Без темы
<<  Решение задач с помощью графов Россия безопасная держава  >>
Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи
Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи
Период развития психиатрических больниц; период их отрицания; период
Период развития психиатрических больниц; период их отрицания; период
Отчеты земских психиатров С.С. Корсаков, 1901 А.В. Снежневский, 1939 Р
Отчеты земских психиатров С.С. Корсаков, 1901 А.В. Снежневский, 1939 Р
Научно-клинический Организационный Социальный Экономический
Научно-клинический Организационный Социальный Экономический
Концептуальные положения организации больничной помощи:
Концептуальные положения организации больничной помощи:
Проблемы, стоящие перед современной системой стационарной помощи:
Проблемы, стоящие перед современной системой стационарной помощи:
Оптимизация работы психиатрической больницы:
Оптимизация работы психиатрической больницы:
Региональный опыт ресоциализирующих форм помощи в условиях
Региональный опыт ресоциализирующих форм помощи в условиях
Сведения о числе работников социального звена, мест в общежитиях и
Сведения о числе работников социального звена, мест в общежитиях и
%
%
78,9
78,9
Экономическая оценка последствий психических заболеваний (данные 2005
Экономическая оценка последствий психических заболеваний (данные 2005
Сравнительные показатели экономической оценки последствий психических
Сравнительные показатели экономической оценки последствий психических
Структура контигентов
Структура контигентов
Действующая модель экономических отношений в психиатрической службе
Действующая модель экономических отношений в психиатрической службе
Проводимая реорганизация психиатрической службы, развитие стационарно
Проводимая реорганизация психиатрической службы, развитие стационарно
Перспективы психиатрических больниц в представлении зарубежных
Перспективы психиатрических больниц в представлении зарубежных
Отечественный опыт и традиции, которые были накоплены и заложены
Отечественный опыт и традиции, которые были накоплены и заложены
Удельный вес диссертаций по организации психиатрической помощи в общем
Удельный вес диссертаций по организации психиатрической помощи в общем
Выводы:
Выводы:

Презентация на тему: «Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи». Автор: User. Файл: «Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи.ppt». Размер zip-архива: 107 КБ.

Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи

содержание презентации «Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи.ppt»
СлайдТекст
1 Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи

Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи

В.С.Ястребов НЦПЗ РАМН Москва

2 Период развития психиатрических больниц; период их отрицания; период

Период развития психиатрических больниц; период их отрицания; период

баланса больничной и коммунально-ориентированной психиатрической помощи.

Три исторических периода развития системы больничной помощи (G. Tornicroft, M.Tansella, 2002)

3 Отчеты земских психиатров С.С. Корсаков, 1901 А.В. Снежневский, 1939 Р

Отчеты земских психиатров С.С. Корсаков, 1901 А.В. Снежневский, 1939 Р

А. Наджаров, 1967 В.С. Ястребов, 2006

Удельный вес развернутых публикаций, посвященных психиатрической больнице и системе больничной психиатрической помощи ничтожен

4 Научно-клинический Организационный Социальный Экономический

Научно-клинический Организационный Социальный Экономический

Наиболее важные аспекты деятельности психиатрической больницы

5 Концептуальные положения организации больничной помощи:

Концептуальные положения организации больничной помощи:

В отличие от всех других медицинских дисциплин, организация лечебного дела в психиатрической больнице тесно связана с теоретическими, терапевтическими и организационными вопросами (А.В.Снежневский, 1939). Психиатрическая больница выполняет роль основной учебной и клинической базы, в условиях которой про-водится подготовка и повышение квалификации начи-нающих и работающих специалистов, испытываются новые виды лечения и диагностики, апробируются новые виды лечебно-диагностического оборудования и лекарственных препаратов (А.В.Снежневский, 1939). Формирование госпитальной психиатрической помощи в разные периоды времени определялось теми теоретическими воззрениями, которые господствовали в национальных психиатрических школах (Ю.В.Каннабих, 1929; Т.И.Юдин, 1951; А.В.Снежневский, 1939; Р.А.Наджаров, 1969).

