Первая помощь
<<  Стратегии повышения роли первичной медико-санитарной помощи До приезда «Скорой помощи» (основы оказания I медицинской помощи)  >>
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах
Цель лекции
Цель лекции
План лекции
План лекции
ОТРАВЛЕНИЯ Диагностика и принципы оказания помощи при острых
ОТРАВЛЕНИЯ Диагностика и принципы оказания помощи при острых
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В клиническом теч-ии отравл-й различают две стадии
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В клиническом теч-ии отравл-й различают две стадии
- Болевой синдром (при отравлениях прижигающими жидкостями)
- Болевой синдром (при отравлениях прижигающими жидкостями)
Синдромы поражения кроветворной системы (токсические анемии): -
Синдромы поражения кроветворной системы (токсические анемии): -
При сборе анамнеза обращают внимание на время, место отравления,
При сборе анамнеза обращают внимание на время, место отравления,
На месте происшествия необходимо выяснить следующую информацию:
На месте происшествия необходимо выяснить следующую информацию:
ФОРМУЛИРОВАНИЕ ДИАГНОЗА Клинический диагноз острого отравления должен
ФОРМУЛИРОВАНИЕ ДИАГНОЗА Клинический диагноз острого отравления должен
- Степень тяжести (лёгкое, средней степени тяжести, тяжёлое, крайне
- Степень тяжести (лёгкое, средней степени тяжести, тяжёлое, крайне
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Выделяют следующие принципы оказания неотложной
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Выделяют следующие принципы оказания неотложной
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Мышьяк, ртуть, люизит
Мышьяк, ртуть, люизит
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
Наиболее распространённые антидоты
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
АЦЕТОН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Отравление парами или приём внутрь ацетона
АЦЕТОН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Отравление парами или приём внутрь ацетона
БАРБИТУРАТЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В зав-сти от кол-ва прин-го в-ва
БАРБИТУРАТЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В зав-сти от кол-ва прин-го в-ва
БЕНЗИН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При ингал-м пораж-и разв-ся головокр-е,
БЕНЗИН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При ингал-м пораж-и разв-ся головокр-е,
БРОМ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Попадание брома в дыхательные пути и на
БРОМ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Попадание брома в дыхательные пути и на
ГАШИШ (АНАША, МАРИХУАНА) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В результате курения или
ГАШИШ (АНАША, МАРИХУАНА) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В результате курения или
ГЛИКОЗИДЫ (СЕРДЕЧНЫЕ И ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА) КЛИНИЧЕСКАЯ
ГЛИКОЗИДЫ (СЕРДЕЧНЫЕ И ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА) КЛИНИЧЕСКАЯ
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ Поганка бледная При термич
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ Поганка бледная При термич
Поганки тонкие коричневые Поганки тонкие коричневые содержат
Поганки тонкие коричневые Поганки тонкие коричневые содержат
Мухомор красный При термической обработке частично разрушаются токсины
Мухомор красный При термической обработке частично разрушаются токсины
ДИФЕНГИДРАМИН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При отравлении дифенгидрамином
ДИФЕНГИДРАМИН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При отравлении дифенгидрамином
ИЗОНИАЗИД КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При отрав-и изониазидом (тубазидом)
ИЗОНИАЗИД КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При отрав-и изониазидом (тубазидом)
ЙОД КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При попадании паров йода в дыхательные пути
ЙОД КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При попадании паров йода в дыхательные пути
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (АЗОТНАЯ, СЕРНАЯ, СОЛЯНАЯ) КЛИНИЧЕСКАЯ
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (АЗОТНАЯ, СЕРНАЯ, СОЛЯНАЯ) КЛИНИЧЕСКАЯ
инфузионную терапию (400 мл 10% р-ра декстрозы с инсулином, 200-300 мл
инфузионную терапию (400 мл 10% р-ра декстрозы с инсулином, 200-300 мл
КИСЛОТЫ ОРГАНИЧЕСКИЕ (УКСУСНАЯ, ЩАВЕЛЕВАЯ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
КИСЛОТЫ ОРГАНИЧЕСКИЕ (УКСУСНАЯ, ЩАВЕЛЕВАЯ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
КЛОНИДИН Выпуск-ся в табл
КЛОНИДИН Выпуск-ся в табл
МОРФИН И МОРФИНОПОДОБНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ОПИЙ, ОМНОПОН, ГЕРОИН, КОДЕИН И
МОРФИН И МОРФИНОПОДОБНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ОПИЙ, ОМНОПОН, ГЕРОИН, КОДЕИН И
МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ (МЫШЬЯКОВИСТЫЙ АНГИДРИД, МЫШЬЯКОВИСТАЯ КИСЛОТА
МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ (МЫШЬЯКОВИСТЫЙ АНГИДРИД, МЫШЬЯКОВИСТАЯ КИСЛОТА
ОКИСЬ УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ ГАЗ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны общая
ОКИСЬ УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ ГАЗ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны общая
ПАРАЦЕТАМОЛ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В первые сутки появляется анорексия,
ПАРАЦЕТАМОЛ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В первые сутки появляется анорексия,
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА Попадание внутрь или на кожу вызывает ожог
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА Попадание внутрь или на кожу вызывает ожог
СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ДРУГИЕ ЦИАНИДЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны
СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ДРУГИЕ ЦИАНИДЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны
СКИПИДАР КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны боли в горле, по ходу пищевода
СКИПИДАР КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны боли в горле, по ходу пищевода
СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны опьянение с нарушением
СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны опьянение с нарушением
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Хар-но опьянение разной ст-ни, к-е
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Хар-но опьянение разной ст-ни, к-е
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны тошнота, рвота, слабость
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны тошнота, рвота, слабость
СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ К суррогатам алкоголя относят гидролизный и
СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ К суррогатам алкоголя относят гидролизный и
ТЕТУРАМ (АНТАБУС) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Интоксикация развивается, как
ТЕТУРАМ (АНТАБУС) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Интоксикация развивается, как
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС, МЕТАФОС И
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС, МЕТАФОС И
После промывания желудка следует ввести в/в атропин: при легкой
После промывания желудка следует ввести в/в атропин: при легкой
ЩЁЛОЧИ ЕДКИЕ (НАШАТЫРЬ, ЕДКИЙ КАЛИЙ, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ, ЕДКИЙ НАТР)
ЩЁЛОЧИ ЕДКИЕ (НАШАТЫРЬ, ЕДКИЙ КАЛИЙ, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ, ЕДКИЙ НАТР)
Приём внутрь крепких щелочей вызывает гиперемию и отёк слизистой
Приём внутрь крепких щелочей вызывает гиперемию и отёк слизистой
Проводят инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом
Проводят инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом
ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА После приёма яда отм-ют сост-е
ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА После приёма яда отм-ют сост-е
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка через зонд с
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка через зонд с
Укусы животных, насекомых, змей
Укусы животных, насекомых, змей
Первая помощь
Первая помощь
Из опасных для здоровья человека ядовитых животных на территории нашей
Из опасных для здоровья человека ядовитых животных на территории нашей
При укусах ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей и др
При укусах ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей и др
Пострадавшему от укуса змеи категорически противопоказано делать
Пострадавшему от укуса змеи категорически противопоказано делать
Каракурт — один из опасн-х представ-й паукообразных
Каракурт — один из опасн-х представ-й паукообразных
Скорпионы обитают в зонах пустынь и полупустынь Средней Азии,
Скорпионы обитают в зонах пустынь и полупустынь Средней Азии,
Тарантул является постоянным обитателем пустынных и полупустынных
Тарантул является постоянным обитателем пустынных и полупустынных
Морские рыбы
Морские рыбы
Клиническая картина отравления, вызываемого этими медузами, сходна:
Клиническая картина отравления, вызываемого этими медузами, сходна:
Появляются мышеч
Появляются мышеч
Земноводные
Земноводные
УКУСЫ ЗМЕЙ Патогенез
УКУСЫ ЗМЕЙ Патогенез
Неотложная помощь на месте происшествия
Неотложная помощь на месте происшествия
УКУСЫ ЯДОВИТЫХ НАСЕКОМЫХ Одномом-но при укусе одним насекомым
УКУСЫ ЯДОВИТЫХ НАСЕКОМЫХ Одномом-но при укусе одним насекомым
Клиника
Клиника
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация на тему: «Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах». Автор: . Файл: «Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах.ppt». Размер zip-архива: 698 КБ.

Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах

содержание презентации «Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах.ppt»
СлайдТекст
1 Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах

Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах

Подготовила: к.м.н., доцент А.Р. Алпысова

2 Цель лекции

Цель лекции

После завершения лекции студенты должны ориентироваться в вопросах диагностики и оказания неотложной помощи при отравлениях и укусах животных, змей и насекомых в объёме первой врачебной медицинской помощи (врача линейной бригады) и в зависимости от состояния больного - в объёме специализированной медицинской помощи (реанимационные бригады, бригады интенсивной терапии).

3 План лекции

План лекции

Отравления: классификация, основные клинические синдромы, формулирование диагноза, наиболее распространённые антидоты Клиническая картина и лечение на догоспитальном этапе при острых отравлениях атропином и др. М-холиноблока-торами, ацетоном, барбитуратами, бензином, бромом, гашишем, гликозидами, ядовитыми грибами, дифенгид-рамином, изониазидом, йодом, неорганическими и органическими кислотами, клонидином, морфином, мышьяком, окисью углерода, парацетамолом, суррогатами алкоголя, щелочами, синильной кислотой, скипидаром, фосфорорганическими соединениями. Укусы животных Укусы змей Укусы насекомых

4 ОТРАВЛЕНИЯ Диагностика и принципы оказания помощи при острых

ОТРАВЛЕНИЯ Диагностика и принципы оказания помощи при острых

отравлениях на догоспитальном этапе Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Отравления классиф-т по причине и месту их возникн-ния: - случайные; - преднамеренные (суицидальные, криминальные, с целью алкогольного опьянения, с целью наркотического эффекта); - производственные; - бытовые. По тяжести выделяют: лёгкие; средней степени тяжести; тяжёлые; крайне тяжёлые; смертельные.

5 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В клиническом теч-ии отравл-й различают две стадии

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В клиническом теч-ии отравл-й различают две стадии

Токсикогенная стадия (действующее вещество находится в организме в дозе, при которой возникает специфический токсический эффект). Соматогенная стадия (наступает после удаления или разрушения токсического агента и проявляется в виде следовых наруш-ий структуры и ф-ции органов и систем). Основные клинические синдромы острых отравлений приведены ниже. Синдромы поражения нервной системы (токсические энцефалопатии и нейропатии): - Сопор, кома (для дифференциальной диагностики используют показатель величины зрачка — миоз, мидриаз). Психомоторное возбуждение, судорожный синдром Интоксикационный психоз, делирий.

6 - Болевой синдром (при отравлениях прижигающими жидкостями)

- Болевой синдром (при отравлениях прижигающими жидкостями)

- Токсические поражения периферических нервов (токсические полиневриты, неврит зрительного нерва, слухового и др.). Синдромы нарушения дыхания. - Угнетение глубины и ритма вплоть до остановки (неврогенного происхождения). - Аспирационно-обтурационные нарушения (вследствие поступления рвотных масс, ожогов, задымления, бронхоспазма и бронхореи). - Токсический отёк лёгких. - Токсическая пневмония. Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы. - Экзотоксический шок(острая сердечно-сосудистая недост-ть). - Токсическая миокардиопатия и миокардиодистрофия (ишемические нарушения, расстройства ритма и проводимости). - Остановка сердца.

7 Синдромы поражения кроветворной системы (токсические анемии): -

Синдромы поражения кроветворной системы (токсические анемии): -

Карбоксигемоглобинемия (отравления угарным газом) - Метгемоглобинемия (отравления нитросоединениями). - Гемолиз (отравления прижигающими ядами и мышьяковистым водородом). - Венозная гипероксия (на фоне тканевой гипоксии при отравлениях цианистыми соединениями и сероводородом). Токсический гастроэнтерит. Токсическая нефропатия. Токсическая гепатопатия. Токсический дерматит и алопеция, химический ожог.

8 При сборе анамнеза обращают внимание на время, место отравления,

При сборе анамнеза обращают внимание на время, место отравления,

основной путь поступления и количество поступившего яда. Важно выяснить наличие рвоты, дефекации, через какое время после отравления они возникли, оказывалась ли какая-либо медицинская помощь. Необходимо уточнить, имеются ли сопутствующие и ранее перенесённые заболевания, которые могут повлиять на состояние пострадавшего и лечение. К данным анамнеза следует относиться критически, особенно у больных с нарушением сознания и в случаях отравлений с целью суицида.

9 На месте происшествия необходимо выяснить следующую информацию:

На месте происшествия необходимо выяснить следующую информацию:

Причину отравления. По возможности вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм. Время отравления. Концентрацию токсического вещества в растворе или дозу ЛС, вызвавшего отравление. Эти сведения работники СП или другие лица, оказывающие первую помощь, должны сообщить врачу стационара, в который госпитализируют больного с острым отравлением. При диагностике острых отрав-й, особенно у больных в коматозном состоянии, важны тщат-ый осмотр места происш-ия, обнаружение веществ-х доказ-тв отравления (посуда из-под алкогольных напитков или суррогатов, упаковка от домашних химикатов или ЛС, запах химич. вещ-в, хар-р рвотных масс). ЛС и др. химич. преп-ты должны быть направлены как веществ-е доказательства вместе с больным по месту его госпитализации.

10 ФОРМУЛИРОВАНИЕ ДИАГНОЗА Клинический диагноз острого отравления должен

ФОРМУЛИРОВАНИЕ ДИАГНОЗА Клинический диагноз острого отравления должен

включать следующие пункты: - Форму клинического течения (острое, хроническое, подострое). - Путь поступления яда (не обязательно, когда ясно из названия яда, например, угарный газ может поступать только ингаляционным путём). - Характер яда или, при отсутствии чётких специфических симптомов, его групповая принадлежность. В сомнительных случаях указывают ведущий клинический синдром (неустановленный яд психотропного, пульмонотропного, гепатотропного, нефротропного и другого действия).

11 - Степень тяжести (лёгкое, средней степени тяжести, тяжёлое, крайне

- Степень тяжести (лёгкое, средней степени тяжести, тяжёлое, крайне

тяжёлое). - Причина отравления, если известно [суицидная попытка (обязательно), с целью самолечения, алкогольного опьянения и др.]; - Место отравления (производственное обязательно). - Осложнения и основные патологические синдромы (токсическая, гипоксическая, токсико-гипоксическая, постгипоксическая энцефалопатия, токсическая миокардиодистрофия, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, экзотоксический шок и другие). - Сопутствующие заболевания.

12 ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Выделяют следующие принципы оказания неотложной

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Выделяют следующие принципы оказания неотложной

помощи на догоспитальном этапе: Синдромная и патогенетическая терапия (восстановление функции жизненно-важных органов и купирование ведущих патологических синдромов по неотложным показаниям). Прекращение дальнейшего поступления яда в организм (промывание желудка, удаление яда с кожных покровов, эвакуация пострадавшего из заражённой атмосферы). Антидотная терапия.

13 Наиболее распространённые антидоты

Наиболее распространённые антидоты

Антидот

Показания (яды)

Лекарственная форма, доза и схема введения

Атропин

Фосфорорганические соединения (фосфорорганические вещества, инсектициды), мухомор

Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра; в/в, в/м, п/к. Начальная лоза 2-8 мг (детям 0,015—0,05 мг/кг массы тела), затем по 2 мг через каждые 15 мин до явлений переатропинизации. Поддерживающая доза 1-Змг через 1—4 ч в/в или п/к.

14 Наиболее распространённые антидоты

Наиболее распространённые антидоты

Амино-стигмин

Химич. вещ-ва с холинолитическим мех-мом действия (BZ, атропин, эфедрин, амитрип-тилин, дифенгид-рамин и др.)

Р-р 1 мг/мл для в/м или в/винъекций. Нач-ая доза 1 мг. Назначают повторно при рецидивах проявлений холинолитич.синдрома. Может вызывать судорож. синдром даже в лечеб. дозах.

Флумазе-нил

Отравления бензодиазепинами (диазепам, феназепам и др.)

Нач-ая доза 0,3 мг в/в, затем по 0,1 мг через 1 мин до прояснения сознания или до достижения общей дозы 0,05 мг/кг массы тела, при рец-ве угнет-я созн-я показана инфузия со ск. 0,1-0,4 мг/час. Сут. доза не более 10 мг.

15 Наиболее распространённые антидоты

Наиболее распространённые антидоты

Налоксон

Опиаты (морфин, героин, тримеперидин)

Ампулы по 0,4 мг. Начальная доза 0,8 мг в вену (детям 0,01 мг/кг массы тела) после устранения явлений острой дыхательной недостаточности, При неэф-ти введ-е прекращают.

Пиридоксин

Гидразиновые производные (изониазид и др.)

Ампулы по 2 мл 5% р-ра. Начальная доза 6-10 мл (детям до 50 мг/кг массы тела в сутки) в/в медленно. Взрослым при повторных введениях до устранения судорожного синдрома дозу можно повышать до 350 мг/кг массы тела.

16 Наиболее распространённые антидоты

Наиболее распространённые антидоты

Ацетицистеин

Парацетамол, хлорированные углеводороды, бромистый метил, паракват, нитрилы и др.

Ампулы по 2 мл 20% р-ра; в/в 150 мг/кг на 5% р-ре декстрозы, затем по 50 мг/кг массы тела 4 раза в сутки; внутрь по 140 мг/кгмассы тела с водой или фруктовым соком, затем по 70 мг/кг массы тела 4 раза в сутки.

Ацизол

Оксид углерода (угарный газ)

Ампулы по 1 мл 6% р-ра в/м; повторные введения через 3- 4 ч на фоне кислородотерапии и гипербарической оксигенации.

Тримедоксима бромид

Фосфороорганические соединения, мухомор

Амп. по 1 мл 15 % р-ра, в/м, в/в. Можно повт-ять введ-е каждые 3-4 ч, либо обеспечить постоян. в/в инф-ю со ск. 250— 400 мг/ч.

17 Наиболее распространённые антидоты

Наиболее распространённые антидоты

Левомицетина сукцинат

Дихлорэтан

В/в или в/м по 2 г, затем по 1 г через 6 ч в течение 1 сут

Этанол

Метиловый спирт, этиленгликоль, эфиры этиленгликоля

По 1,5-2 мл/кг массы тела в сутки внутрь в виде 30% р-ра, или в/в в виде 5% р-ра в 5% р-ре декстрозы или 0,9% р-ра натрия хлорида.

Тиосульфат натрия

Цианиды(синильная кис-та,цианист К и Na, хлорциан и др.),метгемоглобинобр-ли (анилин, нитробензол), йод, ртуть, мышьяк и др.

Ампулы по 10-20 мл 30% р-ра, в/в. По 30-50 мл 30% р-ра в/в

18 Мышьяк, ртуть, люизит

Мышьяк, ртуть, люизит

Наиболее распространённые антидоты

Димеркапрол

Ампулы по 5 мл 5% р-ра, в/м по 1 мл на 10 кг массы тела каждые 4 ч первые 2 сут, каждые 6 ч, последующие 7 сут.

Эдетовая кислота

Свинец, другие 2- и 3-валентные металлы

Амп. по 20 мл 10% р-ра; 50—75 мг/кг массы тела в сутки в/м или в/в лучше в инфузион. р-ре на 3-6 приёмов в теч. 5 сут; после перерыва повторить курс.

Дефероксамин

Соли железа

Порошок по 500 мг во флаконе для пригот-я р-ра для ин-ций. При тяж-м отравл-ии солями железа вводят 15 мг/кг массы тела в час в/в. Суточная доза не более 6 г

19 Наиболее распространённые антидоты

Наиболее распространённые антидоты

Прусская синь (ферроцианат калия)

Таллий и его соли

250 мг/кг массы тела в сутки в 4 приёма внутрь или через желудочный зонд.

Антициан

Цианиды (синильная кислота, цианистый К и Na, хлорциан др.)

Ампулы по 1 мл 20% р-ра; в/в по 0,75 мл в/м в сочетании с тиосульфатом натрия по 10—20 мл 30% р-ра в/в.

Амилнитрит

Цианиды (синильная кислота, цианистый К и Na, хлорциан,др.)

Ампулы с оплеткой по 0,5 мл для ингаляции в сочетании с тиосульфатом натрия по 10—20 мл 30% р-ра, в/в.

20 Наиболее распространённые антидоты

Наиболее распространённые антидоты

Натрия нитрит

Цианиды (синильная кислота, цианистый К и Na, хлорциан и др.)

Ампулы по 10-20 мл 2% р-ра, в/в капельно в сочетании с тиосульфатом натрия по 10—20 мл 30% р-ра в/в

Метиленовый синий

Цианиды (синильная кислота, цианистый К и Na, хлорциан и др.), метгемоглобинобразователи

Ампулы по 20 мл 1% р-ра в 25% р-ре декстрозы («хромосмон») или флаконы по 50-100 мл 1% р-ра в/в в сочетании с тиосульфатом натрия по 10-20 мл 30% р-ра в/в.

21 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ

ЭТАПЕ АТРОПИН И ДРУГИЕ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны сухость и гиперемия кож. покр-в и слиз-х об-к, нарушение зрения, тахикардия; широк. зрачки не реаг-ют на свет. При значит. дозах атропина возн-ют расстр-ва психич. сферы: возбуж-е, галлюц-ии, бред, нараст-ие оглушен-ти вплоть до комы;нередки период. суд-ги. Возм-на гипертермия. У лиц пожил. воз-та тахикардия может привести к ОСН. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Если пр-т принят внутрь необх-мо промыв-е жел-ка через зонд с введ-м энтеросорбента (активир.угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси ч/з рот или зонд). При возбуж-ии показ-ы барбит-ты, бензодиаз-ны. Во всех сл-х назн-ют в/м галантамин по 1 мл 1% р-ра или аминостигмин в дозе 1—2 мл 0,1% р-ра. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитал-ют в центр лечения отравлений (возможен рецидив расстройства психики).

22 АЦЕТОН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Отравление парами или приём внутрь ацетона

АЦЕТОН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Отравление парами или приём внутрь ацетона

вызывает состояние опьянения с головокружением и выраженной слабостью; далее при тяжёлом отравлении возникают тошнота, рвота, боли в животе, коллапс, кома. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Показано промывание желудка, в/в кристаллоидные растворы, декстроза в дозе 400 мл 10% р-ра или 40 мл 40% р-ра, гидрокарбонат натрия в дозе 300 мл 4% р-ра, кислородотерапия. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

23 БАРБИТУРАТЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В зав-сти от кол-ва прин-го в-ва

БАРБИТУРАТЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В зав-сти от кол-ва прин-го в-ва

разв-ся наркотич. сост-ие от лёгкой оглушён-ти до глубок. комы. В послед. сл-е возн-ет угнет-е дых-я вплоть до апноэ и наруш-е сердеч. деятельности. Зрачки вначале узкие, на свет не реаг.т; при глуб.. коме зрачки стан-ся широкими, угасают рогович. и корнеальн. рефлексы. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ При налич. показ-й след-т произв-ти интубац.трахеи, санацию трахеобронх-го дерева, начать раннюю оксигенотер-ию. При неэффек-м самост-м дых-ии показана ИВЛ. Б-ным без созн-я после интубации трахеи производят промывание желудка с прим-ем энтеросорбента (активир. угля, ваулена, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд), вводят солевое слабит-ое (30 г MgSO4 в 100 мл воды). Гемодинамику стабил-ют в/в-м введ-м кристаллоид. и коллоид. р-ров. При коллапсе пок-ны глюкокортикоиды (гидрокортизон по 250-375 мг или преднизолон по 60-120 мг),адреномим-ки[допамин, добутамин, норэпинефрин (адреналин)]. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ:Пациента госпит-ют в Ц-р леч-я отрав-ий

24 БЕНЗИН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При ингал-м пораж-и разв-ся головокр-е,

БЕНЗИН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При ингал-м пораж-и разв-ся головокр-е,

голов. боль, опьян-е с возб-м, нередко тошнота и рвота. При тяж. пораж-и отм-ют кому, судороги, наруш-е дых-ия. При попадании бензина в желудок бесп-ят рвота, боли в животе; позже возн-т желтуха, отм-ют болезнен. увеличен. печень (токсическая гепатопатия). При аспирац. и в/в-м введ-и бензина пац-т жалуется на мучит-ые боли в груди, кашель с кровав. мокр-й, одышку, цианоз при ауск-ции выслуш-т хрипы (токсич.бензиновая пневм-я). ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ При ингаляц-м пораж-ии след-т вынести пострад-го из зараж-ой зоны, обесп-ть ингал-ю О2; при попадании бензина внутрь показано промыв-е жел-ка с введением энтеросорбента (актив-го угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси ч/з рот или зонд) или вазелинов. масла (в дозе 200 мл). При аспирац-м (или в/в-м) пораж-и назн-ют ингал-ии бронхолитит. ЛС, оксигенотер-ю; при болях необх-м тримеперидин (промедол) в дозе 1мл 1%р-ра. При коме с наруш-м дых-я показана ИВЛ. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ: Пациента госпит-ют в ЦЛО

25 БРОМ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Попадание брома в дыхательные пути и на

БРОМ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Попадание брома в дыхательные пути и на

слизистую оболочку глаз вызывает ринит, конъюнктивит со слезотечением, бронхит, пневмонию. Нередко возникают носовые кровотечения. Характерна коричневая окраска слизистых оболочек носа и полости рта. Прямой контакт с кожей и слизистыми оболочками (при приёме внутрь) вызывает химический ожог с долго незаживающими язвами. ДЕЙСТВИЯ НАВЫЗОВЕ Необходимо обильное промывание поражённых участков кожи и слизистых оболочек водой. Следует провести обезболивание слизистых оболочек глаз с помощью анестетиков (лидокаин и другие ЛС в виде капель). При попадании внутрь показано зондовое промывание желудка, введение жидкого парафина ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента при изолированном поражении глаз госпитализируют в специализированный офтальмологический стационар, в остальных случаях — в Центр лечения отравлений.

