ВИЧ
<<  По основам здоровья убереги себя от вич Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения  >>
Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках
Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В
СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (мировой стандарт) ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И
СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (мировой стандарт) ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И
Россия, 2012 г. РИСК РАЗВИТИЯ ЗНО, %
Россия, 2012 г. РИСК РАЗВИТИЯ ЗНО, %
Факторы, влияющие на возникновение ЗНО
Факторы, влияющие на возникновение ЗНО
Относительная значимость различных факторов этиологии зно, %
Относительная значимость различных факторов этиологии зно, %
Избегать факторов риска Проводить вакцинацию против инфекций,
Избегать факторов риска Проводить вакцинацию против инфекций,
Профилактика
Профилактика
Практически здоровые лица любого возраста с отягощенной онкологической
Практически здоровые лица любого возраста с отягощенной онкологической
Опрос Флюорография Маммография (для женщин 39 лет и старше) УЗИ
Опрос Флюорография Маммография (для женщин 39 лет и старше) УЗИ
Онкологический компонент диспансеризации 2-й этап (уточнение диагноза)
Онкологический компонент диспансеризации 2-й этап (уточнение диагноза)
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗНО МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЯ,
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗНО МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЯ,
Показатели диагностики ЗНО визуальных локализаций, Россия, 2012 г., %
Показатели диагностики ЗНО визуальных локализаций, Россия, 2012 г., %
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ,
ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ,
Стадия не установлена – 2,1%
Стадия не установлена – 2,1%
ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗНО ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ЛЕГКОГО, РОССИЯ, 1993-2012
ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗНО ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ЛЕГКОГО, РОССИЯ, 1993-2012
ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗНО ЖЕЛУДКА РОССИЯ, 1993-2012 гг
ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗНО ЖЕЛУДКА РОССИЯ, 1993-2012 гг
Показатель 5-летней выживаемости некоторых локализаций по данным
Показатель 5-летней выживаемости некоторых локализаций по данным
Недостаточная квалификация врачей по вопросам онкологии – 2,7%
Недостаточная квалификация врачей по вопросам онкологии – 2,7%
Скрининговые тесты
Скрининговые тесты
Низкодозная спиральная компьютерная томография в скрининге рака
Низкодозная спиральная компьютерная томография в скрининге рака
Выявление онкологических заболеваний I-II стадии
Выявление онкологических заболеваний I-II стадии
Осмотр (консультация), исследование
Осмотр (консультация), исследование
Консультация, исследование
Консультация, исследование
Выявлены факторы риска онкологических заболеваний,%
Выявлены факторы риска онкологических заболеваний,%
ВЫЯВЛЕНЫ ХНИЗ (на 1000 обследованных)
ВЫЯВЛЕНЫ ХНИЗ (на 1000 обследованных)
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация на тему: «Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации взрослого населения». Автор: Ольга. Файл: «Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации взрослого населения.ppt». Размер zip-архива: 1046 КБ.

Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации взрослого населения

содержание презентации «Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации взрослого населения.ppt»
СлайдТекст
1 Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках

Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках

диспансеризации взрослого населения

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

2 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В

РОССИИ («грубый» показатель на 100 тыс. населения)

В 2012 г.: абсолютное число умерших от ЗНО - 287 789 в трудоспособном возрасте 15-59 лет от ЗНО умерло 84 344 человека (15,5%) в репродуктивном возрасте от ЗНО умерло 7 387 женщин (15,6%)

Заболеваемость (прирост 17,9%)

Смертность нет прироста/убыли

3 СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (мировой стандарт) ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И

СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (мировой стандарт) ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И

СМЕРТНОСТИ, все ЗНО (без ЗНО кожи, кроме меланомы), оба пола , 2008 г.

www.globocan.iarc.fr

4 Россия, 2012 г. РИСК РАЗВИТИЯ ЗНО, %

Россия, 2012 г. РИСК РАЗВИТИЯ ЗНО, %

Средний возраст заболевших оба пола- 63,9 года, мужчины - 64,2 года, женщины - 63,7 года

