Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Орловской области

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Орловской области

Роль врача терапевта в современной стратегии борьбы с туберкулезом.

Заместитель главного врача по организационно-методической работе Е.В. Кирьянова

Динамика заболеваемости ТБ населения Орловской обл

и РФ с 1990 по 2010 гг.

Заболеваемость туберкулезом по районам области (Орловская обл

, 2011)

Заболеваемость туберкулезом по районам области (Орловская обл

, 9 мес. 2012)

Заболеваемость туберкулезом подростков и детей (Орловская обл

на 100 тыс.)

Заболеваемость и распространенность МЛУ ТБ (Орловская обл

2006-2011г.г.)

Доля ВИЧ-инфицированных среди больных активным туберкулезом

(Орловская обл.)

6/1871

18/808

13/619

14/737

12/720

12/898

13/1083

13/1492

8/977

13/1867

3/1912

Эффективность бактериологической диагностики туберкулеза (Орловская

обл.)

Эффективность работы ОЛС в выявлении больных туберкулезом с

бактериовыделением.

Динамика первичной ЛУ МБТ среди впервые выявленных б-х ТБ легких

(Орловская обл.)

Распространенность туберкулеза в Орловской области (на 100 тыс)

Динамика численности больных активными формами ТБ органов дыхания

(Орловская обл. 1992 - 2011 г.г.)

ЛУ (любая) МБТ среди контингентов больных активным туберкулезом

органов дыхания, обследованных на ЛУ в течении 2011г. (хроники, рецидивы, неэффективно леченные, прочие, исключая впервые выявленных). Орловская обл.

Данные о регистрации больных туберкулезом с МЛУ на территории

Орловской обл.(Ф№33.)

Динамика смертности от активного туберкулеза населения Орловской

области

Смертность от туберкулеза по районам области (Орловская обл

, 2011)

Доля умерших от туберкулеза на дому:

2012г. 15 умерло всего, из них на дому 5 (33,3%), из них 3 посмертно Мценск – 1; Троснянский – 1; Ливенский – 1, Верховский – 1, Орел -1; 2011г. 24 умерло всего, из них на дому 5 (20,8%), из них 3 посмертно Мценск – 3; Новосильский – 1; Орел -1; 2010г. 28 умерло всего, из них на дому 10 (35,7%) Мценск – 3; Новодеревеньковский – 1; Ливенский – 1 Орел -3; Орловский - 2. 2009г. 37 умерло всего, из них на дому 13 (35,1%) 2008г. 42 умерло всего, из них на дому 11 (26,2%) 2007г. 42 умерло всего, из них на дому 5 (11,9%)

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких

по микроскопии мокроты (Орловская обл.)

Доля хирургического этапа лечения впервые выявленных больных

туберкулезом органов дыхания. Орловская область, 2011г.

Выявление больных ТБ, при проф

осмотрах. (Орловская обл.)

Профилактическое обследование на туберкулез всего населения (%) (дети,

подростки, взрослые, Орловская обл., 2011 г.)

Показатель приоритетного национального проекта Здоровье - 72,0%

Выполнение плана профилактических осмотров на туберкулез взрослого

населения районов области старше 17 лет. (2011г., % к подлежащим)

Критерий эффективности - >90,0%

Эффективность выявления больных туберкулезом при профилактических

осмотрах на 1000 осмотренных. (Орловская обл., 2011)

Обследование лиц, не проходивших ПФО на туберкулез > 2 лет (Орловская

обл., 2011)

Обследование на ТБ лиц пенсионного возраста (Орловская обл

, 9 мес. 2011)

В 2011г

в области реализовывались следующие противотуберкулезные программы:

Подпрограмма «Туберкулез» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2011 годы. В 2011 году в рамках подпрограммы был поставлен диаскинтест и противотуберкулезные препараты второго ряда: ПАСК и капоцин на общую сумму 27 452 756,13 рублей. Приоритетный Национальный Проект "Здоровье". Мероприятия, направленные на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом. В рамках этого Проекта из федерального бюджета были поставлены противотуберкулезные препараты второго ряда: капреомицин, ПАСК, левофлоксацин на общую сумму 8 829 228,40 рублей. Областная долгосрочная целевая программа. «Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015.г., подпрограмма «Туберкулез». В 2011г. программа не финансировалась. С 2012г. Предусмотрено финансирование в объеме 2200 тыс. рублей ежегодно

Оказание социальной поддержки больным туберкулезом – 650 тыс

руб Оплата проезда больным туберкулезом до места лечения и обратно – 350 тыс. руб. Обеспечение проведения полного непрерывного курса химиотерапии противотуберкулезными препаратами больных туберкулезом – 500 тыс. руб. Профилактика туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции – 300 тыс. руб. Санитарно-просветительная работа, организация месячника противотуберкулезной пропаганды - 200 тыс. рублей. Приобретение современного лечебно-диагностического оборудования, диагностических средств - 100 тыс. руб. Обучение медицинских работников по вопросам раннего выявления и профилактики туберкулеза - 100 тыс. руб.

Мероприятия областной долгосрочной целевой программы. «Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015.г., подпрограмма «Туберкулез».

Критерии эффективности деятельности врача – терапевта и участковой

медицинской сестры по разделу «Туберкулез» определены в следующих приказах Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации : от 19 апреля 2007 г. № 282 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового», от 11 мая 2007 г. № 324 «Об утверждении критериев оценки эффективности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке» от 11 мая 2007 г. № 326 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)».

Критериями эффективности деятельности врача – терапевта и участковой

медицинской сестры по разделу «Туберкулез» являются следующие показатели: стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: число вновь выявленных больных; полнота охвата флюорографическим обследованием лиц - более чем на 90 % от числа подлежащих; полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц - более чем на 90 % от числа подлежащих; отсутствие повторных случаев у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; отсутствие запущенных случаев туберкулеза;

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО

РАЗВИТИЯ РФ 20 июля 2007 г. N 5589-РХ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.ХАЛЬФИН

1.1.3. Методы лучевой диагностики Фактически на каждого жителя, находящегося в зоне облуживания лечебно-профилактического учреждения (ЦРБ, городская поликлиника и т.д.) должна быть заведена Карта профилактических флюорографических обследований (ф052/у),

Главным врачам учреждений здравоохранения Орловской области:

Организовать планирование и проведение профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза. Обеспечить полицевой учет профилактического флюорографического обследования на туберкулез прикрепленного населения на каждом терапевтическом участке (ФАПе). Организовать своевременный вызов и обследование лиц, взятых на контроль при проведении профилактического флюорографического обследования в течении 7 дней с момента обследования. Организовать ежегодное обследование лиц пенсионного возраста. Обеспечить предоставление ежеквартального развернутого отчета о выполнении профилактических осмотров прикрепленного населения в БУЗ Орловской области ОПТД.

Главным врачам учреждений здравоохранения Орловской области:

Обеспечить активное выявление туберкулеза органов дыхания при проведении подворных обходов и обследовании нетранспортабельных лиц методом микроскопии. Обеспечить выполнение клинического минимума обследования на туберкулез у всех лиц, предъявляющих жалобы, характерные для туберкулеза, с обязательным трехкратным (из 3х проб) микроскопическим исследованием мазков мокроты. Обеспечить обследование мокроты методом микроскопии с ведением учетно-отчетной документации в строгом соответствии с приказом МЗ РФ от 2 октября 2006г. №690. Ежемесячно направлять в бактериологическую лабораторию БУЗ ОО ОПТД 10% от всех отрицательных и все положительные мазки мокроты, окрашенные по Цилю-Нильсону с целью контроля качества их приготовления и оценки.

Главным врачам учреждений здравоохранения Орловской области:

Осуществлять своевременное направление на госпитализацию в дифференциально-диагностическое отделение БУЗ ОО ОПТД. Организовать клинический разбор всех случаев выявления запущенных форм туберкулеза и ошибок в диагностике, а так же случаев смерти от туберкулеза среди впервые выявленных больных. Обеспечить непосредственное наблюдение медицинского персонала за приемом пациентами каждой дозы противотуберкулезных препаратов при амбулаторном лечении по месту жительства. Принимать срочные меры по поиску и привлечению к лечению больных туберкулезом, самостоятельно прервавших лечение.

Главным врачам учреждений здравоохранения Орловской области:

Обеспечить тщательный учет и хранение противотуберкулезных препаратов, полученных из аптеки БУЗ ОО ОПТД в рамках поставок по федеральным и областным целевым программам. Организовать подачу искового заявления в суд на больных туберкулезом, категорически отказывающихся от обследования и лечения по месту жительства с целью привлечения к лечению в соответствии с действующим законодательством. Обеспечить госпитализацию больного туберкулезом в стационар БУЗ ОО ОПТД в течении 24 часов с момента установления диагноза туберкулеза. Организовать проведение заключительной дезинфекции в очаге туберкулеза не позднее суток с момента госпитализации или выбытия больного. Организовать не позднее 7 дней после выявления больного туберкулезом обследование и профилактическое лечение контактных лиц. Обеспечить информирование населения по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза.