Отказ от курения
<<  Музыка, призывающая к борьбе Борьба городов с синьорами  >>
Профилактика НИЗ в общеврачебной практике Борьба с курением
Профилактика НИЗ в общеврачебной практике Борьба с курением
План лекции
План лекции
Задачи лекции
Задачи лекции
Риск для здоровья, связанный с курением
Риск для здоровья, связанный с курением
Большинство людей знают, что табак вреден, но немногие даже среди
Большинство людей знают, что табак вреден, но немногие даже среди
Табачный дым
Табачный дым
Курение увеличивает риск
Курение увеличивает риск
Другие поражения, связанные с курением
Другие поражения, связанные с курением
Другие поражения, связанные с курением
Другие поражения, связанные с курением
Взаимодействие курения с другими факторами риска
Взаимодействие курения с другими факторами риска
Степень риска развития заболеваний у курильщиков
Степень риска развития заболеваний у курильщиков
Влияние курения на подростков
Влияние курения на подростков
Беременность и курение
Беременность и курение
Влияние пассивного курения на здоровье новорожденных и детей
Влияние пассивного курения на здоровье новорожденных и детей
Предполагаемое влияние пассивного курения на здоровье взрослых
Предполагаемое влияние пассивного курения на здоровье взрослых
Выживаемость в зависимости от статуса курения для возраста 70 лет у
Выживаемость в зависимости от статуса курения для возраста 70 лет у
Выживаемость в зависимости от статуса курения для возраста 60 лет у
Выживаемость в зависимости от статуса курения для возраста 60 лет у
Если нынешние курильщики не откажутся от курения, смертность от табака
Если нынешние курильщики не откажутся от курения, смертность от табака
Распространённость курения в Европе
Распространённость курения в Европе
Распространённость курения среди женщин и мужчин России (национальная
Распространённость курения среди женщин и мужчин России (национальная
По данным Центра мониторинга вредных привычек среди детей и подростков
По данным Центра мониторинга вредных привычек среди детей и подростков
Нарастание эпидемии табакокурения в России: тенденция к увеличению
Нарастание эпидемии табакокурения в России: тенденция к увеличению
Распространённость курения в различных возрастных группах среди
Распространённость курения в различных возрастных группах среди
В семьях, потребляющих табак, вероятность, что дети станут курить в 2
В семьях, потребляющих табак, вероятность, что дети станут курить в 2
Преимущества отказа от курения
Преимущества отказа от курения
Почему курящему трудно отказаться от табака
Почему курящему трудно отказаться от табака
Курение – сложная приобретённая форма поведения, сильная привычка
Курение – сложная приобретённая форма поведения, сильная привычка
При курении развивается наркотическая зависимость от табака, сходная с
При курении развивается наркотическая зависимость от табака, сходная с
Процесс курения доставляет курильщику удовольствие
Процесс курения доставляет курильщику удовольствие
Зависимость от табака подобна хроническому заболеванию
Зависимость от табака подобна хроническому заболеванию
Абстинентный синдром (никотиновая ломка)
Абстинентный синдром (никотиновая ломка)
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия
Политика, направленная на контроль над табаком
Политика, направленная на контроль над табаком
Во многих развитых Западных странах в результате деятельности
Во многих развитых Западных странах в результате деятельности
Препятствия на пути контроля потребления табака в Восточной Европе и
Препятствия на пути контроля потребления табака в Восточной Европе и
Рекомендации по профилактике и отказу от курения
Рекомендации по профилактике и отказу от курения
В России 66,5% курящих мужчин и 64,3% женщин считают курение вредным и
В России 66,5% курящих мужчин и 64,3% женщин считают курение вредным и
К контролю за курением пациентов следует подходить также, как к
К контролю за курением пациентов следует подходить также, как к
Работа с курящими пациентами
Работа с курящими пациентами
Короткая терапия
Короткая терапия
Интенсивная терапия
Интенсивная терапия
Результативность консультаций
Результативность консультаций
Долговременному отказу от курения способствуют
Долговременному отказу от курения способствуют
Повышение мотивации
Повышение мотивации
Оказание поддержки
Оказание поддержки
Поддержка пациента медицинскими работниками (1)
Поддержка пациента медицинскими работниками (1)
Поддержка пациента медицинскими работниками (2)
Поддержка пациента медицинскими работниками (2)
Помогите выработать поддерживающие навыки - порекомендуйте пациенту
Помогите выработать поддерживающие навыки - порекомендуйте пациенту
Социальная поддержка (2)
Социальная поддержка (2)
Технология постепенного прекращения курения
Технология постепенного прекращения курения
Жевательная резинка с никотином Пластырь с никотином Интраназальный
Жевательная резинка с никотином Пластырь с никотином Интраназальный
Эффективность никотинсодержащих препаратов
Эффективность никотинсодержащих препаратов
Жевательная резинка с никотином
Жевательная резинка с никотином
Ингалятор с никотином
Ингалятор с никотином
Пластырь с никотином (7,14,21 мг)
Пластырь с никотином (7,14,21 мг)
Интраназальный аэрозоль
Интраназальный аэрозоль
Противопоказания к никотинзаместительной терапии
Противопоказания к никотинзаместительной терапии
Недостатки никотинзаместительной терапии
Недостатки никотинзаместительной терапии
Лекарственные препараты 2-го ряда
Лекарственные препараты 2-го ряда
Клонидин
Клонидин
Нортриптилин
Нортриптилин
Неэффективность или вред вмешательств предполагается
Неэффективность или вред вмешательств предполагается
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Сомнения пациентов
Работа с женщинами
Работа с женщинами
Работа с курящими беременными (1)
Работа с курящими беременными (1)
Работа с курящими беременными (2)
Работа с курящими беременными (2)
Проблемы курения матерей после беременности
Проблемы курения матерей после беременности
Работа с подростками
Работа с подростками
Информация для подростков о вреде курения
Информация для подростков о вреде курения
Работа с пожилыми пациентами
Работа с пожилыми пациентами
Взаимодействие составляющих табачного дыма с лекарствами
Взаимодействие составляющих табачного дыма с лекарствами
Работа с пациентами, которые не готовы бросить курить
Работа с пациентами, которые не готовы бросить курить
Препятствия для медицинских работников (1)
Препятствия для медицинских работников (1)
Препятствия для медицинских работников (2)
Препятствия для медицинских работников (2)
Препятствия для медицинских работников (3)
Препятствия для медицинских работников (3)
Заключение
Заключение
Приложение
Приложение
План отказа от курения (1)
План отказа от курения (1)
План отказа от курения (2)
План отказа от курения (2)
План отказа от курения (3)
План отказа от курения (3)
План отказа от курения (4)
План отказа от курения (4)
План отказа от курения (5)
План отказа от курения (5)
Литература (1)
Литература (1)
Литература (2)
Литература (2)
Литература (3)
Литература (3)
Литература (4)
Литература (4)

Презентация: «Борьба с курением». Автор: PIII. Файл: «Борьба с курением.ppt». Размер zip-архива: 218 КБ.

Борьба с курением

содержание презентации «Борьба с курением.ppt»
СлайдТекст
1 Профилактика НИЗ в общеврачебной практике Борьба с курением

Профилактика НИЗ в общеврачебной практике Борьба с курением

И.С Петрухин Тверская государственная медицинская академия И.С.Петрухин Руководство для врачей

1

2 План лекции

План лекции

- Определение проблемы риск для здоровья, связанный с курением табака Распространенность курения Польза отказа от курения Почему курящим трудно отказаться от табака - Профилактические мероприятия - Рекомендации по профилактике и отказу от - курения - Заключение

2

3 Задачи лекции

Задачи лекции

Дать представление о табачной пандемии Разъяснить вред курения и пользу отказа от табака Ознакомить с политикой направленной на контроль над табаком Разъяснить методы контроля за курением пациентов на врачебном участке

3

4 Риск для здоровья, связанный с курением

Риск для здоровья, связанный с курением

4

5 Большинство людей знают, что табак вреден, но немногие даже среди

Большинство людей знают, что табак вреден, но немногие даже среди

медицинских работников понимают, насколько он действительно опасен. Более 25 болезней, большинство из которых опасно для жизни, обусловлено курением табака. Около половины курящих умирают из-за курения.

5

6 Табачный дым

Табачный дым

Гетерогенный аэрозоль (частицы 0,2-0,5 мкм) Содержит более 4000 веществ - фармакологически активные вещества - антигенные - цитотоксические - мутагенные - канцерогенные

6

7 Курение увеличивает риск

Курение увеличивает риск

Рака легких в 17 раз Рака полости рта в 18 раз Рака гортани в 11 раз Хронических обструктивных заболеваний легких в 8 раз Рака мочевого пузыря в 2 раза Инфаркта миокарда в 2 раза Инсульта в 2 раза Систематический подход к отказу от курения. Москва 2002

7

8 Другие поражения, связанные с курением

Другие поражения, связанные с курением

ИБС, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей рак пищевода, желудка, почек, поджелудочной железы и шейки матки бронхиальная астма язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остеопороз и перелом шейки бедра у женщин пожилого возраста

8

9 Другие поражения, связанные с курением

Другие поражения, связанные с курением

Ранний климакс бесплодие (по крайней мере у мужчин) замедление заживляемости ран старение кожи и преждевременное образование морщин на лице болезнь дёсен и выпадение зубов бессоница

9

10 Взаимодействие курения с другими факторами риска

Взаимодействие курения с другими факторами риска

Сочетание курения с другими факторами риска (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, диабет, низкая физическая активность и др.), дополнительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний У курящих женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск инсульта и особенно субарахноидальных кровоизлияний в 20 раз выше, чем у некурящих Курение и злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития некоторых видов рака (рак полости рта, пищевода и др.) Курение может усилить действие различных токсических веществ при работе с ними и увеличить риск развития профессиональных заболеваний

10

11 Степень риска развития заболеваний у курильщиков

Степень риска развития заболеваний у курильщиков

Очень вариабельна и обусловлена - длительностью, интенсивностью курения и типом табачного дыма - профессиональным воздействием - окружающей средой - генетически обусловленной чувствительностью - сопутствующими заболеваниями

11

12 Влияние курения на подростков

Влияние курения на подростков

Более частые и тяжелые респираторные заболевания Снижение функции и темпа роста легких Рост бронхо-лёгочных заболеваний с приступами кашля и свистящего дыхания Усиление одышки Понижение физической активности Понижение выносливости

12

13 Беременность и курение

Беременность и курение

Возможна задержка зачатия Неблагоприятное воздействие на развитие плода (врождённый порок сердца и др.) Увеличение риска самопроизвольного аборта Возможна гибель плода Снижение массы тела новорожденного

13

14 Влияние пассивного курения на здоровье новорожденных и детей

Влияние пассивного курения на здоровье новорожденных и детей

Новорождённые: - низкий вес при рождении - синдром внезапной смерти во сне - отставание в физическом и умственном развитии Дети: - бронхит и пневмония - бронхиальная астма (новые случаи или более тяжёлое течение астмы) -увеличение распространённости воспаления среднего уха

14

15 Предполагаемое влияние пассивного курения на здоровье взрослых

Предполагаемое влияние пассивного курения на здоровье взрослых

Увеличение риска бронхита и пневмонии Канцерогенное действие -Рак пищевода -Рак назальных синусов Воздействие на сердечно-сосудистую систему - Смертность от сердечных заболеваний - Увеличение распространённости острых и хронических болезней сердца Систематический подход к отказу от курения. Москва,2002

15

16 Выживаемость в зависимости от статуса курения для возраста 70 лет у

Выживаемость в зависимости от статуса курения для возраста 70 лет у

женщин

Оганов Р.Г., Деев А.Г., Жуковский Г.С. и др. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 1998; 3: 13-15

16

17 Выживаемость в зависимости от статуса курения для возраста 60 лет у

Выживаемость в зависимости от статуса курения для возраста 60 лет у

мужчин

Оганов Р.Г., Деев А.Г., Жуковский Г.С. и др. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 1998; 3: 13-15

17

18 Если нынешние курильщики не откажутся от курения, смертность от табака

Если нынешние курильщики не откажутся от курения, смертность от табака

последующие 50 лет существенно повысится.

Оценённые совокупные смертные случаи от табака в 1950-2050 гг. с различными стратегиями действий.

600

500

400

300

200

100

0

1950

2000

2025

2050

Исходный уровень

Если доля молодых

Взрослых, начинающих

Курить уменьшится вдвое к

Смертность, связанная с табаком (миллионы)

2020 г.

Если потребление табака

Взрослыми уменьшится

Вдвое 2020 г.

Годы

18

520

500

340

220

190

70

19 Распространённость курения в Европе

Распространённость курения в Европе

Распространённость курения среди мужчин стран западноевропейского региона – 34% Распространённость курения среди мужчин стран восточноевропейского региона – 47% Распространённость курения среди женщин Западной Европы – 25% Распространённость курения среди женщин Восточной Европы – 20%

Евробюро ВОЗ, 2002

19

20 Распространённость курения среди женщин и мужчин России (национальная

Распространённость курения среди женщин и мужчин России (национальная

представительная выборка)

Шальнова С.А. и др. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998:3, 9-12

20

21 По данным Центра мониторинга вредных привычек среди детей и подростков

По данным Центра мониторинга вредных привычек среди детей и подростков

ЦНИИ организации и информатизации МЗ РФ, распространённость курения среди городских подростков-школьников 15-17 лет 12 городов колебалась у мальчиков от 25,8 % в Красноярске, до 51,4 % в Воронеже (в среднем 39,1 %), а у девочек от 21,5 % в Туле до 40,1 % в Мурманске (в среднем 27,5 %). Пик приобщения к курению у мальчиков-до 10 лет, у девочек-13-14 лет.

21

22 Нарастание эпидемии табакокурения в России: тенденция к увеличению

Нарастание эпидемии табакокурения в России: тенденция к увеличению

вовлечённости и резкому снижению возраста начала курения молодых женщин

22

23 Распространённость курения в различных возрастных группах среди

Распространённость курения в различных возрастных группах среди

опрошенных женщин

Камардина Т.В. и др. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002:1, 7-12

23

24 В семьях, потребляющих табак, вероятность, что дети станут курить в 2

В семьях, потребляющих табак, вероятность, что дети станут курить в 2

раза больше, чем в семьях не курящих. Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в семьях, где курит один из супругов, на 20 % выше,чем в некурящих семьях.

24

25 Преимущества отказа от курения

Преимущества отказа от курения

Уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и смерти у больных ИБС Сокращается вероятность респираторных инфекций Уровень смертности от хронических обструктивных заболеваний лёгких уменьшается Через 10 лет после отказа от курения риск рака лёгких составляет 30-50% от риска тех, кто продолжает курить

25

26 Почему курящему трудно отказаться от табака

Почему курящему трудно отказаться от табака

26

27 Курение – сложная приобретённая форма поведения, сильная привычка

Курение – сложная приобретённая форма поведения, сильная привычка

Средний курильщик - 200 затяжек в день (15 на 1 сигарету) или 6 тыс. в мес., или 72 тыс. в год, или более 2 млн. за 15 лет - Курящие чаще берутся за сигареты, чем едят, пьют, спят, разговаривают, и нередко делают это машинально

27

28 При курении развивается наркотическая зависимость от табака, сходная с

При курении развивается наркотическая зависимость от табака, сходная с

зависимостью от кокаина и героина

Вдыхаемый никотин, связываясь с никотинохолинергическими рецепторами, вызывает - стимулирующий эффект - поощряющий эффект - высвобождение множества трансмиттеров - физическую зависимость (никотиновая ломка, психотропный эффект, толерантность)

28

29 Процесс курения доставляет курильщику удовольствие

Процесс курения доставляет курильщику удовольствие

Повышает настроение, улучшает память, самочувствие, снижает напряжение, стресс, помогает расслабиться Поступление никотина рано утром в кровь стимулирует и возбуждает организм. Вечером, когда уровень никотина в крови велик, курение действует расслабляюще

29

30 Зависимость от табака подобна хроническому заболеванию

Зависимость от табака подобна хроническому заболеванию

Длительное течение Необходимость неотложной и поддерживающей терапии Рецидивирование - проявление хронической зависимости от никотина - 19 (из 20) рецидивов у пациентов, ранее самостоятельно бросивших курить - 2/3 рецидивов после самого лучшего лечения - рецидивы не являются показателем слабости пациента или несостоятельности врача

30

31 Абстинентный синдром (никотиновая ломка)

Абстинентный синдром (никотиновая ломка)

Развивается через 90-120 мин, после прекращения курения, достигая максимума через 24 ч. - Острая потребность закурить - Раздражительность - Тревога, беспокойство - Снижение концентрации внимания - Запор - Усиленный аппетит Состояние улучшается через 10 дней, но зависимость исчезает не раньше, чем через 3 мес.

31

32 Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия

32

33 Политика, направленная на контроль над табаком

Политика, направленная на контроль над табаком

Запрет на рекламу и продвижение табачных продуктов, включая спонсорство табачных компаний и другие формы косвенной рекламы Эффективная информация о вреде табачных продуктов для здоровья Действия, направленные на защиту прав некурящих и разработку закона о свободной от курения окружающей среде Налоговая и ценообразовательная политика и другие экономические меры, не поддерживающие производство и продажу табака

33

34 Во многих развитых Западных странах в результате деятельности

Во многих развитых Западных странах в результате деятельности

национальных антитабачных программ за последние десятилетия удалось почти в 2 раза снизить распространение курения. В то же время, в России распространённость курения не уменьшается, а в некоторых группах населения даже растёт. Главная причина – отсутствие действующей национальной программы по борьбе с табакокурением. Левин В.Ф. Курение или здоровье в России? М. 1996: 156-212

34

35 Препятствия на пути контроля потребления табака в Восточной Европе и

Препятствия на пути контроля потребления табака в Восточной Европе и

России.

Доля курящего населения слишком высока. Масштабы эпидемии курения табака не осознаны населением и чиновниками. У правительства слишком много других острых проблем. Чиновники не имеют опыта регулирования кампаний в условиях свободного рынка. Транснациональные табачные кампании обладают опытом лоббирования своих интересов, тогда как силы сторонников здорового образа жизни крайне слабы. Р. Каннингхэм. Дымовая завеса. Канадская табачная война, 2001.

35

36 Рекомендации по профилактике и отказу от курения

Рекомендации по профилактике и отказу от курения

36

37 В России 66,5% курящих мужчин и 64,3% женщин считают курение вредным и

В России 66,5% курящих мужчин и 64,3% женщин считают курение вредным и

хотели бы от него избавиться. Поэтому долг врача помочь этим людям бросить курить, а остальным курильщикам разъяснить вред курения Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. Профилактическая кардиология М. 2003

37

38 К контролю за курением пациентов следует подходить также, как к

К контролю за курением пациентов следует подходить также, как к

диагностике и лечению хронического заболевания, например, гипертонической болезни

