№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Заболевания пищеводаА. ВАЙДА Кафедра хирургии с анестезиологией №2 |
2 |
 |
|
3 |
 |
Дивертикулы пищеводаДивертикулы пищевода являются мешковидным выпячиванием стенки пищевода, который наполненный слизью и непереваренной пищей. |
4 |
 |
Этиология и патогенез Пульсионные дивертикулы - увеличениевнутрипищеводного давления на мышцы проксимальнее сфинктеров. Тракционные дивертикулы - параэзофагеальные воспалительные и склеротические процессы. |
5 |
 |
Классификация 1.По происхождению: а) врожденные; б) приобретенные2. По гистологической структуре: а) "истинные" (все слои стенки пищевода); б) ложные (отсутствует мышечный слой стенки пищевода). 3. По локализации: а) глоточно-пищеводный (Ценкеровский); б) бифуркационный; с) наддиафрагмальный. 4. По данным клинического течения: а) осложненный; б) неосложненный. |
6 |
 |
Симптоматика и клиническое течение слюнотечение, шейная дисфагия,затруднение глотания и кашель. Осложнения дивертикулит. перфорация дивертикула кровотечение малигнизация |
7 |
 |
Диагностическая программа 1. Анамнез и объективное обследование2. Общий анализ крови и мочи. 3. Коагулограмма. 4. Рентгенография грудной клетки. 5. Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудочно-кишечного тракта. 6. ФГДС. |
8 |
 |
Контрастная рентгеноскопия пищеводаДивертикул Ценкера Бифуркационный дивертикул Наддиафрагмальный дивертикул |
9 |
 |
Фэгдс |
10 |
 |
Дифференциальная диагностика Стенокардия |
11 |
 |
Тактика и выбор лечения |
12 |
 |
Ахалазия кардииАхалазия кардии это заболевание, которое характеризуется неспособностью нижнего пищеводного сфинктера, расслабиться во время глотания. |
13 |
 |
Этиология Причина этой болезни до сих пор неизвестнаСреди основных механизмов: психо-эмоциональная травма, нарушение парасимпатической и симпатической иннервации влияние вегетотропных веществ на мышечные волокна. |
14 |
 |
Симптоматика и клиническое течение ДисфагияПищеводная рвота (регургитация). Булькающие звуки позади грудины. Ночной кашель. Боль. Потеря веса. |
15 |
 |
Классификация 1) функциональный спазм пищевода без растяжения; 2)постоянный спазм пищевода, умеренное расширение и сохраненная перистальтика; 3) рубцовые изменения стенки с выраженной дилатацией пищевода, перистальтика отсутствует; 4) значительное растяжение пищевода с S-образным удлинением и наличие эрозионных изменений слизистой оболочки пищевода. |
16 |
 |
Диагностическая программа 1. Анамнез и физические данные2. Общий анализ крови и мочи. 3. Рентгенография органов груди. 4. Эзофагогастроскопия. 5. Контрастная рентгеноскопия (с сульфатом бария). |
17 |
 |
|
18 |
 |
Дифференциальная диагностика Рак нижней части пищевода и кардиальногоотдела желудка. Пневмоторакс. |
19 |
 |
Тактика и выбор леченияДиета. Консервативное лечение. Кардиодилятация. |
20 |
 |
Хирургическое лечениеОперация Геллера (эзофагомиотомия). Операция Гелеровского. |
21 |
 |
Стриктуры пищеводаРубцовый стеноз пищевода возникает в результате химических, термических и лучевых ожогов, и может быть результатом эзофагита или пептической язвы. Наиболее частой причиной рубцовой стриктуры считаются химические ожоги пищевода, которые обычно являются результатом случайного или намеренного (самоубийство) выпивания кислот или щелочей. |
22 |
 |
Классификация По данным клинического течения: I. Период острыхпроявлений. ІІ. Латентный период (ложное улучшение). ІІІ. Период заживления. В зависимости от глубины поражения: І степень - поверхностные повреждение эпителиальных слоев пищевода; ІІ степени - ожог всей слизистой пищевода; ІІІ степени - ожоги всех слоев пищевода; ІV степень - распространение некроза на параэзофагеальные ткани и смежные органы. |
23 |
 |
Тактика и выбор лечения нейтрализующий раствор лечение шока игиповолемии антибактериальная терапия назначается для профилактики инфекционных осложнений. парентеральное питание профилактика рубцовых стенозов пищевода Бужирование пищевода. эзофагопластика посредством желудка, тонкого и толстого кишечника. |
24 |
 |
Диафрагмальная грыжаДиафрагмальная грыжа представляет выхождение органов брюшной полости через естественные отверстия диафрагмы, ее слабые места или разрывы. |
25 |
 |
Этиология и патогенез Диафрагмальные аномалии Возрастная инволюциядиафрагмы Висцеральный птоз Увеличение внутрибрюшинного давления Ожирение Переедание Запоры Беременности. Причиной скользящей грыжи пищевода может быть рефлюкс-эзофагит, ввиду интенсивного сокращения продольной мускулатуры пищевода. |
26 |
 |
КлассификацияДиафрагмальные грыжи. Скользящие диафрагмальные грыжи: Параэзофагеальные диафрагмальные грыжи |
27 |
 |
Симптоматикаболи за грудиной. изжога. отрыжка. регургитация, тошнота и рвота. дисфагия. рентгенологические признаки: 1) симптом "Колокола"; 2) тупой угол Гисса; 3) отсутствие воздушного пузыря в желудке. |
28 |
 |
Дифференциальная диагностика СтенокардияЯзвенная болезнь. Ателектаз легкого, плеврит, воспаление легких. |
29 |
 |
Тактика и выбор лечения Консервативное лечение: 1) диета, как приязвенной болезни; 2) повышенное положение верхней части туловища; 3) подавление желудочной секреции Н2-блокаторами; 4) нейтрализация желудочной кислоты; 5) усиление эвакуации пищи из желудка; 6) избежание запоров; 7) седативные средства. |
30 |
 |
Хирургическое лечениеЭтапы операции: 1. Опускание желудка в брюшную полость. 2. Пластика пищеводных ножек диафрагмы (круропластика). 3. Фундопликация Ниссена. 4. Гастропексия - фиксация стенки желудка до париетальной брюшины. |
31 |
 |
|
«Заболевания пищевода» |