Презентация на тему «Заболевания системы мочевыделения»

Заболевания системы мочевыделения

Мочекаменная болезнь Пиелонефрит Травмы почек Аденома предстательной железы

Анатомия и физиология

Патологические изменения Количество мочи: Полиурия, олигурия, анурия Состав мочи: микро-, макрогематурия, бактериурия Дизурия – болезненное мочеиспускание Полакиурия – учащенное мочеиспускание

Количество мочи 700-3000мл Удельный вес 1,008-1,030 Белок, глюкоза - отсутствуют Лейкоциты – единичные в п\зр Эритроциты – отсутствуют Бактерии - отсутствуют

Методы обследования

Анализы мочи: общий, по Зимницкому ( суточная, 8порций) по Нечипоренко УЗИ почек, мочевого пузыря Экскреторная урография Компьютерная томография с контрастированием Цистоскопия, хромоцистоскопия

Мочекаменная болезнь

Причины камнеобразования: повышение уровня мочевой кислоты, оксалатных солей, солей кальция, фосфатных солей в моче; химический состав воды и флоры; пищевой и питьевой режим (общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В) условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).

Виды камней: ураты, фосфаты, оксалаты

Мочекаменная болезнь

Осложнения МКБ: Гнойно-воспалительные: Пиелонефрит, абсцесс почки Почечная колика гидронефроз

Эндогенные причины уролитиаза

инфекции мочевых путей и внемочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит); заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз); дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов; наследственная предрасположенность к МКБ.

Лечение мочекаменной болезни

Методы удаления конкремента: консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня; оперативное удаление камня ; лекарственный литолиз; инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней; чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии; уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия; дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Профилактика МКБ

Употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки; ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания( бобовые, шпинат, кофе, шоколад, рыба, мясные субпродукты, бульоны), щавелевую кислоту; потребление пищи, богатой клетчаткой.

Почечная колика

Клиника: Резкие интенсивные спастические волнообразные боли в поясничной области, по ходу мочеточника иррадиация в наружные половые органы, мочевой пузырь С-м Пастернацкого Учащенное, болезненное мочеиспускание Обследования: Ан мочи - гематурия УЗИ почек - расширение лоханки почки, мочеточника, наличие конкрементов Экскреторная урография – задержка контрастного в-ва КТ мочевыделительной системы

Лечение Теплая грелка Спазмолитики, анальгетики Антибиотики (при пиелонефрите) При отсутствии эффекта: Литотрипсия, литотомия, литэкстракция Операция

Травмы мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря Внебрюшинный Ложные позывы к мочеиспусканию, боли в нижних отделах живота Внутрибрюшинный Отсутствие мочеиспускания, симптомы перитонита нижних отделов живота

Лечение: срочная операция – ушивание мочевого пузыря, наложение эпицистостомы ( или катетеризация)

Диагностика Катетеризация мочевого пузыря ( отсутствие мочи, примесь крови в моче) Цистография ( введение в мочевой пузырь через катетер рентгенконтрастного вещества, рентгенография в 2проекциях)

Причины: ранение, перелом костей таза, самопроизвольный разрыв при острой задержке мочи

Периоперационный период в урологии

Особенности: Уход за нефростомой, эпицистостомой, мочевым катетером ( обработка кожи, смена повязок, контроль количества и характера мочи) Термометрия Контроль диуреза Помощь в самообслуживании

Повреждения почек

Лечение Ушиб: покой, холод на область почки, гемостатическая терапия Разрыв: ушивание почки Размозжение: нефрэктомия

Виды повреждений: Ушиб Разрыв Размозжение Симптомы: Боли в поясничной области Гематурия ( от микро- до макрогематурии со сгустками) Признаки кровопотери Диагностика: Анализ мочи, УЗИ почек, ретроградная пиелография

Пиелонефрит воспаление почечной лоханки

Часто болеют Дети до 7 лет Молодые женщины Больные мочекаменной болезнью, сахарным диабетом и др Осложнения: Абсцесс почки Карбункул почки Паранефрит При хроническом течении – «сморщивание» почки (нефросклероз), почечная недостаточность

Причины: нарушение оттока мочи ( камни, сужения мочеточника, опущение почек, острая задержка мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) Присоединение инфекции ( кишечная палочка, стафиллококки, энтерококки) Снижение иммунитета (сахарный диабет)

Острый пиелонефрит

Диагностика Анализ мочи общий Анализ мочи по Нечипоренко - лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБ

Симптомы: Общая слабость боль в боковой области живота, в пояснице Высокая температура Частые позывы на мочеиспускание С-мы интоксикации

Лечение пиелонефрита

Устранение нарушений оттока мочи Противомикробная терапия: Антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны) Нитрофурановые (фурагин, фурадонин) Другие ( 5НОК, невиграмон) Обильное питье Травяные сборы Иммуномодуляторы

При гнойных осложнениях – хирургическое лечение (вскрытие абсцесса, карбункула, нефростомия)

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия

предстательной железы)

Осложнение: Острая задержка мочи

Симптомы:

Начальные стадии: Учащенное мочеиспускание (больше ночью) Неполное опорожнение мочевого пузыря Прогрессирование заболевания: Недержание мочи (вытекание незначительными порциями) Парадоксальная ишурия

Аденома предстательной железа

Лечение Начальные стадии - лекарственные препараты При прогрессировании - операция резекция аденомы (чреспузырная, трансуретральная)

Диагностика

УЗИ предстательной железы - увеличение размеров железы, наличие остаточной мочи Ан крови на ПСА - диф. диагноз с раком предстательной железы Пункционная биопсия

Острая задержка мочи

Причина: опухоль предстательной железы Камень мочевого пузыря Клиника: Боли внизу живота Пальпируется увеличенный мочевой пузырь Отсутствие мочеиспускания (парадоксальная ишурия)

Лечение: Катетеризация мочевого пузыря При неэффективности - эпицистостомия