8,7

8,2

8,7

18,9

21,6

17,3

24,1

28,7

21,5

Возраст

Оба пола

Мужчины

Женщины

До 60 лет

До 70 лет

До 75 лет

Повозрастные показатели заболеваемости на 100 тыс. Населения соответствующего пола и возраста

2423

Мужчины

1622

Оба пола

1276

Женщины

75- 79

5 Факторы, влияющие на возникновение ЗНО

Факторы, влияющие на возникновение ЗНО

Физические канцерогены, ультрафиолет, ионизирующее излучение Химические канцерогены, асбест, компоненты табачного дыма, афлатотоксины Биологические канцерогены, инфекции, вызываемые некоторыми вирусами и бактериями Наследственная предрасположенность

6 Относительная значимость различных факторов этиологии зно, %

Относительная значимость различных факторов этиологии зно, %

7 Избегать факторов риска Проводить вакцинацию против инфекций,

Избегать факторов риска Проводить вакцинацию против инфекций,

вызываемых вирусом папилломы человека и вирусом гепатита В Контролировать вредные и опасные факторы на месте работы Сокращать время пребывания на солнце

СТРАТЕГИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (из резолюции 58 сессии ВОЗ о профилактике рака и борьбе с ним)

8 Профилактика

Профилактика

Профилактика

Профилактика

Снижение заболеваемости достигается первичной профилактикой Снижение смертности достигается в результате уменьшения заболеваемости, роста выживаемости (своевременной диагностики и лечения)

Первичная

Вторичная

Третичная

Приоритеты в профилактике рака

Противораковая просветительная работа среди населения создание нормативно-правовой и методической основы профилактики рака профилактика профессионального рака профилактика рака в группах повышенного риска разработка и реализация региональных программ профилактики рака

Формирование здорового образа жизни

Активный скрининг диспансеризация онконастороженность медицинских работников

Диспансерное наблюдение за больными

9 Практически здоровые лица любого возраста с отягощенной онкологической

Практически здоровые лица любого возраста с отягощенной онкологической

наследственностью Практически здоровые лица старше 45 лет Практически здоровые лица, подвергавшиеся или подвергающиеся воздействию канцерогенных факторов Лица, страдающие хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими онкологический риск Больные с облигатными и факультативными предраковыми заболеваниями Онкологические больные, прошедшие специализированное лечение по поводу ЗНО

Группы онкологического риска

10 Опрос Флюорография Маммография (для женщин 39 лет и старше) УЗИ

Опрос Флюорография Маммография (для женщин 39 лет и старше) УЗИ

органов брюшной полости (с возраста 39 лет и старше, 1 раз в 6 лет) Исследование кала на скрытую кровь ( с возраста 45 лет и старше) Определение уровня ПСА (для мужчин с 50 лет) Осмотр фельдшера/акушерки Цитологическое исследование мазка с шейки матки

Онкологический компонент диспансеризации 1-й этап (скрининг)

11 Онкологический компонент диспансеризации 2-й этап (уточнение диагноза)

Онкологический компонент диспансеризации 2-й этап (уточнение диагноза)

Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в возрасте старше 50 лет по результатам анкетирования или с отягощенной онкологической наследственностью)

Врач-хирург или уролог (для мужчин при впервые выявленном повышении ПСА и/или по результатам анкетирования)

Врач-хирург или колопроктолог (при положительном анализе на скрытую кровь)

Колоноскопия или ректороманоскопия (по назначению врача–хирурга или проктолога)

Врач-акушер-гинеколог (при выявлении патологических изменений в мазке с шейки матки и/или маммографии)

12 СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗНО МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЯ,

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗНО МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЯ,

2012 г.

