприятие: 2011 год – 767 437,6 тыс. руб.; 2012 год – 2 317 915,4 тыс. руб. Участники программы по данному мероприятию: все ГУЗ и МУЗ (юридические лица), принимающие участие в реализации ТП ОМС.

2

3 Одним из способов, направленных на реализацию конституционного права

Одним из способов, направленных на реализацию конституционного права

граждан на охрану здоровья, права на получение доступной, качественной и безопасной медицинской помощи, является определение обязательных требований как к форме осуществления медицинской деятельности, так и к содержанию лечебного процесса, соответствие которым должны обеспечивать при оказании гражданам медицинской помощи (медицинских услуг) учреждения здравоохранения

3

4 С этой целью в здравоохранении действуют неразрывно связанные с

С этой целью в здравоохранении действуют неразрывно связанные с

качеством медицинской помощи и обеспечивающие ее механизмы: Лицензирование деятельности (медицинской, фармацевтической и пр.); Аккредитация медицинских учреждений, организаций; Сертификация лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники; Стандартизация медицинской деятельности

4

5 Получив свое развитие с изданием Приказа Министерства здравоохранения

Получив свое развитие с изданием Приказа Министерства здравоохранения

РСФСР «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» № 277 от 16.10.1992 г., стандартизация в здравоохранении в настоящее время охватывает широкий круг объектов, в том числе объемы и качество лечебно - диагностического процесса.

5

6 Медицинским стандартом называется система знаний, умений, навыков и

Медицинским стандартом называется система знаний, умений, навыков и

условий, определяющих возможность выполнения определенного вида медицинской деятельности. Медицинские стандарты подразделяются: в зависимости от административно-территориального деления: государственные (для РФ в целом); территориальные (для областей, краев, городов Москвы и С-П); международные (ВОЗ)

Приказ МЗ РСФСР «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» № 277 от 16.10.1992 г

6

7 Медицинские стандарты подразделяются: по профессиональному принципу:

Медицинские стандарты подразделяются: по профессиональному принципу:

диагностические; лечебно-технологические; стандарты качества лечения; медико-экономические; медико-технологические; научно-медицинские; профессиональные стандарты.

Приказ МЗ РСФСР «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» № 277 от 16.10.1992 г

7

8 Диагностические стандарты - определяют необходимые и достаточные виды

Диагностические стандарты - определяют необходимые и достаточные виды

диагностических мероприятий по конкретным нозологическим единицам с целью постановки диагноза и контроля за ходом лечения данного заболевания в лечебно-профилактическом учреждении определенного вида. Лечебно-технологические стандарты – определяют перечень мероприятий, методов лечения данной нозологической формы в различных условиях (амбулаторная, неотложная и стационарная помощь (в различные периоды болезни (обострение, ремиссия, реконвалесценция и т.д.)

8

9 Стандарт лечения конкретного заболевания регламентирует необходимые

Стандарт лечения конкретного заболевания регламентирует необходимые

медицинские манипуляции (диагностические, лечебные), применение конкретных лекарств, хирургических вмешательств и других видов лечения. Все стандарты разрабатываются по нозологическому принципу с использованием Международной классификации болезней (МКБ-10) и Международной классификации процедур в медицине, номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной зам.министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. Стародубовым 12.07.2004 г.

9

10 «Начиная с 2004 года Минздравом было издано более 600 стандартов

«Начиная с 2004 года Минздравом было издано более 600 стандартов

оказания медицинской помощи, носивших рекомендательный характер. На основе федеральных стандартов регионы издавали свои собственные, которые могли различаться между собой. В настоящее время мы планируем привести все к общему знаменателю, потому что качество оказания помощи должно быть равнозначно, в каком бы уголке нашей страны не находился человек. В процессе введения новых стандартов Министерство планирует довести уровень региональных медицинских учреждений до единого базового уровня» Директор Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения МЗСР РФ Кривонос Ольга Владимировна

10

11 В соответствии с методикой МЗСР РФ выбраны классы заболеваний по

В соответствии с методикой МЗСР РФ выбраны классы заболеваний по

МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые имеют значительное влияние на формирование показателя смертности населения и госпитальную летальность. В рамках программы запланировано внедрение стандартов по 14 классам заболеваний (МКБ-10). На основании данных форм федерального статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности стационара», № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам», № С 52 «Смертность населения по причинам смерти» внутри классов МКБ-10 выбраны заболевания, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения

11

12 Септицемия; перечень заболевание и патологических состояний Сахарный

Септицемия; перечень заболевание и патологических состояний Сахарный

диабет; для каждого учреждения набор индивидуальный Энцефалит, миелит, энцефаломиелит; Острый и повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульт (все виды); Пневмонии, бронхиальная астма; Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, перитонит; Мочекаменная болезнь; сальпингит и оофорит (дети); Перелом черепа и лицевых костей, внутричерепная травма, переломы костей голени (дети); Врожденные аномалии системы кровообращения; Синдром дыхательных расстройств у новорожденных; гемолитическая болезнь плода и новорожденного; внутриутробная пневмония; внутричерепное кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние, судорожный синдром, родовая травма; внутриутробная гипотрофия, задержка внутриутробного развития, недоношенность первой, второй, третьей степени. Гипертензия со значительной протеинурией, вызванная беременностью; резус-иммунизация; признаки внутриутробной гипоксии плода, недостаточный рост плода, другие плацентарные нарушения; привычное невынашивание беременности; кровотечение в последовом и послеродовом периоде. Ревматоидный артрит (дети); Острый и хронический отит (дети); Новообразования

12

13 Сахарный диабет

Сахарный диабет

Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 г. № 766 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сахарным диабетом

Пневмония

Приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 г. № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE…….»

13

14 Способ оплаты: по законченному случаю; Объем средств на 1 случай

Способ оплаты: по законченному случаю; Объем средств на 1 случай

лечения по выбранным заболеваниям складывается из средств ТФОМС (действующая система финансирования) + средства ФФОМС (оплата дифференцированная в зависимости от заболевания с учетом районных коэффициентов - тарифные соглашения от 05.05.2011 № 152/ф, от 31.05.2011 № 155/ф) Использование средств ФФОМС, полученных медицинскими организациями на внедрение стандартов, производить: не менее 60% на мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной медицинской ; не более 40% на выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием - тарифное соглашение от 16 .05.2011 г. № 153/ф.

14

15 Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31

05.2011 № 63-мпр «Об утверждении Правил финансового обеспечения и расходования средств, предоставленных из бюджета ФФОМС, на внедрение федеральных стандартов медицинской помощи медицинскими организациями в Иркутской области»

Не позднее 3 р/дней со дня получения заявки перечисляет средства в СМО

Оплата счетов не позднее 2 р/дней со дня получение средств из ТФОМС

Тфомс

Смо

Медицинские организации

В течение 5 р/дней месяца, следующего за месяцем в котором была предоставлена МП, реестр счетов и счет на оплату МП за счет средств: ТФОМС; ФФОМС

Осуществляют в уст. порядке контроль объемов, сроков, качества предоставленной МП и формируют заявку в ТФОМС на средства программы

15

16 Медицинские организации ведут раздельный учет средств, поступающих и

Медицинские организации ведут раздельный учет средств, поступающих и

израсходованных на внедрение стандартов и формируют соответствующие отчеты; Средства расходуются согласно утвержденной тарифным соглашением структуре тарифа (60:40);

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.05.2011 № 63-мпр «Об утверждении Правил финансового обеспечения и расходования средств, предоставленных из бюджета ФФОМС, на внедрение федеральных стандартов медицинской помощи медицинскими организациями в Иркутской области»

16

17 Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31

05.2011 № 63-мпр «Об утверждении Правил финансового обеспечения и расходования средств, предоставленных из бюджета ФФОМС, на внедрение федеральных стандартов медицинской помощи медицинскими организациями в Иркутской области»

Выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в оказании стационарной медицинской помощи, осуществляются с учетом объемов выполненных работ, при условии наличия трудового договора по основной и совмещаемой должностям; Порядок осуществления выплат определяется локальным актом медицинской организации; Лекарственные препараты и расходные материалы приобретаются в соответствии со стандартами медицинской помощи.

17

18 Распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области от 06

Распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области от 06

06.2011 № 777-мр «Об организации и проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках реализации долгосрочной целевой программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2012 годы»

Рекомендовать руководителям СМО применять санкции к МО за нарушения, выявленные при проведении контроля, утвержденные приказом МЗИО и ТФОМС от 11.04.2011 года № 32-мпр/15 «Об утверждении Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС на территории ИО», за исключением кодов нарушений 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4.

18

19 ПРИМЕР: Нестабильная стенокардия

ПРИМЕР: Нестабильная стенокардия

Год

Год

Тфомс

Ффомс

Итого

2011

12 502,5

4 053,9

16 556,4

2012

13 127,6

26 872,4

40 000,0

ПРИМЕР: Пневмонии

Год

Год

Тфомс

Ффомс

Итого

2011

8 844,7

3 491,2

12 335,9

2012

9 286,9

6 794,0

16 080,9

Объем средств на 1 случай лечения (рубли)

Объем средств на 1 случай лечения (рубли)

Объем средств на 1 случай лечения (рубли)

Объем средств на 1 случай лечения (рубли)

Объем средств на 1 случай лечения (рубли)

Объем средств на 1 случай лечения (рубли)

19

20 Объем средств, получаемых ЛПУ за лечение 1 пациента в рамках программы

Объем средств, получаемых ЛПУ за лечение 1 пациента в рамках программы

увеличится за счет доплаты из средств ФФОМС: Острый и повторный инфаркт миокарда – в 5 раз. Инсульты – в 4 раза; Врожденные аномалии системы кровообращения, нестабильная стенокардия – в 3 раза; Септицемия, сахарный диабет, энцефалит и другие - в 1,5-2 раза.

20

21 Мероприятие 3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в

Мероприятие 3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в

ероприятие 3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. Заполнение таблицы 1 «Реализация мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения»: В графе 1 необходимо отразить наименование учреждения здравоохранения, реквизиты приказов, утверждающих стандарты, запланированные к внедрению в конкретном учреждении здравоохранения. Указать профиль отделения в котором была оказана медицинская помощь в соответствии со стандартом. В том случае если по нозологии отсутствует утвержденный федеральный стандарт, у Вас в отчете в ячейке, где указывается номер приказа, будет пусто, а денежные средства Вы показываете в установленном порядке (энцефалит, нестабильная стенокардия, внутричерепная травма, сальпингит, беременные с резус-иммунизацией; беременные с признаками внутриутробной гипоксии плода, кровотечение в последовом и послеродовом периоде). Необходимо отчет сопровождать пояснительной запиской, чтобы было понятно по каким нозологиям прошли деньги. Кроме того, отчет предусматривает указание особого признака: (а) – выхаживание новорожденных с низкой массой тела (например, приказы: 149, 252, 147, 146) и (б) – развитие неонатальной хирургии (приказ 150).

Приказ МЗСР РФ от 30.12.2010 г. N 1240н

21

22 Графы 2-5 (предусмотрено средств в программе модернизации по

Графы 2-5 (предусмотрено средств в программе модернизации по

источникам – информацию о запланированных средствах по каждому учреждению В ЛПУ направляло ОГУЗ «МИАЦИО»); Графы 6-9 (израсходовано получателем средств по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом (кассовые расходы, нарастающим итогом); В связи с тем что стоимость законченного случая складывается из 2-ух источников (ТФОМС+ФФОМС), расходы показываются по каждому стандарту по трем графам (6,7,9). Графы 10,11 (готовность выполнения мероприятия) не заполняются. Графы 12-13 (срок начала мероприятия: запланированный -май 2011 года, фактический - указываете самостоятельно); Графы 14-15 (срок окончания мероприятия: запланированный – декабрь 2011 (отчет за год))

22

23 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

23

«Внедрение стандартов оказания медицинской помощи»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/vnedrenie-standartov-okazanija-meditsinskoj-pomoschi-224786.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Внедрение стандартов оказания медицинской помощи