Курящим рекомендуйте бросить курить (сразу или постепенно). Некурящим советуйте не начинать курить Расспрашивайте всех пациентов об их привычках курения при каждой консультации, визите на дом и ведите соответствующие медицинские записи Уделяйте особое внимание подросткам, беременным и женщинам, планирующим иметь детей, лицам с высоким АД, повышенным уровнем холестерина , сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями и тем, кому предстоит операция Укрепляйте позитивный имидж некурения среди некурящих

38

39 Работа с курящими пациентами

Работа с курящими пациентами

Зафиксируйте в медицинской документации количество выкуриваемых сигарет в сут., стаж курения, количество попыток отказа от табака Дайте короткий совет и объясните почему надо бросить курить Определите препятствия, оказывайте поддержку Помогите составить план отвыкания от этой привычки (приложение 1), снабдите буклетами и брошюрами Предлагайте по возможности никотинзаместительную терапию (НЗТ) и информируйте о её правильном применении Направляйте пациентов при необходимости в наркологические диспансеры или на групповые занятия

39

40 Короткая терапия

Короткая терапия

Короткая консультация (до 3 мин) никотиновой зависимости – достаточно эффективна, и каждому курящему пациенту должна быть предложена хотя бы такая короткая терапия Существует взаимосвязь между интенсивностью консультации по отказу от курения (продолжительность контакта в минутах) и её эффективностью

40

41 Интенсивная терапия

Интенсивная терапия

Консультации продолжительностью более 10 мин 4 или более консультаций Общее время контакта- по крайней мере 30 мин В 2-3 раза эффективнее, чем короткая терапия (консультация+медикаменты) Проводится индивидуально, в группе, по телефону

41

42 Результативность консультаций

Результативность консультаций

После совета врача прекратить курить от табака отказывается не менее 2% курильщиков, что оказывает статистически значимое влияние на здоровье населения При повторных беседах и психологической поддержке этот показатель повышается ещё на 3% Консультация психолога приводит к тому же результату (3%) Рекомендации специально обученных медицинских сестер или социальных работников без медицинского образования также увеличивает долю прекративших курить

Доказательная медицина. Ежегодный справочник. М.: 2002

42

43 Долговременному отказу от курения способствуют

Долговременному отказу от курения способствуют

Неприятие курения окружающими Озабоченность пациента вредными последствиями курения Высокая стоимость табачных изделий

43

44 Повышение мотивации

Повышение мотивации

Для каждого курящего пациента подготовьте вопросы для обсуждения и советы Предупредите о последствиях курения и сообщите о преимуществах отказа от табака Повторяйте информацию, повышающую мотивацию, во время каждого визита Приглашайте на дополнительные консультации через неделю, 1, 3, 6 мес. после прекращения курения Консультируйте членов семьи

44

45 Оказание поддержки

Оказание поддержки

1. Индивидуальное консультирование по вопросам отказа от курения (разрешение личных проблем, выработка новых поведенческих навыков) 2. Оказание поддержки со стороны общества в процессе лечения 3. Помощь по обеспечению социальной поддержки

45

46 Поддержка пациента медицинскими работниками (1)

Поддержка пациента медицинскими работниками (1)

Поддержите в стремлении к отказу от курения - Информируйте об эффективных методах лечения - Приведите примеры людей успешно бросивших курить - Внушайте свою веру в его силы Выражайте заботу - Выразите заботу и готовность помочь - Будьте готовы к проявлениям его эмоций (жалобы и др.)

46

47 Поддержка пациента медицинскими работниками (2)

Поддержка пациента медицинскими работниками (2)

Побуждайте пациента к рассказу о процессе отказа от курения - о причинах планируемого отказа от табака - о тревогах и страхах в связи с прекращением курения - о достигнутых успехах - трудностях в процессе отказа от курения Вовлекайте весь персонал в эту работу

47

48 Помогите выработать поддерживающие навыки - порекомендуйте пациенту

Помогите выработать поддерживающие навыки - порекомендуйте пациенту

договориться о поддержке семьей, друзьями и коллегами - посоветуйте сделать жилище и место работы зоной свободной от курения - объясните или покажите модели поддерживающих навыков.

Социальная поддержка (1)

48

49 Социальная поддержка (2)

Социальная поддержка (2)

Помогайте пациенту находить поддержку - помогите найти людей, которые окажут моральную поддержку - звоните, встречайтесь с пациентом и напоминайте о необходимости поиска поддержки окружающими.

49

50 Технология постепенного прекращения курения

Технология постепенного прекращения курения

1. Создание мотивации 2. Определение ситуаций, провоцирующих курение 3. Постепенное урезание сигарет 4. Прекращение курения (с определённой даты) 5. Предупреждение срыва (социальная поддержка) 6. Срыв. Рецидив курения не является неудачей. Это часть циклического процесса, ведущего к отказу от курения 7. Начинать всё снова

50

51 Жевательная резинка с никотином Пластырь с никотином Интраназальный

Жевательная резинка с никотином Пластырь с никотином Интраназальный

аэрозоль с никотином Никотиновый ингалятор

Лекарственные препараты 1-го ряда для лиц, выкуривающих 10 и более сигарет в день

51

52 Эффективность никотинсодержащих препаратов

Эффективность никотинсодержащих препаратов

Эффективность использования никотина в различных формах примерно одинакова Вероятность отказа от табака при никотинзаместительной терапии на 12 мес на 71% выше, чем в контрольных группах Эффективность данной терапии повышается при сочетании с тренингом и социальной поддержкой

52

53 Жевательная резинка с никотином

Жевательная резинка с никотином

2 или 4 мг, 4-15 резинок в день от 7-12 нед до 6 мес Постепенное снижение до 2-4 мг/сут никотина в день Жевать медленно 20-30 мин. После 15 жевательных движений её помещают за щекой, после исчезновения пощипывания жевание возобновляют. Всасывание в основной среде -перед использованием жевательной резинки не пить чай, кофе, апельсиновый сок.

53

54 Ингалятор с никотином

Ингалятор с никотином

6-16 катриджей в день Длительность – до 6 мес Не следует есть или пить перед или во время использования ингалятора Побочные эффекты: местное раздражение полости рта

54

55 Пластырь с никотином (7,14,21 мг)

Пластырь с никотином (7,14,21 мг)

Новый пластырь прикрепляется на сухой без волос участок кожи каждое утро Смена мест прикрепления уменьшает раздражение кожи Курс лечения 8 нед. Эффективность пластыря увеличивается при его сочетании с приёмом бупропиона

55

56 Интраназальный аэрозоль

Интраназальный аэрозоль

Пациент не должен глотать или вдыхать через нос или рот аэрозоль Первоначально 1-2 дозы в час с увеличением при необходимости, но не более 40 доз в день Продолжительность до 6 мес

56

57 Противопоказания к никотинзаместительной терапии

Противопоказания к никотинзаместительной терапии

Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда (менее 2 нед) Эпизодическое курение Тяжёлые аритмии Недавно перенесённое нарушение мозгового кровообращения Эрозивные нарушения желудочно-кишечного тракта Беременность Возраст до 18 лет и старше 65 лет

57

58 Недостатки никотинзаместительной терапии

Недостатки никотинзаместительной терапии

Жевательная резинка с никотином : диспепсия, заболевание зубочелюстного аппарата, боли в нижней челюсти. Пластыри могут раздражать кожу Интраназальный аэрозоль раздражает слизистую оболочку рта или носа.

58

59 Лекарственные препараты 2-го ряда

Лекарственные препараты 2-го ряда

Клонидин (стимулятор ?2 – адренорецепторов) Нортриптилин (антидепрессант) Назначаются при противопоказаниях к применению препаратов 1-го ряда или при их неэффективности Антидепрессанты дают хороший эффект при лечении зависимости от никотина у пациентов, склонных к депрессии

59

60 Клонидин

Клонидин

Внутрь 0,15-0,75 мг в день в течение 12 нед начиная с минимальных доз Постепенное снижение доз за 4 дня до отмены Противопоказан при возможно резком повышении артериального давления (АД) Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, головокружение, снижение АД.

60

61 Нортриптилин

Нортриптилин

Назначается за 10-28 дней до даты отказа от курения первоначально по 25 мг в день, далее 75-100 мг в день Противопоказания: риск развития аритмии Побочные эффекты -сухость во рту, сонливость, седативный эффект, головокружение - при передозировке кардиотоксичен

61

62 Неэффективность или вред вмешательств предполагается

Неэффективность или вред вмешательств предполагается

Применение акупунктуры не увеличивает числа воздержавшихся от курения в течение 12 мес. Анксиолитики (транквилизаторы) неэффективны, вызывают лекарственную зависимость, пародоксальные реакции Нет исследований, подтверждающих влияние на отказ от курения гомеопатических средств и биологически активных добавок

62

63 Сомнения пациентов

Сомнения пациентов

«Боюсь прибавить в весе» Большинство прибавляет в весе менее 4 кг, некоторые сохраняют свою массу тела. Ограничение высококалорийных продуктов, увеличение физической активности позволят контролировать вес. В период отказа от курения не следует худеть. Продолжение курения ухудшает здоровье

63

64 Сомнения пациентов

Сомнения пациентов

«Я слишком давно курю, чтобы отказаться от табака» Бросить курить никогда не поздно - риск сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных курением сразу значительно сокращается - с годами уменьшается риск развития рака лёгких.

64

65 Сомнения пациентов

Сомнения пациентов

«У меня не хватит силы воли» Сила воли тут не причём. Надо лишь усвоить навыки, которые помогут контролировать своё поведение Многие пациенты успешно бросили курить. Я верю, что Вы также сможете это сделать. Даже если произойдёт рецидив, я продолжу с Вами работу по отказу от табака и в конце-концов Вы постараетесь бросить курить. Это похоже на обучение езде на велосипеде: сначала падаете, а потом всё получается У Вас есть шанс продлить жизнь как минимум на 3 года, если бросите курить.

65

66 Сомнения пациентов

Сомнения пациентов

«Стоит ли мне бросать курить, если я курю только лёгкие сигареты с фильтром?» Факты свидетельствуют, что безвредных сигарет нет. Лёгкие сигареты с фильтром увеличивают риск сердечно-сосудистых, раковых и других заболеваний.

66

67 Сомнения пациентов

Сомнения пациентов

«Бросать курить лучше сразу или постепенно?» Нет лучшего способа. Большинство бывших курильщиков бросали курить сразу «А если снова захочется закурить?» Можно съесть морковку, пососать леденец и т.д. Сильное желание закурить длится несколько минут и ослабевает Можно использовать никотинзаместительную терапию

67

68 Работа с женщинами

Работа с женщинами

Женщинам гораздо труднее отказаться от сигарет и у них чаще, чем у мужчин, бывают рецидивы курения. Никотин в женском организме разлагается медленнее, чем в мужском и, по – видимому, вследствие этого формируется более сильная никотиновая зависимость Предпочтительнее более легкий постепенный отказ от курения. Окончательное прощание с сигаретой рекомендуется в конце менструации Очень важно создание социальной поддержки (лучше бросать курить с подругой или другом)

68

69 Работа с курящими беременными (1)

Работа с курящими беременными (1)

Более 50% женщин обеспокоены своим курением и около 10% курящих больше обычного курят во время беременности После первого осмотра и беседы бросают курить 10% беременных. После проведения программы борьбы с курением – дополнительно еще 6-7% На интенсивность и частоту курения можно повлиять, демонстрируя динамику роста плода при УЗИ

69

70 Работа с курящими беременными (2)

Работа с курящими беременными (2)

Вмешательства, направленные на побуждение беременных отказаться от табака - увеличивают частоту отказа от курения; - снижают риск рождения недоношенных детей Кампании отказа от курения во время беременности могут вызывать побочные эффекты – ощущение вины и собственной несостоятельности

70

71 Проблемы курения матерей после беременности

Проблемы курения матерей после беременности

Наблюдения в течение 3-х лет показали: - 72% бросивших курить во время беременности после родов снова закурили - 91% тех, кто не бросал курить во время беременности, по-прежнему продолжали курить Рецидивы курения после родов можно уменьшить, подчеркивая взаимосвязь между курением матери и плохим здоровьем новорожденных и детей

71

72 Работа с подростками

Работа с подростками

Выявляйте курящих подростков и их родителей Давайте четкие повторяющиеся рекомендации по воздержанию от курения соответственно возрасту

72

73 Информация для подростков о вреде курения

Информация для подростков о вреде курения

Запах изо рта Плохие зубы Кашель Одышка Снижение спортивных показателей Частые респираторные инфекции Зависимость от табака

73

74 Работа с пожилыми пациентами

Работа с пожилыми пациентами

Пожилые легче бросают курить, чем лица среднего возраста При проблемах пожилых пациентов с передвижением эффективны консультации по телефону Отказ от курения пожилых значительно сокращает риск развития заболеваний

74

75 Взаимодействие составляющих табачного дыма с лекарствами

Взаимодействие составляющих табачного дыма с лекарствами

Табачный дым активизирует системы микросомальных ферментов печени и меняет метаболизм лекарств - усиление метаболизма пропранолола, теофиллина фенацетина, кофеина, витамина С и др. - уменьшение абсорбции инсулина уменьшение эффективности антиангинальных и мочегонных средств При прекращении курения возможен пересмотр доз принимаемых лекарственных средств

75

76 Работа с пациентами, которые не готовы бросить курить

Работа с пациентами, которые не готовы бросить курить

Определите возможные барьеры (страх неудачи, удовольствие от курения и др.) Разработайте советы и вопросы для обсуждения с учетом анамнеза жизни, тревог и др. Предупреждайте о негативных последствиях курения Опишите преимущества отказа от табака Повторяйте мотивационную информацию при каждой встрече

76

77 Препятствия для медицинских работников (1)

Препятствия для медицинских работников (1)

«Не хватает времени» Минимальные консультации (до 3-х мин увеличивает число пациентов , бросивших курить) - Советы медицинских работников по отказу от табака приводит к прекращению курения на врачебном участке не менее 5% в год

77

78 Препятствия для медицинских работников (2)

Препятствия для медицинских работников (2)

«Пациенты ничего не хотят слышать о прекращении курения» В исследовании в котором участвовали 1898 пациентов, которых спрашивали о курении или советовали бросить курить, удовлетворенность медицинским обслуживанием возросла на 10%, а неудовлетворенность уменьшилась на 5% по сравнению с теми , кому врачи не давали таких советов

78

79 Препятствия для медицинских работников (3)

Препятствия для медицинских работников (3)

«Я не могу помочь пациентам бросить курить» Существуют соответствующие клинические рекомендации, специальные обучающие курсы для медицинских работников

79

80 Заключение

Заключение

Курение – один из главных и устранимых факторов риска многих болезней В настоящее время существует много эффективных препаратов, помогающих отказаться от курения Советы врача общей практики прекратить курить и поощрение некурящих могут оказать значительное влияние на здоровье населения

80

81 Приложение

Приложение

81

82 План отказа от курения (1)

План отказа от курения (1)

Укажите причину, по которой Вы решили бросить курить - Профилактика или лечение сердечно-сосудистых бронхо-лёгочных или других заболеваний - Охрана здоровья ребенка, другое Укажите пользу, которую получите, отказавших от табака

82

83 План отказа от курения (2)

План отказа от курения (2)

Укажите дату отказа от курения (с этого момента ни одной затяжки) Уберите сигареты и все курительные принадлежности Сделайте свой дом, машину и работу зоной, свободной от курения Кто может помочь - Сообщите родным, друзьям, коллегам по работе, что бросаете курить - Посоветуйтесь с медицинскими работниками - Будьте готовы к трудностям, особенно в первые несколько недель

83

84 План отказа от курения (3)

План отказа от курения (3)

Разработайте новые формы поведения, которые могут помочь Наметьте изменения привычного распорядка дня, чтобы уменьшить риск рецидивов курения Избегайте стрессов При желании закурить продумайте, как занять свои руки, рот и голову чем-то другим Планируйте каждый день, что-нибудь приятное Пейте много воды и других жидкостей (8 стаканов в день)

84

85 План отказа от курения (4)

План отказа от курения (4)

Обсудите с врачом план возможного лекарственного лечения Как Вы будете предупреждать возможные срывы - Не потреблять алкогольных напитков с начала отказа от курения - С осторожностью общаться с курильщиками - Поднимать себе настроение не курением, а другими способами - Соблюдать принципы здорового питания и повысить физическую активность

85

86 План отказа от курения (5)

План отказа от курения (5)

Как Вы будете готовиться к срыву - Если Вы закурили снова, не отказывайтесь от идеи отказа от табака - В таких случаях говорят «это случайный срыв, а не поражение» - Установите новую дату и начинайте всё сначала - Подчеркните, что отказываясь от курения Вы защищаете себя и своих близких

86

87 Литература (1)

Литература (1)

Систематический подход к отказу от курения. Материалы семинара. Американский Международный союз Здравоохранения. Агентство США по Международному развитию при технической поддержке центров по контролю над заболеваниями и профилактике, США. М.2002 Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998;3:9-12 Оганов Р.Т., Деев А.Д., Жуковский Т., и др. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования. Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 1998;3:13-15. Мониторирование факторов риска неинфекционных заболеваний,смертности и некоторых других показателей развития программы CINDI. Отчет проекта. М. 1999

87

88 Литература (2)

Литература (2)

Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002 г. Европейское региональное бюро ВОЗ. Европейская серия, №97 Камардина Т.В., Глазунов И.С., Соколова Л.А., Лукичёва Л.А. Распространённость курения среди женщин России Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002;1:7-12 Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. Под ред. И.Н.Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 1248 с. Руководство по профилактике в первичном здравоохранении (Под ред. И.С. Глазунова, Р.Т.Оганова, Н.В. Перовой, Р.А. Потемкиной. Москва. 2000.217с Tobacco-free Europe. Action plan. Copenhagen,WHO Regional Office for Europe.1993(document EVR\ICP\TOM 199).

88

89 Литература (3)

Литература (3)

U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services:Report of the U.S. Preventive Services Task Force/2 ed. Baltimore:Williams & Wilkins 1996:371. Сдерживание эпидемии Правительства и экономическая подоплека борьбы с табаком. Евробюро ВОЗ Копенгаген 2000 Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Москва, Медиа Сфера, 2002, 1400 с Клестес Р.С., Де Бон. Как бросить курить и не поправиться. Пер.с англ. /Под ред. О.Арнольд. М.:Яуза,1998,256 Энкин М., Кейрс М.Дж.Н.С. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе изд. Перевод с англ. СПб: Нордмет-Издат. 1999

89

90 Литература (4)

Литература (4)

Raw, Martin, A, McNeill, R.West. Smoking Cessation: Evidence-Based Recommendations for the Healthcare System. British Medical Journal 1999. 318 (7177): 182-85 Роб Каннингхэм. Дымовая завеса. Канадская табачная война. Пер. с англ /Под ред. А.К. Дёмина. Москва. 200, 495 с

90

«Борьба с курением»
http://900igr.net/prezentacija/obg/borba-s-kureniem-77051.html
cсылка на страницу
Урок

ОБЖ

59 тем
Слайды