У женщин доля ЗНО молочной железы, кожи, прямой кишки, желудка, шейки матки) составляет 52,8% У мужчин доля ЗНО кожи, предстательной железы, желудка, прямой кишки составляет 37,7% , ЗНО легкого - 18,5%.

Женщины

Мужчины

13 Показатели диагностики ЗНО визуальных локализаций, Россия, 2012 г., %

Показатели диагностики ЗНО визуальных локализаций, Россия, 2012 г., %

Губа

Полость рта

Прямая кишка

Меланома кожи

Молочн. железа

Шейка матки

Щитовид. железа

I ст.

53,0

10,9

9,0

29,8

18,4

29,0

51,5

II ст.

31,8

25,5

38,6

42,7

46,1

31,3

23,3

III ст.

10,4

33,6

26,0

15,5

23,8

28,6

15,8

IV ст.

3,9

28,1

23,2

9,0

9,2

9,1

7,8

III ст.+IV ст.

14,3

61,7

49,2

24,5

33,0

37,7

23,6

Одногодич. летальность

5,2

37,0

25,8

12,0

8,3

17,0

4,4

Активное выявление

25,4

10,8

10,3

15,8

28,0

31,1

19,2

14 ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ в 1990-2012 гг. («грубый» показатель на 100 тыс. населения)

Все возрастные группы

45-59 лет

15-29 лет

60-74 года

30-44 года

75 лет и старше

За период 1980-1992 гг. «грубый» показатель снизился на 36,4%, стандартизованный снизился на 43,0%

Прирост: +33,0%

Прирост: +26,0%

1992 г.

1991 г.

Прирост: +223,7%

Убыль: -36,5%

2003 г.

1994 г.

Прирост: +149,0%

Убыль: -37,7%

1991 г.

15 ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ,

ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ,

РОССИЯ, 1993-2012 гг.%

Одногодичная летальность

15,8%

IV стадия

12,0%

9,0%

Активная выявляемость

Впервые взято на учет – 8 639 ЗНО III ст. – 1 340 ЗНО IV ст. – 777 ЗНО Умерли до года – 987 больных Стадия не установлена – 3,0%

Запущенность (III-IV ст.) – 24,5%

16 Стадия не установлена – 2,1%

Стадия не установлена – 2,1%

ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РОССИЯ, 1993-2012 гг., %

Одногодичная летальность

23,0%

IV стадия

19,3%

17,8%

10,3%

Активная выявляемость

17 ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗНО ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ЛЕГКОГО, РОССИЯ, 1993-2012

ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗНО ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ЛЕГКОГО, РОССИЯ, 1993-2012

гг., %

Одногодичная летальность

52,4%

38,3%

Запущенность (IV ст.)

20,2%

Активная выявляемость

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (2002-2012 гг.) И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ЛЕГКОГО (2001-2011 гг.), РОССИЯ

Показатель

Показатель

Заболеваемость

Заболеваемость

Заболеваемость

Смертность

Смертность

Смертность

Оба пола

М

Ж

Оба пола

М

Ж

Абсолютное число ЗНО

55 475

45 120

10 355

50 440

41 767

8 673

«Грубый» показатель

38,8

68,3

13,5

35,3

63,2

11,3

Прирост/убыль

- 6,3

- 8,6

+ 8,6

- 9,9

- 11,1

+ 1,9

Стандартизованный показатель

24,0

51,3

6,9

21,3

46,8

5,5

Прирост/убыль

- 12,7

- 15,3

+ 3,7

- 17,0

- 17,8

- 4,5

18 ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗНО ЖЕЛУДКА РОССИЯ, 1993-2012 гг

ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗНО ЖЕЛУДКА РОССИЯ, 1993-2012 гг

, %

Одногодичная летальность

Запущенность (IV ст.)

Активная выявляемость

Заболеваемость

Заболеваемость

Заболеваемость

Смертность

Смертность

Смертность

Оба пола

М

Ж

Оба пола

М

Ж

Показатель

Показатель

Абсолютное число ЗНО

«Грубый» показатель

Прирост/убыль

Стандартизованный показатель

Прирост/убыль

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (2002-2012 гг.) И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО ЖЕЛУДКА (2001-2011 гг.), РОССИЯ

38318

21846

16472

33 213

19 031

14 182

26,8

33,04

21,4

23,2

28,8

18,5

-17,0

-17,3

-16,1

-20,1

-20,2

-19,5

15,8

24,4

10,5

13,3

21,1

8,6

-23,3

-23,6

-22,5

-27,4

-27,0

-27,1

19 Показатель 5-летней выживаемости некоторых локализаций по данным

Показатель 5-летней выживаемости некоторых локализаций по данным

Федерального ракового регистра, 2001-2012 гг., %

84

92

34

36

76

81

31

31

79

86

39

39

62

77

27

31

89

94

40

43

93

34

88

50

84

90

40

46

I стадия

I стадия

II стадия

II стадия

IV стадия

IV стадия

М

Ж

М

Ж

М

Ж

69

80

57

58

69

71

50

60

82

86

78

83

75

80

Все ЗНО

Желудок

Прямая кишка

Легкое

Молочная железа

Шейка матки

Предстательная железа

Меланома кожи

Х

Х

Х

Х

Х

Х

20 Недостаточная квалификация врачей по вопросам онкологии – 2,7%

Недостаточная квалификация врачей по вопросам онкологии – 2,7%

Резерв диспансеризации 79,8%

ПРИЧИНЫ ЗАПУЩЕННОСТИ ЗНО по данным Федерального ракового регистра

21 Скрининговые тесты

Скрининговые тесты

Тест и периодичность его проведения

Возраст

Рак шейки матки

Рак шейки матки

Рак шейки матки

Гинекологический осмотр 1 раз в 1-2 года

С 18 лет

Тест Папаниколау 1 раз в 2 года

С 18 до 65 лет

УЗИ органов малого таза (шейка, тело матки, яичники) 1 раз в 2 года

С 25 лет

Рак молочной железы

Рак молочной железы

Рак молочной железы

Рак молочной железы

Самообследование (пальпация молочных желез и аксилярных лимфатических узлов) 1 раз в месяц

С 18 лет

Клиническое обследование 1 раз в год

С 25 лет

Маммография 1 раз в 2 года

С 40 до 70 лет

УЗИ 1 раз в 2 года

С 25 до 39 лет

Колоректальный рак

Колоректальный рак

Колоректальный рак

Колоректальный рак

Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год

С 40 лет

Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года

С 40 лет

Ректороманоскопия и/или сигмоскопия 1 раз в 3 года

С 40 лет

Колоноскопия 1 раз в 3 года

С 40 лет

Рак простаты

Рак простаты

Рак простаты

Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год

С 45 до 70 лет

Определение в крови уровня ПСА 1 раз в 3 года

С 45 до 70 лет

Трансректальное УЗИ простаты 1 раз в 3 года

С 45 до 70 лет

Рак легкого

Низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки 1 раз в 3 года в группах риска (хр.заболевания легких, табакокурение, профвредности)

С 40 до 70

Рак желудка

Эндоскопическое исследование желудка 1 раз в 3 года

С 35

22 Низкодозная спиральная компьютерная томография в скрининге рака

Низкодозная спиральная компьютерная томография в скрининге рака

легкого

1 000

31 (3,1%)

85%

R-графия

1 184

7 (0,7%)

67%

7 956

36 (0,5%)

87%

1 611

13 (0,8%)

77%

R-графия

1 611

5 (0,3%)

60%

5 483

22 (0,4%)

100%

Программы скрининга

Методы

Кол-во пациентов

Кол-во выявленных опухолей

I стадия

Henschke et al,(ELCAP)

Henschke et al,(ELCAP)

Низкодозная СКТ

Nawa et al, Japan

Низкодозная СКТ

Sobue et al, Japan

Sobue et al, Japan

Низкодозная СКТ

Sone et al

Низкодозная СКТ

23 Выявление онкологических заболеваний I-II стадии

Выявление онкологических заболеваний I-II стадии

Ожидаемые результаты диспансеризации

К 2020 г.: 20-30% вклад в снижение смертности на 24%

%

1 гр. – низкий и ср. риск 2 гр. – высокий риск 3 гр. – наличие ХНИЗ

%

24 Осмотр (консультация), исследование

Осмотр (консультация), исследование

Прошли 1 этап диспансеризации (человек), %

Выявлены заболевание/ подозрение (случаев), %

Опрос (анкетирование)

97,9

23,0

Осмотр фельдшера (акушерки) (для женщин)

99,9

4,6

Взятие мазка с шейки матки

92,4

4,9

Флюорография легких

90,5

1,5

Маммография

86,9

2,7

Исследование кала на скрытую кровь

44,5

2,1

Определение уровня ПСА

72,8

6,1

УЗИ органов брюшной полости

62,5

5,6

СВЕДЕНИЯ О 1 ЭТАПЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ на 01.09.2013 (онкологический компонент Формы 130/О)

25 Консультация, исследование

Консультация, исследование

Выявлены показания, % от прошедших 1 этап

Обследовано (человек), %

Выявлены заболевание /подозрение (случаев), %

Эзофагогастродуоденоскопия

1,4

68,1

58,0

Консультация врача-хирурга/уролога (для мужчин)

3,6

81,3

35,3

Консультация врача-хирурга/колопроктолога

0,6

81,5

18,9

Колоноскопия (ректороманоскопия)

0,3

83,4

22,0

Консультация врача-акушера-гинеколога (для женщин)

3,7

85,5

31,9

СВЕДЕНИЯ О 2 ЭТАПЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ на 01.09.2013 (онкологический компонент Формы 130/О)

26 Выявлены факторы риска онкологических заболеваний,%

Выявлены факторы риска онкологических заболеваний,%

21-36 лет

39-60 лет

Старше 60 лет

Всего

Курение табака

14,2

16,1

14,9

15,1

Риск пагубного потребления алкоголя

1,3

1,8

1,2

1,5

Нерациональное питание

14,5

20,1

22,6

18,6

Низкая физическая активность

7,9

14,6

30,3

15,6

Избыточная масса тела (ожирение)

6,3

14,9

26,1

14,2

Отягощенная наследственность по хроническим неинфекционным заболеваниям

7,2

14,3

16,9

12,2

27 ВЫЯВЛЕНЫ ХНИЗ (на 1000 обследованных)

ВЫЯВЛЕНЫ ХНИЗ (на 1000 обследованных)

Новообразования

0,28

1,85

3,21

1,57

Заболевания

21 - 36 лет

39 - 60 лет

Старше 60 лет

Итого

Болезни крови, кроветворных органов

3,61

4,21

4,23

3,99

Болезни эндокринной системы, расстройства питания

18,69

41,92

63,50

38,09

Болезни нервной системы

6,91

10,26

24,23

12,18

Болезни глаза

3,52

6,64

21,75

8,90

Бск

11,94

68,03

151,36

65,89

в том числе: АГ

9,96

47,15

86,21

42,04

Ибс

0,75

11,68

36,86

13,30

другие БСК

0,36

1,37

2,52

1,25

Цвб

0,42

5,83

21,67

7,40

Бод

2,94

6,96

11,65

6,52

Боп

8,81

14,91

16,15

12,89

Болезни мочеполовой системы

4,64

9,29

10,89

7,90

Прочие заболевания

8,66

18,6

20,38

15,27

28 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации взрослого населения»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/vozmozhnosti-rannego-vyjavlenija-zlokachestvennykh-novoobrazovanij-v-ramkakh-dispanserizatsii-vzroslogo-naselenija-70018.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > ВИЧ > Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации взрослого населения