Раны
<<  Дифференциальный диагноз при желудочно-кишечном кровотечении Тема урока: РАНЫ  >>
Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при
Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при
Частота этиологии кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного
Частота этиологии кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного
Редкие (менее 1%) причины кровотечений из верхних отделов
Редкие (менее 1%) причины кровотечений из верхних отделов
Структура желудочно-кишечных кровотечений за 2010-2012 г. (БСМП им
Структура желудочно-кишечных кровотечений за 2010-2012 г. (БСМП им
Цель эндоскопии
Цель эндоскопии
Эндоскопические признаки кровотечения
Эндоскопические признаки кровотечения
Используемые нами способы эндоскопического гемостаза (кроме
Используемые нами способы эндоскопического гемостаза (кроме
Условия рекомендательного характера врачам эндоскопистам
Условия рекомендательного характера врачам эндоскопистам
Алгоритм действия применения эндоскопического гемостаза
Алгоритм действия применения эндоскопического гемостаза
Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при
Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при
Выводы
Выводы
Благодарим за внимание
Благодарим за внимание

Презентация на тему: «Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в работе БСМП им. Н.А. Семашко». Автор: User. Файл: «Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в работе БСМП им. Н.А. Семашко.ppt». Размер zip-архива: 222 КБ.

Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в работе БСМП им. Н.А. Семашко

содержание презентации «Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в работе БСМП им. Н.А. Семашко.ppt»
СлайдТекст
1 Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при

Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при

кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в работе БСМП им. Н.А. Семашко

2 Частота этиологии кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного

Частота этиологии кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного

тракта

Этиология

%

Пептическая язва

48

В том числе:

Дуоденальная язва

25

Язва желудка

21

Язва анастомоза

2

Эрозивный гастрит

23

Варикозное расширение вен пищевода

10

Синдром Маллори-Вейсса

7

Эрозивный дуоденит

6

Опухоли желудка

3

Эрозии и язвы пищевода

2

Сосудистые мальформации

0,5

Болезни тонкой кишки

0,2

В России язвенной болезнью страдает примерно 1,7-5% населения. В структуре ее осложненной синдромом желудочно-кишечного кровотечения составляет 42-67,5%. На язвенные гастродуоденальные кровотечения приходится около 160 случаев на 100000. Большинство ЯГДК развивается у пожилых людей – 68%. Смертность от кровотечений продолжает оставаться высокой, достигая 14%.

3 Редкие (менее 1%) причины кровотечений из верхних отделов

Редкие (менее 1%) причины кровотечений из верхних отделов

желудочно-кишечного тракта

Сосудистые мальформации: болезнь Дьелафуа, Рандю-Вебера-Ослера и др. Гемобилия Инфекции: герпес, цитомегаловирусная, туберкулез, сифилис Саркоидоз Васкулиты Диверитикулы Заворот, инвагинация Аортокишечная фистула Ишемия Радиационный гастрит (энтерит) Болезни соединительной ткани: синдром Элерса-Данлоса. псевдоксантома и др. Амилоидоз Множественная миелома Болезни крови Травмы (инородные тела, безоары, ятрогенная) Эндометриоз Гетеротопия железистой ткакни Болезнь Крона Простые язвы тонкой кишки

4 Структура желудочно-кишечных кровотечений за 2010-2012 г. (БСМП им

Структура желудочно-кишечных кровотечений за 2010-2012 г. (БСМП им

Семашко г. Орел)

Этиология

Этиология

Всего

Всего

Всего

2010 г.

2010 г.

2010 г.

2011 г.

2011 г.

2011 г.

2012 г.

2012 г.

2012 г.

П

О

У

П

О

У

П

О

У

П

О

У

Язвенные кровотечения

336

336

336

336

28

28

28

28

20

20

20

20

85

85

85

85

6

6

6

6

3

3

3

3

122

122

122

122

9

9

9

9

9

9

9

9

129

129

129

129

13

13

13

13

8

8

8

8

Язва желудка

язва ЛДПК

Язва анастомоза

45%

8%

6%

Неязвенные кровотечения

Геморрагический гастрит

185

7

1

60

3

1

58

4

-

67

-

-

25%

3,8%

0,5%

синдром Маллори-Вейсса

128

10

3

41

3

1

47

3

1

40

4

1

17%

7,8%

2,3%

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

91

1

61

32

1

26

28

-

17

31

-

18

12%

1,1%

67%

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

П – поступило, О – оперировано, У - умерло

5 Цель эндоскопии

Цель эндоскопии

Определить уровень кровотечения Локализовать источник кровотечения Определить характер и стадию кровотечения Оценить возможность эндоскопической остановки кровотечения

6 Эндоскопические признаки кровотечения

Эндоскопические признаки кровотечения

Продолжающееся кровотечение (артериальное, венозное) Сгустки (до 2-х часов) после кровотечения «Красный тромб» (2-4 часа) Тромбированный сосуд (12-24 часа) Ретракция тромба (6-12 часов)

7 Используемые нами способы эндоскопического гемостаза (кроме

Используемые нами способы эндоскопического гемостаза (кроме

кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка)

При всех видах язвенных и неязвенных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (кроме кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка) всегда используем комбинации методов гемостаза (орошение + инъекционный метод и/или диатермокоагуляция + аппликация)

Орошение источника кровотечения 1% раствором ?-аминокапроновой кислоты Инъекционный (воздействие гемостатическими и сосудосуживающими средствами 12,5% раствор этамзилата 8 – 10 мл) Диатермокоагуляция Аппликация пленкообразующим препаратом (клей «гемокомпакт», представляющий собой полимерный гель с длинными цепями, сшитыми друг с другом ковалентными связями в единую пространственную сетку, что позволяет ему адсорбировать и удерживать в себе большое количество плазмы; с другой стороны, синтетические электролиты способны образовывать с белками крови неарстворимые полимерные комплексы, это приводит к образованию пластичной адгезивной клеящей пленки, которая выстилает раневую поверхность и осуществляет быстрый гемостатический эффект)

8 Условия рекомендательного характера врачам эндоскопистам

Условия рекомендательного характера врачам эндоскопистам

Учитывать клинико-лабораторные данные Обязательное присутствие при промывании желудка пациенту УЗИ органов брюшной полости перед проведением исследования

9 Алгоритм действия применения эндоскопического гемостаза

Алгоритм действия применения эндоскопического гемостаза

10 Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при
11 Выводы

Выводы

Обеспеченность эндоскопическим оборудованием и инструментарием ЛПУ должна быть регламентирована стандартом утвержденным Минздравом РФ. Минимальный уровень оказания экстренной эндоскопической помощи – иметь в арсенале минимум 2 способа остановки кровотечения (клипирование и диатермо-аргоноплазменная коагуляция или инъекционный, склерозирующая терапия и т.д.) У каждого врача эндоскописта должен быть взвешенный подход к применению тех или иных способов остановки желудочно-кишечного кровотечения и их комбинации, с учетом их технических возможностей и состояния пациента.

12 Благодарим за внимание

Благодарим за внимание

«Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в работе БСМП им. Н.А. Семашко»
http://900igr.net/prezentacija/obg/organizatsija-endoskopicheskoj-lechebno-diagnosticheskoj-pomoschi-pri-krovotechenijakh-iz-verkhnikh-otdelov-zheludochno-kishechnogo-trakta-v-rabote-bsmp-im.-n.a.-semashko-216175.html
cсылка на страницу
Урок

ОБЖ

59 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Раны > Организация эндоскопической лечебно-диагностической помощи при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в работе БСМП им. Н.А. Семашко