6 Проблемы, стоящие перед современной системой стационарной помощи:

Проблемы, стоящие перед современной системой стационарной помощи:

Повышение качества лечебно-диагностической помощи. Улучшение лекарственного обеспечения. Поднятия уровня материально-технического оснащения, улучшение условий содержания больных. Развитие стационарно замещающих форм помощи. Создание условий для психосоциальной терапии и реабилитации. Изменение образа психиатрической больницы («дурка», «желтый дом», «сумасшедший дом», тюрьма и др.) Интеграция с больницами общесоматического профиля. Совершенствование правовых аспектов психиатрической помощи в условиях стационара.

7 Оптимизация работы психиатрической больницы:

Оптимизация работы психиатрической больницы:

При правильной организации помощи 40 % пациентов психиатрических больниц могут получать во внебольничных условиях (М.И.Фотьянов, 1985). По мнению А.В.Снежневского (70-е годы), минимум 40% обитателей псих. больниц могут стать пациентами дневных стационаров. Квалифицированное применение препаратов нового поколения снижает потребность в дорогостоящих стационарных видах помощи, приводит к сокращению численности традиционно больничных контингентов, способствует 2-8-и кратному сокращению медицинских и социальных затрат (Е.Б.Любов, 2002). Продолжительность и частота стационирований повторно госпитализируемых больных с длительными сроками пребывания в больницах в результате психосоциальных воздействий может быть сокращена более чем в 3 раза (К.В.Давыдов, 2005). Комплекс психосоциальных мероприятий, создание новых форм помощи способствует сокращению сроков лечения (на 13,3%), увеличению оборота койки (на 14,4 %), сокращению числа коек для больных хроников (на 20,1 %), приводит к более рациональному распределению средств (О.В.Лиманкин, 2008). Комплексная полипрофессиональная помощь в отделении внебольничной реабилитации способствует снижению числа госпитализаций на 44,7% и числа проведенных в стационаре дней в году на 47,6% (А.А.Уткин, 2009).

8 Региональный опыт ресоциализирующих форм помощи в условиях

Региональный опыт ресоциализирующих форм помощи в условиях

психиатрических больниц

Полустационары (дневные, ночные стационары и др.) Лечебно-производственные мастерские. Реабилитационные отделения в составе псих. больниц (Калуга, Томск, Ставрополь, Санкт-Петербург, Москва, Омск и др.) Внебольничные отделения, центры реабилитации (Омск, Калуга, Москва и др.) Отделения интенсивного лечения (более 30-и регионов). Жилищные программы – общежития, дома на полпути, жилье под защитой, групповые дома, квартиры с поддержкой (Екатеринбург, Калуга, Санкт-Петербург, Омск, Москва, Московская обл. и др.) Психиатрические отделения в больницах общего профиля (Свердловская обл., Москва и др.)

9 Сведения о числе работников социального звена, мест в общежитиях и

Сведения о числе работников социального звена, мест в общежитиях и

потребности в них

2007 г.

651

1 500

1630

7 300

357 (318)

?

Число специалистов по социальной работе

Число социальных работников

Число мест в общежитиях

Потребность (И.Я. Гурович и соавт.)

10 %

%

Основные сведения о состоянии психиатрических больниц в РФ (Казаковцев Б.А., 1999)

Больницы с числом коек более 1000

19,0

Больницы с числом коек более 500

44,3

Размещение в т.н. «приспособленных» зданиях

54,0

Отсутствие горячего водоснабжения

26,0

Отсутствие канализации

27,0

11 78,9

78,9

141,9

448,5

Полуста- ционар

Пнд

Психиатри- ческая больница

Сравнительные данные средней стоимости лечения психически больного в России (2005 г.)

Стоимость одного дня ( в рублях)

12 Экономическая оценка последствий психических заболеваний (данные 2005

Экономическая оценка последствий психических заболеваний (данные 2005

г.)

Безработица 0,01% ВВП

13 Сравнительные показатели экономической оценки последствий психических

Сравнительные показатели экономической оценки последствий психических

заболеваний в России за 1995 и 2005 гг.

0,4

0,3

0,7

1.0

1,1

1,3

% от ВВП

% от ВВП

Прямые расходы

Косвенные потери

Суммарные расходы

Показатели

Показатели

1997 *

2005

* Приведены расчетные данные

1.

2.

3.

14 Структура контигентов

Структура контигентов

90%

85%

Объем их финансирования

Стационарная служба

Внебольничная служба

15 %

10 %

Стационарная служба

Внебольничная служба

15 Действующая модель экономических отношений в психиатрической службе

Действующая модель экономических отношений в психиатрической службе

характеризуется:

Нормативным методом распределения ресурсов сметным финансированием отсутствием мотивации к повышению качества помощи неэффективной диспропорцией в структуре оказания психиатрической помощи и ее финансирования: соотношение между внебольничным и стационарным звеньями в денежном выражении составляет 10% к 90% (в общесоматической сети эффективным считается распределение 55 % и 45% соответственно)

16 Проводимая реорганизация психиатрической службы, развитие стационарно

Проводимая реорганизация психиатрической службы, развитие стационарно

замещающих, общественно ориентированных форм помощи должно сопровождаться внутрисистемным перераспределе- нием ресурсов, сохранением финансовых, материальных средств, кадров внутри самой службы. 2.Опасность оценки эффективности деятельности психиатрических больниц с сугубо экономических позиций. P. Tyrer, 1998.

17 Перспективы психиатрических больниц в представлении зарубежных

Перспективы психиатрических больниц в представлении зарубежных

специалистов (R.L.Okin, 1983; L.L.Bachrack, 1986 и др.):

Государственные психиатрические больницы просуществуют еще длительное время; их различия во многом будут определяться местными условиями, позицией самих психиатров, отношением к ним общества; основным контингентом в них будут больные с хроническим течением болезни; в условиях больниц будут оказываться наиболее квалифицированные виды помощи, которые общинная психиатрическая служба не будет в состоянии оказывать.

18 Отечественный опыт и традиции, которые были накоплены и заложены

Отечественный опыт и традиции, которые были накоплены и заложены

предшественниками, превалирующие мировые тенденции; реалии сегодняшнего дня (наличие финансовых ресурсов, материальных и иных возможностей службы, ведомства, государства в целом); результаты комплексных исследований, посвященных разработке и внедрению в практику современных, эффективных форм помощи; важная роль при этом должна отводиться не только представителям научной, но и практической психиатрии, организаторам психиатрической помощи в регионах, а также пользователям помощи.

При обсуждении перспективной модели развития отечественной системы психиатрической помощи, включая стационарную, необходимо учитывать:

19 Удельный вес диссертаций по организации психиатрической помощи в общем

Удельный вес диссертаций по организации психиатрической помощи в общем

числе диссертаций по специальностям: «Психиатрия» - 14.00.18 и «Общественное здоровье и здравоохранение» -14.00.18 (С.А.Трущелев, 2007).

Период обзора: 10 лет (1996-2005). Из 1032 диссертаций 45 (4,4%) - по вопросам организации психиатрической помощи: докторских – 17, кандидатских - 28. Тематическая структура диссертаций по организации психиатрической помощи: Общие вопросы организации психиатрической помощи - 13 (1,3%). Вопросы организации внебольничной психиатрической помощи - 29 (2,8%). Вопросы организации стационарной психиатрической помощи - 3 (0,3%).

20 Выводы:

Выводы:

стационарная психиатрическая помощь остается неотъемлемым звеном общей системы помощи, а психиатрическая больница - важным учреждением, условиях которого оказывается специализированные виды помощи, совершенствуются методы диагностики и лечения психических расстройств. Психиатрическая больница по прежнему играет роль основной клинической, научной и учебной базы; лечебно-диагностический, реабилитационный процесс, функциональная структура психиатрической больницы должны быть организованы в соответствии с современными достижениями психиатрической науки и практики. Объем терапевтических мероприятий в ней должен строиться на сочетании медикаментозных мероприятий и психосоциальных воздействий; при дальнейшем совершенствовании психиатрической службы и ее стационарного звена необходимо учитывать не только мировые тенденции, но и отечественный опыт и традиции.

«Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи»
http://900igr.net/prezentacija/obg/rol-i-mesto-psikhiatricheskoj-bolnitsy-v-sovremennoj-sisteme-pomoschi-167614.html
cсылка на страницу
Урок

ОБЖ

59 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Без темы > Роль и место психиатрической больницы в современной системе помощи