26 ГАШИШ (АНАША, МАРИХУАНА) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В результате курения или

ГАШИШ (АНАША, МАРИХУАНА) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В результате курения или

приёма внутрь возникает наркотическое опьянение с двигательным и речевым возбуждением, иногда носящее характер делирия со зрительными галлюцинациями. Возбуждение с ощущением веселья и беззаботности сменяется дремотным состоянием, переходящим в сон с яркими сновидениями. При приёме токсических доз беспокоит сухость во рту и глотке, тошнота, рвота, диарея. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ При приёме внутрь показаны промывание желудка, введение энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г и в виде водной взвеси через рот или зонд), симптоматическая терапия. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в наркологический стационар при тяжёлой интоксикации — в центр лечения отравлений.

27 ГЛИКОЗИДЫ (СЕРДЕЧНЫЕ И ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА) КЛИНИЧЕСКАЯ

ГЛИКОЗИДЫ (СЕРДЕЧНЫЕ И ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА) КЛИНИЧЕСКАЯ

КАРТИНА Спустя час и более после поступ-я ЛС в орг-зм появ-ся головокруж-е, голов. боль, беспокойство, нарушение зрения, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея. Нарушения деятельности сердца проявляются, прежде всего, брадикардией. На ЭКГ отмечают замедление предсердно-желудочковой проводимости, возможны любые нарушения ритма, в том числе фибрилляция желудочков, асистолия. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимы промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузионная терапия (400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, 10% р-р дестрозы с 10 мл 10% р-ра хлорида калия; возможно применение аспаргината калия и магния в/в капельно в дозе 20 мл в час), контроль ЭКГ. При брадикардии показан атропин в дозе 1 мг n/к или в/в, унитиол* в дозе 5 мл 5% р-ра в/м или в/в, с возможностью повторного введения. Назначают преднизолон в дозе 90—120 мг, симптоматическую терапию. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ:Пациента госпитализируют в ЦЛО.

28 ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ Поганка бледная При термич

ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ Поганка бледная При термич

обр-ке и высуш-ии токсины грибов не разрушаются. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Спустя 6—24 ч после употр-я в пишу бледной поганки (трети гриба и более) появ-ся неукротимая рвота, кишечные колики, холероподобный понос, нередко с кровью, боли в мышцах. У детей отрав-е нач-ся с судорог, сведения челюстей, расстр-в дыхания. Наруш-я водно-электролит. баланса и повыш-ие прониц-ти клеточ. мембран приводят к коллапсу. На 2—3-й дни появ-ся желтуха, увел-ся печень(токсич. гепатопатия или гепатонефропатия). Позже развивается кома. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необх-мы промыв-е желудка через зонд, введ-е энтеросор-та (активир. угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водн. взвеси ч/з рот или зонд). Назначают солевое слабительное, атропин по 1 мг п/к, инфузион. терапию. При разв-ии ОДН. Показана ИВЛ. Пров-т меропр-я по стабил-ции гемодинамики. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ: Пациента госпитализируют в ЦЛО

29 Поганки тонкие коричневые Поганки тонкие коричневые содержат

Поганки тонкие коричневые Поганки тонкие коричневые содержат

псилоцибин. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При жевании и проглатывании грибов клиника развивается через несколько минут. Появляется эйфория, чувство расслабленности, зрительные галлюцинации (цветные), меняется цветовая и эмоциональная окраска восприятия, мидриаз, тахикардия, гипертермия. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимы промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г и в виде водной взвеси через рот или зонд). При возбуждении назначают диазепам (реланиум*) в дозе 2~4 мл 0,5% р-ра. Показаны инфузионная терапия, симптоматическое лечение. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

30 Мухомор красный При термической обработке частично разрушаются токсины

Мухомор красный При термической обработке частично разрушаются токсины

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Через 30—40 мин, реже через 2 ч после упот-ия пищи, содер-ей красный мухомор, возн-ют тошнота, рвота, боли в животе, одышка, повышен. потоотд-е и слюноотделение, обуслов-ые М-холиномиметич. д-вием мускарина, мускаридина и др. При отрав-ии мухомором пантерным отм-ют сухость кожи и слиз-х об-к, расшир-е зрач-в, тахикардию, связ-х с М-холиноблок.эф-м гиосциамина и скополамина. При тяж. форме отрав-я набл-ют расстр-ва созн-я с галлюц-ми и возб-ем, а далее судороги и коматоз. состояние. Нарушения кровообращения проявляются аритмией сердца, снижением АД вплоть до коллапса. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необх-мы промыв-е жел-ка ч/з зонд, введ-е энтеросорбентов (актив-й уголь или ваулен или СКН по 20—40 г в виде водной взвеси ч/з рот или зонд; показаны и др. сорбенты). Назначают солев. слабит-е. При брадикардии и гиперсаливации показан атропин в дозе 1мг п/к или в/в. Пров-т инфуз. тер-ю. При разв-и ОДН показ. ИВЛ. Пров-т меропр-я по стаб-ии гемодин-ки.

31 ДИФЕНГИДРАМИН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При отравлении дифенгидрамином

ДИФЕНГИДРАМИН КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При отравлении дифенгидрамином

(димедрол), так же, как и при отравлении другими антигистаминными ЛС, развивается холинолитический синдром, а также, в зависимости от дозы, седативный и снотворный эффекты. На фоне комы возможно развитие судорожного синдрома. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ При холинолитическом синдроме неотложная помощь аналогична таковой при отравлении атропином. При развитии судорожного синдрома показаны барбитураты (гексобарбитал в дозе 20—30 мл \% р-ра) или бензодиазепины (диазепам (реланиум*) в дозе 2-4 мл 0,5% р-ра). При развитии острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

32 ИЗОНИАЗИД КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При отрав-и изониазидом (тубазидом)

ИЗОНИАЗИД КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При отрав-и изониазидом (тубазидом)

хар-ны головокр-ие, голов. боль, тошнота, рвота, боли в обл. с-ца и в эпиг-ии. В тяж. сл-х разв-ся психоз с возб-ем, эпилептиформ. суд-ги с потер. созн-я и наруш-ми дых-я. Судорож. с-м возн-ет на фоне сохран. созн-я, возможно его разв-е при приёме тер-х доз ЛС. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необх-мы промыв-е жел-ка, энтеросорбенты (актив. уголь, ваулен, СКН по 20—40 г в виде водн. взвеси ч/з рот или зонд), солевое слабит-е. Назн-ют в/в кристаллоид. и коллоид. р-ры. Проводят корр-ю кислотно-основного состояния, вводя 200-300 мл 3-4% р-ра натрия гидрокарбоната. При разв-и судорож. синдрома показан диазепам (реланиум) в дозе 2—4 мл 0,5% р-ра с барбитуратами (гексобарбитал в дозе 20-30 мл 1% р-ра) или натрия оксибата в дозе 100 мг/кг массы тела. При разв-и судорож. статуса назначают миорелаксанты (тубокурарина хлорид по 0,4—0,5 мг/кг массы тела или пипекурония бромид в первонач. дозе 0,04—0,08 мг/кг с повтор. введ-м в дозе 0,01- 0,02 мг/кг ч/з 30—60 мин), проводят интубац. трахеи и ИВЛ. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ: Пациента госпитализируют в ЦЛО

33 ЙОД КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При попадании паров йода в дыхательные пути

ЙОД КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При попадании паров йода в дыхательные пути

возможно их поражение. Концентрированные растворы йода, принятые внутрь, вызывают тяжёлые ожоги ЖКТ. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка через зонд с использованием 0,5% р-ра тиосульфата натрия или взвеси крахмала. Назначают тиосульфат натрия в/в капельно в дозе до 300 мл 30% р-ра в сутки. Лечение ожога ЖКТ аналогично таковому при отравлении крепкими кислотами. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

34 КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (АЗОТНАЯ, СЕРНАЯ, СОЛЯНАЯ) КЛИНИЧЕСКАЯ

КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (АЗОТНАЯ, СЕРНАЯ, СОЛЯНАЯ) КЛИНИЧЕСКАЯ

КАРТИНА Характерны сильные боли в полости рта, по ходу пишевода, в желудке, в животе, многократная рвота с примесью крови вплоть до профузного кровотечения, нарушение проходимости пишевода. Возможно, стридорозное дыхание вследствие отёка гортани и нарушения откашливания мокроты из-за боли на фоне гиперсаливации. В тяжёлых случаях развиваются отёк и стеноз гортани, экзотоксический шок. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо обезболивание:п/к или в/в тримеперидин в дозе 1—2 мл 1% р-ра или фентанил в дозе 1—2 мл 0,005% р-ра, атропин по 1 мг в/в, внутрь 1% раствор бензокаина (анестезина*) или 1-2 столовые ложки 1% раствора прокаина. Как можно раньше следует промыть желудок через зонд, обильно смазанный маслом (после обезболивания!). После промывания желудка вводят в желудок через зонд алгелдрат + магния гидроксид + бензокаин по 50—70 мл (альмагель А) или 150-200 мл не кипяченого молока. Назначают

35 инфузионную терапию (400 мл 10% р-ра декстрозы с инсулином, 200-300 мл

инфузионную терапию (400 мл 10% р-ра декстрозы с инсулином, 200-300 мл

3% р-ра натрия гидрокарбоната), при тяжёлых нарушениях кровообращения — лечение аналогичное таковому при экзотоксическом шоке. При затруднённом дыхании и угрозе асфиксии проводят санацию ротоглотки и ингаляции глюкокортикоидов {гидрокортизон по 125 мг или преднизолон по 60 мг) с эпинефрином (адреналином')(по 5—6 капель), внутрь назначают лёд; при отсутствии эффекта показана интубация трахеи под местной анестезией 10% р-ром лидокаина или трахеостомия. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Во всех случаях попадания кислоты в пищевод и желудок пациента госпитализируют в центр лечения отравлений. При изолированном ожоге слизистой оболочки рта и глотки (без явлений асфиксии) показано лечение у ЛОР-врача.

36 КИСЛОТЫ ОРГАНИЧЕСКИЕ (УКСУСНАЯ, ЩАВЕЛЕВАЯ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

КИСЛОТЫ ОРГАНИЧЕСКИЕ (УКСУСНАЯ, ЩАВЕЛЕВАЯ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерны сильные боли в полости рта, по ходу пишевода, в желудке, многократная рвота с примесью крови вплоть до профузного кровотечения, нарушение проходимости пишевода. Возможно, стридорозное дыхание вследствие отёка гортани и нарушения откашливания мокроты из-за боли на фоне гиперсаливации. В тяжёлых случаях развивается отёк и стеноз гортани, экзотоксический шок. Отмечают изменение окраски мочи при отравлении уксусной кислотой {от красной до вишневой); при отравлении щавелевой кислотой в моче выявляют оксалаты. Возможно развитие олигоанурии. Спустя сутки кожные покровы и склеры приобретают желтушную окраску. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Во всех случаях попадания кислоты в пищевод и желудок пациента госпитализируют в центр лечения отравлений. При изолированном ожоге слизистой оболочки рта и глотки (без явлений асфиксии) показано лечение у ЛОР-врача.

37 КЛОНИДИН Выпуск-ся в табл

КЛОНИДИН Выпуск-ся в табл

по 0,075 и 0,15 мг, в амп. по 1 мл 0,01%р-ра и в виде тюбиков-капельниц, содерж-х 1,5 мл 0,125%, 0,25%, или 0,5% р-ра (глаз. капли). Отрав-е с исп-ем тюбиков-капельниц носит чаще кримин-й хар-р, содер-е К. в кажд. тюбике в десятки раз(50—100)превыш-т дозу ЛС в табл. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Хар-ны слабость, вялость, сонливость, головокружение, угнет-е сознания, блед-ть кожи, суж-е зрачков, сухость слиз. об-к, сниж-е АД, брадикардия. На ЭКГ отмечают синусовую брадикардию, нарушение проводимости. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка через зонд с последующим введением энтеросорбента: угля активированного, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси. Проводят поддержание кровообращения путём инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов, с добавлением при коллапсе 125—250 мг гидрокортизона или 30—60 мг преднизолона в/в, атропина в дозе 1 мг п/к или в/в. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ: Пациента госп-т лёжа на носилках в ЦЛО

38 МОРФИН И МОРФИНОПОДОБНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ОПИЙ, ОМНОПОН, ГЕРОИН, КОДЕИН И

МОРФИН И МОРФИНОПОДОБНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ОПИЙ, ОМНОПОН, ГЕРОИН, КОДЕИН И

ДРУГИЕ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Хар-ны угнет-е созн-я вплоть до комы, резк. сужение зрачков и ослаб-ие их р-ции на свет, гипертонус мышц, угнет-е дых-я вплоть до апноэ, брадикардия, коллапс. При отр-и кодеином наруш-я дых-я могут развиваться при сохранённом сознании. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необх-мы конт-ль и поддер-ие дых-я вплоть до ИВЛ, промыв. жел-ка с введ-м энтеросорбентов (актив. угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси ч/з рот или зонд). Показаны и др. энтеросорбенты незав-мо от пути пост-ия токсиканта. При сохран-м самост-м дых-ии и отсут-и признаков гипоксии сл-ет ввести специф-й антагонист налоксон в дозе 0,8 мг в/в, и при полож-й р-ции на него (ясное сознание, эффек-ое самост. дыхание) допол-но ввести в/м 0,8 мг. Повт-е введ-я налоксона в дозе 0,8 мг в/м пров-ят по мере появ-я рецид-в инток-ции (кажд. 3—4 ч). При брадикардии назн-т атропин по 1 мг в/в. Пров-т инфуз. тер-ю аналогич. таковой при экзотокс-м шоке. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ: Пациента госпитализируют в ЦЛО

39 МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ (МЫШЬЯКОВИСТЫЙ АНГИДРИД, МЫШЬЯКОВИСТАЯ КИСЛОТА

МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ (МЫШЬЯКОВИСТЫЙ АНГИДРИД, МЫШЬЯКОВИСТАЯ КИСЛОТА

И ЕЁ СОЛИ, МЫШЬЯКОВИСТЫЙ ВОДОРОД, ОСАРСОЛ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА С поступлением яда в желудок появляются металлический вкус во рту, Жжение в горле, рвота, резкие боли в животе, профузный понос, иногда с кровью. Рвотные массы имеют зеленоватый цвет. При тяжёлых отравлениях (паралитическая форма) наблюдают оглушённость, судороги, потерю сознания, паралич дыхания, коллапс. Смерть может наступить в первые часы. Ингаляционные отравления мышьяковистым водородом приводят к гемолизу, гемоглобинурии, метгемоглобинобразованию с развитием желтухи, анемии, почечно-печёночной недостаточности. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ При отравлении мышьяковистым водородом показана непрерывная ингаляция кислорода. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

40 ОКИСЬ УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ ГАЗ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны общая

ОКИСЬ УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ ГАЗ) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны общая

слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, расстройства сознания: возбуждение, галлюцинации, дезориентация. При тяжёлых поражениях отмечают сопор, кому, тонические и клонические судороги, нарушения ритма дыхания, коллапс. При поражениях дымом в лёгких выслушивают сухие свистящие хрипы, появляется кашель с мокротой, содержащей продукты горения. Возможны термохимическое поражение слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, токсический отёк лёгких. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Показаны непрерывная ингаляция кислорода, аскорбиновая кислота в дозе 20-30 мл 5% р-ра в/в на 400 мл 10% р-ра декстрозы, цитохром С в/в капельно в дозе 8 мл 0,25% р-ра. При возбуждении или судорогах назначают диазепам (реланиум") в/м или в/в по 10—20 мг ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

41 ПАРАЦЕТАМОЛ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В первые сутки появляется анорексия,

ПАРАЦЕТАМОЛ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В первые сутки появляется анорексия,

рвота и профузный пот. В дальнейшем развивается токсическая гепатопатия. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Ацетилцистеин — основной антидот при отравлении парацетамолом. Первые 10—16 ч после отравления ацетилцистеин дают перорально в дозе 140 мг/кг массы тела, затем 70 мг/кг массы тела каждые 4 ч (в течение 72 ч всего 17—18 доз). При возникновении рвоты в течение часа после приёма ацетилцистеина его необходимо вводить в/в в дозе 150 мг/кг массы тела (50 мг/кг массы тела в 500 мл 5% р-ра декстрозы). Раннее использование ацетилиистеина в значительной степени снижает выраженность повреждения печени. Показаны инфузионная терапия кристаллоидными растворами с включением 400 мл 3% р-ра натрия гидрокарбоната, симптоматическая терапия. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ: Пациента госпитализируют в ЦЛО

42 ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА Попадание внутрь или на кожу вызывает ожог

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА Попадание внутрь или на кожу вызывает ожог

ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Попадание порошка в виде кристаллов внутрь вызывает резкие боли в полости рта, по ходу пищевода, в желудке, рвоту, диарею. Слизистая оболочка рта тёмно-коричневого цвета. Характерен отёк голосовой щели и асфиксия при поражении гортани. При тяжёлом отравлении отмечают возбуждение, коллапс. Возможна метгемоглобинемия с цианозом и одышкой. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Показаны полоскание полости рта и промывание желудка до чистых вод 1% р-ром тиосульфата натрия. После промывания желудка внутрьназначают 5% р-р тиосульфата натрия в дозе 200—400 мл в течение 30 мин. Вводят витамины B1, В6 по 5 мл в/м, при сильных болях — наркотические анальгетики. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

43 СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ДРУГИЕ ЦИАНИДЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ДРУГИЕ ЦИАНИДЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны

горечь во рту, головокружение, головная боль, общая слабость, одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания, кома. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, отмечают коллапс, остановку дыхания. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ При попадании яда на кожные покровы следует их промыть большим количеством воды. Показаны ингаляции амилнитрита (2—3 ампулы), кислорода. При приёме яда внутрь необходимо промывание желудка 0,1% р-ром перманганата калия или 0,5% р-ром тиосульфата натрия. Назначают в/в медленно 40—60 мл 40% р-ра декстрозы с аскорбиновой кислотой в дозе 10—20 мл 5% р-ра, 50 мл 30% р-ра тиосульфата натрия в/в капельно на 250-500 мл 5% р-ра декстрозы, 1% р-р нитрита натрия в дозе 10 мл в/в медленно дважды с интервалом 10 мин. Показана симптоматическая терапия. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ: Пациента госпитализируют в ЦЛО

44 СКИПИДАР КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны боли в горле, по ходу пищевода

СКИПИДАР КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны боли в горле, по ходу пищевода

и в животе, рвота с примесью крови, диарея, психомоторное возбуждение, судороги. В тяжёлых случаях развивается кома. При поражении гортани появляется стридорозное дыхание. Позже присоединяются признаки токсической нефропатии. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл жидкого парафина. При возбуждении и судорогах назначают диазепам (реланиум*) в дозе 10-20 мг в/м, атропин по 1 мг п/к. При тяжёлых отравлениях проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

45 СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны опьянение с нарушением

СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны опьянение с нарушением

координации движений, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, повторная рвота, боли в верхнем отделе живота, одышка, нарушение зрения, расширение зрачков, гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек. В тяжелых случаях сознание спутано, отмечают кому, судороги, тахикардию с последующей брадиаритмией, коллапс, паралич дыхания. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо обильное промывание желудка 2% р-ром гидрокарбоната натрия с последующим введением 100 мл 30% р-ра этилового спирта. Назначают в/в 400 мл 3% р-ра гидрокарбоната натрия, 5% р-р спирта этилового в дозе 1 мл/кг массы тела в сутки. При тяжёлых отравлениях проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

46 СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Хар-но опьянение разной ст-ни, к-е

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Хар-но опьянение разной ст-ни, к-е

переходит в угнетение сознания вплоть до комы. Кожные покровы лица гиперемированы, температура тела снижена. Отмечают рвоту, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки слегка сужены, при гипоксии они расширены; выявляют горизонтальный нистагм. Обнаруживают аспирационно-обтурационный тип нарушений дыхания, возможна механическая асфиксия. Пульс частый, слабый. Коллапс нередко связан с расстройством дыхания. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Показана санация полости рта. Назначают в/в кристаллоидные растворы, 300 мл 3% р-ра гидрокарбоната натрия. При острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ, при коллапсе проводят терапию аналогич. таковой при экзотоксич. шоке. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ: Пациента госпитализируют в ЦЛО

47 СУЛЬФАНИЛАМИДЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны тошнота, рвота, слабость

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны тошнота, рвота, слабость

При тяжёлых отравлениях выражен цианоз, возбуждение или угнетение сознания. Отмечают некротическую ангину, олигурию и другие признаки почечной недостаточности. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка с последующим введением через зонд 30 г сульфата натрия. Внутрь назначают 300 мл 3% р-ра гидрокарбоната натрия, энтеросорбент (активированный уголь, ваулен, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Показана инфузионная терапия аналогичная таковой при экзотоксическом шоке. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

48 СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ К суррогатам алкоголя относят гидролизный и

СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ К суррогатам алкоголя относят гидролизный и

сульфитный спирты, денатураты, одеколоны и лосьоны, клей БФ, политуру. Они содержат этиловый спирт и другие более токсичные вещества: метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла, ацетон, фенолоформальдегидную смолу, бутиловый и амиловый спирты. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина напоминает отравление этиловым спиртом, но утрата сознания более глубокая и продолжительная, чаще наступают коллапс и расстройства дыхания. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Проводят терапию аналогичную таковой при отравлении этиловым спиртом. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

49 ТЕТУРАМ (АНТАБУС) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Интоксикация развивается, как

ТЕТУРАМ (АНТАБУС) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Интоксикация развивается, как

правило, после приёма алкоголя на фоне предшествующего лечения тетурамом. Характерны жалобы на чувство страха, озноб, затруднённое дыхание, сердцебиение. Вегетососудистые реакции могут выражаться в гиперемии кожи и ощущении жара на лице. При тяжёлой реакции отмечают резкую бледность, цианоз, нарушение ритма сердца, падение АД (коллапс). ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ При тяжёлой форме поражения пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

50 ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС, МЕТАФОС И

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС, МЕТАФОС И

ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА) Фосфорорганические соединения вызывают отравление при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА I стадия — возбуждение, потливость, миоз, саливация. II стадия — углубление нарушений сознания, фибрилляция мышц, клонико-тонические судороги, нарушение дыхания, связанное с парезом дыхательной мускулатуры, тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии, нарушения ритма сердца. III стадия — паралич дыхательной мускулатуры, снижение АД, угроза перехода аритмии в фибрилляцию сердца. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ При попадании яда через рот необходимо промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (актив.угля, ваулена, СКН по 20-40 г в виде водн. взвеси ч/з рот или зонд).

51 После промывания желудка следует ввести в/в атропин: при легкой

После промывания желудка следует ввести в/в атропин: при легкой

степени тяжести отравления — 1 мг, при средней степени тяжести — 3 мг, при тяжёлой степени — 5 мг. Эффект действия оценивают через 2-3 мин по расширению зрачка, подсыханию кожных покровов, прекращению бронхореи и саливации. При отсутствии эффекта показаны повторные введения атропина в/в в тех же дозах до появления признаков атропинизации (сухость кожных покровов, отсутствие саливации и бронхорреи). При судорогах назначают диазепам в/в в дозе 10—20 мг. При острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ. Проводят интенсивную инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке. Обязательно включают в состав инфузионной терапии калия хлорид. Назначение препаратов кальция и натрия гидрокарбоната противопоказано. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

52 ЩЁЛОЧИ ЕДКИЕ (НАШАТЫРЬ, ЕДКИЙ КАЛИЙ, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ, ЕДКИЙ НАТР)

ЩЁЛОЧИ ЕДКИЕ (НАШАТЫРЬ, ЕДКИЙ КАЛИЙ, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ, ЕДКИЙ НАТР)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При ингаляционном поражении концентрированным аммиаком (нашатырным спиртом) развиваются тяжёлый ожог верхних дыхательных путей с отёком языка, гортани, ларингоспазм и бронхоспазм, токсический отёк лёгких. При попадании щёлочи на кожу и конъюнктиву возникает химический ожог вплоть до некроза. В клинике токсического отёка лёгких выделяют 4 стадии. Рефлекторная стадия начинается с момента попадания в заражён. атмосферу и длится 15—20 мин после выхода из неё. Скрытая стадия (стадия мнимого благополучия) длится от 1-2 до 24 ч. При высок. конц-ции яда скрыт. п-да может не быть. Стадия клинич-х прояв-й токсич. отёка лёгких нач-ся с возбуж-ия, одышки, болей за грудиной, кашля с пенист. мокротой, тахикардии, артериальной гипотензии, гипертермии, цианоза («серая гипоксия»). Стадия обратного развития токс-го отёка лёг-х наст-ет на 2-3 сут. При отр-ях аммиаком может разв-ся экзотокс. шок.

53 Приём внутрь крепких щелочей вызывает гиперемию и отёк слизистой

Приём внутрь крепких щелочей вызывает гиперемию и отёк слизистой

оболочки полости рта с формированием пузырей, белого или серо-коричневого налёта. Беспокоят боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвота с кровью. При ожоге гортани отм-т стридороз. Дых-е. В тяж. случаях разв-ся экзотоксический шок. В первые сутки возм-ны ранние кровотеч-я, а на 5—6 сут — прободения пищевода и желудка. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Следует немедленно промыть полость рта большим объёмом воды. Рвоту не вызывают, поскольку она может усугубить ожог. Приём слабых кислот для нейтрализации щёлочи противопоказан, так как это может усилить повреждение. Необходимо обезболивание: п/к или в/в вводят 1-2 мл 1% р-ра тримеперидина или 1 —2 мл 0,005% р-ра фентанила, атропин в дозе 1 мг в/в, внутрь назначают 1% р-р бензокаина или 1-2 столовые ложки 1% р-ра прокаина. Как можно раньше необходимо промыть желудок через зонд, обильно смазанный маслом (после обезболивания!). После промывания желудка рекомендовано ввести в желудок через зонд алгелдрат + магния гидроксид + бензокаин в дозе 50—70 мл (альмагеля А) или 150—200 мл не кипячёного молока.

54 Проводят инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом

Проводят инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом

шоке. При затруднённом дыхании и угрозе асфиксии показаны санация ротоглотки и ингаляция глюкокортикоидов (гидрокортизон по 125 мг или преднизолон в дозе 60 мг) с эпинефрином (5—6 капель), внутрь дают лёд. При отсутствии эффекта показана интубация трахеи под местной анестезии 10% р-ром лидокаина или трахеостомия. При ингаляционных поражениях проводят терапию аналогичную таковой при токсическом отёке лёгких, при приёме внутрь — при отравлении крепкими кислотами, при нарушениях кровообращения — при экзотоксическом шоке. При поражениях кожи и глаз показаны обильное промывание проточной водой, при болях и жжении в глазах — капли 0,5% р-ра тетракаина. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений, при изолированном поражении глаз — в офтальмологический стационар.

55 ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА После приёма яда отм-ют сост-е

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА После приёма яда отм-ют сост-е

неглубок. и кратковр-го опьянения, протекающего в части сл-в с агрессив. прояв-ми, тошнотой, сонливостью. Далее следует период мнимого благополучия, несопровождающийся какими-либо существенными нарушениями состояния отравленных (за исключением случаев приёма очень больших доз этиленгликоля). Продолжительность этого периода различна (тем короче, чем больше принято яда) и составляет в среднем 4-8 ч. Клинич. картина начала развернутой стадии хар-ся явлениями острого гастрита (тошнотой, повторной рвотой и другими симптомами), шумным ацидотическим дыханием, абдоминальным болевым синдромом, токсической энцефалопатии (психомоторным возбуждением, сопором, комой, двигательным возбуждением, тремором) и метаболическим ацидозом. С первых суток развивается токсическая нефропатия. На 4-е сутки формир-ся острая почечная недостаточность, на фоне к-й может развиться отек лёгких. При тяж-х отр-х после психомотор. возб-я наст-ют потеря созн-я, клонико-тонич.судороги, экзотокс-ий шок.

56 ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка через зонд с

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Необходимо промывание желудка через зонд с

последующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). При возбуждении показано введение диазепама (реланиум") в дозе 10-20 мг в/м. В/в вводят 10—20 мл 10% р-ра хлорида кальция или глюконата кальция и терапевтические дозы сульфата магния, 400 мл 3% р-ра натрия гидрокарбоната. Назначают этиловый спирт в дозе 50—100 мл 30% р-ра внутрь после промывания желудка или в/в 400 мл 5% р-ра. При тяжёлом отравлении проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

57 Укусы животных, насекомых, змей

Укусы животных, насекомых, змей

Укус животного. Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни.

58 Первая помощь

Первая помощь

При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач. Ядовитые животные Ядовитыми являются жив-ые, в орг-ме к-х постоянно или период-ки содер-тся в-ва, токс-ые для чел-ка и представ-ей др. видов. Разл.ют активно- и пассивно-ядовитых жив.ных. Активно-ядовитые жив-ые им-т специализиров-е железы, к-е выраб-ют яд, служащий для защиты от врагов. У многих ядов-ые жив-ые ядов. железы связаны с ранящим ап-том, такие жив-е исп-ют яд и для нападения на жертву. У пассивно-ядов. жив-х токсич. в-ва содер-ся в различных тканях или органах.

59 Из опасных для здоровья человека ядовитых животных на территории нашей

Из опасных для здоровья человека ядовитых животных на территории нашей

страны можно выделить некоторые виды змей. Ядовиты также каракурты, скорпионы, тарантулы и некоторые другие виды членистоногих. Из обитателей водной среды ядовитыми являются отдельные виды морских рыб (например: скаты-хвостоколы, морские дракончики), кишечнополостных (медуза-крестовик, медуза Цианея, корнеротая медуза). Пресноводные рыбы ряда видов, обычно неядовитых (например: щука, судак, окунь, налим, угри), способны при определенных условиях приобретать ядовитые свойства. Ядовитыми свойствами обладают некоторые земноводные (жабы зеленая и обыкновенная, или серая, лягушка-жерлянка, а также саламандра). К ядовитым насекомым относятся пчелы, осы, шмели, шершни, многие виды муравьев, гусеницы дубового шелкопряда. Пчелы, осы, шмели, шершни вырабатывают сходный по составу яд, оказывающий как местное, так и общее токсическое действие. Ядовиты только самки. Яд муравьев и гусениц дубового шелкопряда вызывает токсический дерматит.

60 При укусах ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей и др

При укусах ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей и др

) прежде всего необходимо удалить пинцетом жало с пузырьком, наполненным ядом, после чего промыть ранку спиртом. На место укуса реком-ся холод (лед). При тяжелой инток-ции показаны антигистамин. пр-ты, кортикостероиды, витамин. пр-ты, обильное питье; при множеств. укусах — циркулярная инфильтрац-ая новокаиновая блокада мест укусов. В тяж. сл-х пострадавшего необх-мо экстр. госп-ть. Укус змеи. Первая помощь. Ее начинают с немедленного и энергичного отсасывания в течение 15—20 мин содержимого ранки, не забывая при этом постоянно сплевывать отсасываемую жидкость. Затем, при возможности, ранку обрабатывают раствором йода, спиртом, бриллиантовым зеленым (зеленкой). После этого обеспечивают неподвижное положение укушенной конечности, создают покой пострадавшему. Его необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь.

61 Пострадавшему от укуса змеи категорически противопоказано делать

Пострадавшему от укуса змеи категорически противопоказано делать

разрезы кожи на месте укуса, накладывать кровоостанавливающий жгут; нельзя давать внутрь алкоголь, вводить в зону укуса марганцовокислый калий или другие окислители, прижигать место укуса. Все это не только не ослабляет и не задерживает действие змеиного яда, но, наоборот, значительно усиливает его, способствуя возникновению осложнений. Личная профилактика укусов змей может быть обеспечена ношением высокой обуви (кожаные или резиновые сапоги), плотной одежды, тщательным осмотром мест стоянок и ночлега. Поскольку обычно змеи неагрессивны и кусают человека только в порядке самозащиты, укусам подвергаются чаще всего люди, пытающиеся либо поймать, либо убить змею (обычно это дети и подростки). Поэтому лицам, выезжающим на территорию, где могут обитать змеи, следует знать особенности поведения змей и, по возможности, иметь с собой специфические сыворотки «антигюрза» и «антикобра», которые необходимо вводить не позднее чем через 30 мин после укуса змеи.

62 Каракурт — один из опасн-х представ-й паукообразных

Каракурт — один из опасн-х представ-й паукообразных

аракурт — один из опасн-х представ-й паукообразных. Зона обитания каракурта охв-ет южные районы страны. Иногда каракурты встречаются и в Подмосковье. Яд каракурта в 15 раз сильнее яда гремучей змеи и в 50 раз — яда тарантула. Причем ядовиты и молодые животные, и самцы. На месте укуса появляется маленькое, темное, быстро исчезающее пятно. Ч/з неск-ко минут разв-ся отек, появ-ся сильные боли, распростр-еся на конеч-ти, поясницу, грудь, живот, отмечается резкое напряж-ие мышц брюш. пресса. В дальн-м наступает озноб, повыш-ся темп-ра тела, возм-ны обильн. потоотд-е, выражен. Возбуж-е, галлюц-ции, страх смерти, подергивания различных мышц, тошнота, рвота, затруд-е дых-я и внезап. его остановка. Первая помощь при укусе каракурта включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Ранку следует обработать 1% раствором марганцовокислого калия. Местно прикладывают холод. Пораженную конечность обездвиживают. При нарушениях дыхания проводят искусственное дыхание. Во всех случаях необходимы госпитализация больного и введение специальной противокаракуртовой сыворотки (в подлопаточную область, а при тяжелой интоксикации в/венно).

63 Скорпионы обитают в зонах пустынь и полупустынь Средней Азии,

Скорпионы обитают в зонах пустынь и полупустынь Средней Азии,

Казахстана, в гористых местах Южного Крыма, на Кавказе. В месте укуса появляются боль, краснота, отек (образуется несколько пузырьков, наполненных жидкостью). У пострадавшего отмечаются тошнота, рвота, сонливость, озноб, головная боль, головокружение. Через 15—30 мин после укуса возможны судороги, нарастание одышки. Артериальное давление вначале повышается, затем падает. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов отравления. В тяжелых случаях может наступить остановка дыхания. Первая помощь включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия, местно холод и иммобилизация пораженной конечности, введение противоскорпионовой сыворотки (при ее отсутствии — противокаракуртовой или сыворотки антикобра) подкожно, в подлопаточную область.

64 Тарантул является постоянным обитателем пустынных и полупустынных

Тарантул является постоянным обитателем пустынных и полупустынных

районов страны. В месте укуса виден его след, отмечаются острая боль, покраснение, распространенный отек. Пострадавший испытывает тяжесть во всем теле, сонливость, апатию. Артериальное давление вначале повышено, затем понижается. Через 5—6 ч состояние улучшается. Первая помощь заключается в отсасывании яда. Целесообразно введение противокаракуртовой сыворотки, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия. Местно холод, иммобилизация пораженной части тела. Как во всех случаях поражения от ядовитого животного, необходимо обеспечить госпитализацию больного.

65 Морские рыбы

Морские рыбы

К активно-ядовитым животным условно относятся скаты-хвостоколы (морской кот и красный хвостокол, к-е обитают в Черном и Азовском морях, а также в южном Приморье) и морские дракончики (обит-т в Черном и Балтийском морях). Их яд, попадая в тело жертвы (пострадавшего) из спец-го колющего аппарата (колющие плавники, шипы на хвосте или жаберной крышке), обычно вызыв-т резкую боль. Кожа вокруг ранки блед-ет, затем появ-ся краснота, синюш-ть, отек (иногда распрос-ый). В теч. неск-х часов нарастают симп-ы инток-ции: возн-ют тошнота, рвота, понос, головокр-ие, озноб, повыш. темп-ры тела,иногда бред, суд-ги,потеря соз-я. Среди морских ядов. жив-х опред-ю опас-ть предст-ют некот. предст-ли кишечнополостных. Это различ. медузы: медуза-крестовик (обитает преимущ-но в морях Дальнего Востока и в Амурском заливе), корнеротая медуза (обит-ль Черного и Охотского морей), медуза Цианея (обит-ль прибреж.зоны северной части Тихого океана и морей Северного Ледовитого океана).

66 Клиническая картина отравления, вызываемого этими медузами, сходна:

Клиническая картина отравления, вызываемого этими медузами, сходна:

жжение, боль, отек, краснота, крапивница, боли в груди, животе, удушье, боли в суставах и мышцах, подергивания мышц, мышечная слабость. Первая помощь: промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно — питательный крем на жировой основе. Пресноводные рыбы. Ядовитые свойства пресноводные рыбы (большинство из них являются объектами рыбной ловли) приобретают, когда они начинают питаться пищей с ядовитыми свойствами или содержащей вещества, которые в процессе пищеварения приобретают эти свойства. Например, некоторые рыбы (щука, судак, налим, окунь, угорь) при определенных условиях становятся ядовитыми. Употребление в пищу этих рыб вызывает острое отравление — Юксовско-сартланскую болезнь. При этом (через 10—68 ч после употребления в пищу рыбы) человек испытывает резкие боли в мышцах конечностей, поясницы, грудной клетки. Боли усиливаются при малейшем движении, в тяжелых случаях распространяются практически на все скелетные мышцы.

67 Появляются мышеч

Появляются мышеч

слаб-ть, сухость во рту, иногда рвота. Моча красно-корич. цвета (в тяж. сл-х почти черная). Болевой приступ длится от 3ч. до 4 сут., затем боли стихают, моча приобретает норм. окраску. В тяж-х случаях развивается ОПН. Первая помощь включает промывание желудка через зонд, обильное питье, тепло. При появ-ии первых призн-в отрав-ия больного следует госпитализировать. Другие виды водных организмов. Известны случаи отрав-я при употр-ии в пищу некот-х видов иглокожих, в частности, голотурий (морских огурцов), морских ежей и звезд. Отр-ие происх-т при употр-ии в пищу съедобных видов голотурий (трепангов) с не полн-ью удален. внутрен.ми. Яд морских ежей и звезд вызывает глав. обр-м местную реакцию — жжение, боль, зуд, отек в месте укола специализиров-ми ядовитыми иглами. Сильнодейств-ий яд тетродотоксин, поражающий центр-ю и перифер-ую нервн. сис-му чел-ка, содержится во внутрен. органах, икре, молоках и коже многих рыб отряда иглобрюхообразных, а также в икре, молоках и печени некот-х пресноводных рыб (напр.: усача, маринки) в период нереста. Первая помощь в таких случаях оказ-ся так же, как и во всех сл-х пищевого отравления.

68 Земноводные

Земноводные

Ядовиты саламандры, жабы, жерлянки. Ядовитые железы у этих животных расположены в различных участках кожи; при возникновении угрозы нападения ядовитый секрет этих желез тончайшими струйками выбрасывается на поверхность кожи. Яд саламандр оказывает нейротоксическое действие. Яд жаб оказывает местное раздражающее действие на кожу и желудочно-кишечный тракт (при попадании ядовитого секрета внутрь), а также кардиотоксическое действие. Первая помощь заключается в промывании пораженного участка проточной водой с мылом и последующем наложении на этот участок слоя гидрокортизоновой мази и анестезина. При попадании яда внутрь показаны промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье, обволакивающие средства.

69 УКУСЫ ЗМЕЙ Патогенез

УКУСЫ ЗМЕЙ Патогенез

Яд гадюки содержит фосфолипазу, гиалуронидазу, лецитиназу и другие биологически активные вещества. Яд, прони­кая в кровь, посредством фосфолипазы активирует лецитин, кото­рый обладает гемолитическим и цитолитическим действием, что приводит к поражению крови и тканей, вызывая кардиотоксический, антикоагуляционный и цитолитический эффект. Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего воз­никает отек тканей, некроз пораженных участков. Клиника. Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Психические расстройства: страх, возбуждение, тревога. Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица. Наиболее серьезными симптомами в первые минуты являются гипотензия и потеря сознания.

70 Неотложная помощь на месте происшествия

Неотложная помощь на месте происшествия

Выдавл-ие первых капель крови из раны или отсасывание ее из раны (при условии, что у оказыв-его первую помощь здоровые зубы, не повреждена слиз-ая об-ка ротовой полости и есть чем полоскать рот). Применение жгута противопоказано! Госпитальный этап 1. Промывание раны. 2. Введение специфической моно- или поливалентной противозмеиной сыворотки по Безредка в дозе 500—1000 ЕД в/м, при тяжелых случаях необходимо повторное в/в введение. 3. С профилак. целью вводится противостолбнячная сыв-ка. 4. Циркулярная новокаиновая блокада. 5. Стабилиз-ры клеточ. мембран (преднизолон до 500мг/сут). 6. Гепарин по 5000 ЕД п/к или в/м 4 раза в сутки под контролем коагулограммы. 7. Иммоб-ция конеч-ти, местн. охлаждение (при возм-сти). 8. Профилактика ОПН 9. Симптоматическая терапия

71 УКУСЫ ЯДОВИТЫХ НАСЕКОМЫХ Одномом-но при укусе одним насекомым

УКУСЫ ЯДОВИТЫХ НАСЕКОМЫХ Одномом-но при укусе одним насекомым

постр-ему вводится от 0,05 до 0,3 мг яда. Этиология. В яде пчел медоносных, ос и шершней содержатся: биогенные амины: гистамин, допамин, норадреналин, ацетилхолин; протеины и полипептиды: меллитин, МСД-пептид, осиный и шершневый кинины; ферменты: фосфолипаза А, фосфолипаза Б, гиалуронидаза. Патогенез. Яды оказывают местное воспалительное, резорбтивное, нейротоксическое, гепатотоксическое действие, что обуслав­ливает возбуждение, а затем торможение ЦНС вследствие ганглиоблокирующего и холинолитического действия яда и развитие гемолиза эритроцитов. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, от индивидуальной чув-сти организма. Одномомен. ужал-е более чем 500осами обычно быв-т смер-м.

72 Клиника

Клиника

Местная реакция проявляется жгучей болью. В месте укуса форм-ся бледная папула, окружен. поясом гиперемии и отеком различной степени выраженности. Наиболее выражен. отек развивается при ужалении в лицо, при этом довольно часто развивается лимфаденит. Общие симптомы: озноб, повыш-е темп-ры тела, одышка, головокружение, тахикардия, иногда тошнота, рвота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания. К наиболее гроз. ослож-м отн-ся гемолиз и гемогл-урия. Неотложная помощь 1. Удалить жало, желательно в перв.2-3 мин., пока не произошло опорожнение ядовитого мешочка. 2. Холод на место укуса. 3. Новокаиновая блокада. 4. Десенсибилизирующая терапия. 5. Стабилизаторы клеточных мембран. 6. Защита почек. 7. Симптоматическая терапия. 8. Форсированный диурез. 9. Ощелачивание крови (по показаниям).

73 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах»
http://900igr.net/prezentacija/obg/algoritm-diagnostiki-i-okazanija-skoroj-pomoschi-pri-otravlenijakh-i-ukusakh-206146.html
cсылка на страницу

Первая помощь

29 презентаций о первой помощи
Урок

ОБЖ

59 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Первая помощь > Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах