Презентация на тему «Государственно-частное партнерство – как ресурс модернизации здравоохранения Архангельской области»

Государственно-частное партнерство – как ресурс модернизации

здравоохранения Архангельской области

«политика стабилизации исчерпала себя… и ей на смену должна прийти

политика, устремленная в будущее» «… по возможности надо активнее привлекать частный капитал в государственный сектор, будь то промышленность или социальная сфера. Частная компания, мотивированная на результат, зачастую лучше справится с управлением, чем чиновник, не всегда имеющий даже представление о том, что по настоящему является эффективным управлением и что такое результат» Из выступления В.В.Путина на заседании государственного Совета Президента РФ «О стратегии развития России до 2020 года»

Проблемы Российского здравоохранения государственное частное

Частная медицина в цифрах

Потенциал частного медицинского сектора

Рынок стоматологических услуг

До 80% рынка частных медицинских услуг приходится на стоматологические и косметологические услуги и лишь 15% занимают многопрофильные центры. В Москве 1,2-1,3 тыс. стоматологических клиник, многопрофильных всего несколько десятков Объем продаж стоматологических услуг в Москве в 2007 г. составил около 13 млрд. руб, увеличившись с 2005 г. на 47% В 2007 г. в Москве продано около 30 млн. единиц стоматологических услуг (прием врача, процедуры, лечебные манипуляции)

Число частных предприятий, ЧП, ИП оказывающих стоматологическию помощь

в АО (по данным ФСГС по Архангельской области)

Тенденции в развитии современной стоматологии

Увеличение количество частных стоматологических кабинетов, центров, клиник Отток части медицинского персонала из муниципальных ЛПУ стоматологического профиля в ЛПУ коммерческого сектора Увеличение объема стоматологической помощи, оказываемой в частных кабинетах Наблюдается расширение спектра стоматологических услуг, оказываемых частными клиниками, создаются многопрофильные клиники Внедряются новые технологии и приобретается новое оборудование

Студенты ориентированы на работу в частных структурах, прежде всего в связи с большей заработной платой Отсутствуют полные сведения об объеме выполняемой помощи, количестве врачей, медицинских сестер, работающих в этой сфере Отсутствует координация действий государства и частного медицинского бизнеса Отсутствует благоприятный инвестиционный климат для развития частного медицинского бизнеса

Государственно-частное партнерство (public-private partnership)

В российском законодательстве не существует определения государственно-частного партнерства. Принципы государственно-частного партнерства могут успешно реализовываться в любой сфере, где интересы бизнеса и государства пересекаются. Одной из таких сфер является здравоохранение: государство заинтересовано в улучшении качества медицинской помощи, а бизнес может выгодно вложить средства, одновременно выполняя значимые для общества задачи.

Государственно-частное партнерство (ГЧП) – это институциональный и организационный альянс между государством и бизнесом в целях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, но всегда общественно-значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: от развития стратегически важных отраслей промышленности и НИОКР до обеспечения общественных услуг

Законодательная база в области государственно-частного партнерства

Приказ Министерства экономического развития и торговли РФ от 2 ноября 2007 г. N 372 "Об Экспертном совете по государственно-частному партнерству при Минэкономразвития России«» Федеральный закон от 21 июля 2005 г. N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях" (с изменениями от 8 ноября, 4 декабря 2007 г., 30 июня 2008 г., 17 июля 2009 г., 2 июля 2010 г.) Федеральный закон от 29 октября 1998 г. N 164-ФЗ "О лизинге" В 13 субъектах РФ приняты законы о государственно-частном партнерстве, в том числе: городской Закона от 25 декабря 2006 г. N 627-100 "Об участии Санкт-Петербурга в государственно-частных партнерствах" (с изменениями от 10 апреля 2008 г.), завоевал признание экспертов и который действительно работает на практике Закона Удмуртской Республики от 9.10.2009 г. N 39-РЗ "Об участии Удмуртской Республики в государственно-частных партнерствах« Закон Томской области от 4.12.2008 г. N 240-ОЗ "О государственно-частном партнерстве в Томской области" Республике Алтай, Курганской области, Челябинской области, Республике Дагестан, Ставропольском крае и др.

История и мировой опыт реализации государственно-частного партнерства

- public private partnership (PPP)

1552 год – первая постройка канала по концессионному принципу XIX- начало XX века – концессии по строительству железных дорог Строительство Эйфелевой башни в Париже (стоимость 315 млн евро Строительство Евротоннеля под проливом Ла-Манш Медицина:

Мировой опыт: модели здравоохранения и государственно-частного

партнерства

Социалистическая модель» (модель Семашко)

Великобритания, Швеция, Дания, Норвегия, Куба Жесткая централизация, финансирование из государственных источников Преимущественно государственные и муниципальные ЛУ Положительные стороны: доступность медицинской помощи, проведение профилактических мероприятий, хорошие показатели здоровья нации Отрицательные стороны: здравоохранение дорого обходится государству и требует повышения налогов

Частный медицинский сектор меньше государственного, а по стоимости услуг – дороже Частные клиники, предоставляют высокотехнологичную медицинскую помощь и имеют высокий уровень сервиса Частные клиники могут претендовать на участие в национальных программах развития конкретных направлений медицины, финансируемых за счет государственного бюджета

Мировой опыт: модели здравоохранения и государственно-частного

партнерства

«Страховая медицина»

Франция, Германия, Япония Государственные расходы в здравоохранение минимальны (не более десятой части его годового бюджета) Бюджетное финансирование целевых программ, научных исследований и профилактических мероприятий Расходов на здравоохранение несут работодатели, обязанные, по закону, застраховать своих работников. Основные финансовые тяготы переложены на плечи страхователя. В США, работоспособные американцы должны покупать полисы самостоятельно, в лучшем случае – при финансовом участии работодателя. Страховки по государственным программам «Медикар» и «Медикейд» имеет лишь треть населения – пожилые и малоимущие граждане

Все модели страховой медицины предусматривают равный доступ к страховым и государственным средствам для исполнителей медицинских услуг. Государство не делает разницы между ЛУ той или иной формы собственности. Главным условием включения ЛУ в национальную систему здравоохранения является выполнение стандартов качества.

Сферы реализации государственно-частного партнерства: области, за

которые государство традиционно несет ответственность и вынуждено сохранять контроль над имуществом или видом деятельности

Формы реализации государственно-частного партнерства в экономической

сфере

Приватизация Договор аренды Концессии Подрядные договоры Инвестиционные договоры и др. Взаимодействие на основе контракта Лизинг Соглашения о разделе продукции (СРП) Акционирование Долевое участие частного капитала в государственных предприятиях (совместные предприятия).

Некоторые механизмы государственно-частного партнерства

BOT: Build, Operate, Transfer – строительство-эксплуатация/управление-передача (используется в концессиях, право на использование, но не владения, собственником является государство, по истечении срока использования объект возвращается государству) BOOT: Build, Own, Operate, Transfer – строительство-владение-эксплуатация/управление-передача (владение и эксплуатация объекта в течение срока соглашения) Обратный BOOT: государство финансирует и возводит инфраструктурный объект, а затем передает его в доверительное управление частному партнеру с правом выкупа BOMT: Build, Operate, Maintain, Transfer – строительство, эксплуатация/управление-обслуживание-передача (ответственность частного партнера за содержание и текущий ремонт сооруженных им объектов) DBOMT: Design, Build, Own, Operate, Transfer – проектирование-строительство-владение-эксплуатация/управление-передача (проектирование) DBFO: Design, Build, Finanse, Operate - проектирование-строительство-финансирование-эксплуатация/управление (ответственность за частичное или полное финансирование)

Примеры государственно-частного партнерства в здравоохранении регионов

РФ

Санкт-Петербург: -проект по выполнению комплекса работ и реконструкции здания в СПб ГУЗ «Городская больница №14» -реконструкция здания «Городской гериартрический медико-социальный центр -проект по передаче некоторых зданий для реконструкции или создания новых медицинских учреждений ОАО «Нижегородский кардиохирургический центр «Коралл» - трехсторонний договор об аренде площадей мунициапального медицинского учреждения (1250 кв. м.) через городской Комитет управления муниципального имущества

Частная медицина и система ОМС

Татьяна Голикова: «Закон позволяет всем медицинским учреждениям, любой организационно-правовой формы - частным, государственным, муниципальным, ведомственным - участвовать в системе обязательного медицинского страхования. И если эти учреждения выразили такое желание, то пациент может их выбрать. Но это произойдет не сразу, поскольку закон предполагает двухлетний переходный период, чтобы хорошо подготовиться к работе в новых условиях. В этот переходный период регионы и федеральные власти будут реализовывать программы модернизации здравоохранения, чтобы подготовиться к тому, что они будут предложены пациентам для выбора.»

Возможные варианты сотрудничества частной медицины в системе

страхования

Фонд обязательного медицинского страхования оплачивает медицинские услуги всем гражданам страны согласно утвержденному перечню, но выбор лечебного учреждения остается за пациентом: если он готов доплатить разницу между страховым тарифом и рыночными расценками, то приходит в хорошо оснащенную частную клинику (Финляндия) Среднеценовые частные клиники, включенные в программу ОМС, могли бы предоставить своим пациентам существенные скидки – до 15-25% от цены услуги Софинансирование медицинских услуг за счет средств ОМС и ДМС повысило бы привлекательность частных клиник в глазах страховых компаний Участие частных клиник в реализации социально-значимых программ, в том числе федеральных (ЭКО)

Примеры государственно-частного (негосударственного) партнерства в

здравоохранении Архангельской области

В Архангельской области в реализации программы обязательного медицинского страхования участвует 1 частное медицинское предприятие - ООО «Лэнс» 5 негосударственных медицинских предприятий -НУЗ «Линейная отделенческая больница ст. Исакогорка» -НУЗ «Линейная поликлиника на ст. Коноша» -НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст.Сольвычегодск» -НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Кулой» -НУЗ «Узловая больница на ст. Няндома»

Миссия СГМУ в развитии государственно-частного партнерства

Формы государственно-частного партнерства в общественно-политической

сфере

Консультации представителей власти и бизнеса в рамках ассоциаций предпринимателей независимая экспертиза проектов нормативно-правовых актов органов исполнительной власти разных уровней в области экономики и других сферах подготовка и внесение предложений по реализации тех или иных направлений государственной политики, защите внутреннего рынка, государственной поддержке экспортеров; информационное обеспечение взаимодействия власти и ассоциаций, объединений предпринимателей, отраслевых союзов товаропроизводителей создание положительного имиджа социально-ответственных частных предприятий

Мероприятия, способствующие диалогу власть-частный бизнес: съезды,

конференции, симпозиумы, семинары, выставки, конкурсы

Всероссийский конкурс «Женщина – директор года», 2001 г. Всероссийская ассамблея деловых кругов в Президент-отеле (г.Москва), 2002 г. Первая международная конференция на тему «Государственно-частное партнерство в здравоохранении. Перспективы и пути развития в России» (28 июня 2010 года, Санкт-Петербург)

Федеральная программа: конкурс «100 лучших товаров России»(с 1998

года) Региональный конкурс «100 лучших товаров и услуг Архангельской области»

На базе ФГУ «Архангельский центр стандартизации, метрологии и сертификации) Число медицинских, фармацевтических и косметологических предприятий, участвующих в конкурсе 2008 г. – 2 (1 поликлиника, 1 частное стоматологическое предприятие) 2009 г. – 4 (2 санатория, 1 частное стоматологическое предприятие, 1 косметологический салон) 2010 г. – 2 (1 санаторий, 1 частное стоматологическое предприятие 2011 г. – поданы 4 заявки (3 санатория, 1 поликлиника)

Взаимодействие по подготовке кадров: СГМУ, Администрация Архангельской

области, общественные организации, государственные и частные лечебные учреждения

«I областной конкурс профессионального мастерства» (2010 г.) среди врачей-стоматологов со стажем работы до 5 лет при поддержке Комитета по делам молодежи Участники: врачи из муниципальных поликлиник и частных стоматологических предприятий Организаторы: РОО "Ассоциация стоматологов Архангельской области», поликлиники г.Архангельска, г.Северодвинска, 3 частные стоматологические фирмы

Здравоохранение как сектор вложения государственных средств:

государство тратит на эту сферу около 1 трлн 200 млрд руб. в год, является перекрестком интересов и государства и бизнеса

Задачи государства: повышать уровень здоровья граждан сохранять социальную стабильность в обществе повышать качество медобслуживания до уровня развитых стран оптимизировать государственные расходы уменьшать структурные диспропорции государство должно быть заинтересовано в создании целостного медицинского пространства

Бизнес заинтересован: не только в получении прибыли, но и в увеличении эффективности деятельности повышении качества медицинских услуг обновлении медицинского оборудования, внедрение новых технологий повышении доступности трудовых ресурсов и их уровня подготовки снижении социальных выплат.

Возможности государства при создании государственно-частного

партнерства:

Снижение налоговой нагрузки для предприятий, осуществляющих социально-значимые проекты и направления деятельности (например, детская стоматология, мобильные стоматологические кабинеты), особенно в сельской местности Поддержка предприятий, осуществляющих научно-исследовательскую деятельность Поддержка предприятий, на базах которых осуществляется подготовка специалистов Поддержка предприятий, внедряющих новые технологии, обновляющие оборудование Улучшение инвестиционного климата Совместно с ассоциациями негосударственных медицинских предприятий определение приоритетных направлений развития частного бизнеса в медицине Поддержка предприятий, осуществляющих социально-ответственный бизнес Финансирование при закупках оборудования частных структур при условии выполнения ими социального заказа Устранение административных барьеров

Частные инвестиции в медицину, медицинское образование Сотрудничество

частных медицинских предприятий с образовательными учреждениями (базы практики, научные площадки и т.д.) Выполнение социальных заказов, проектов, программ (например профилактических, обслуживание пожилых пациентов, обслуживание детей, сельских жителей и т.д.)

Возможности бизнеса при создании государственно-частного партнерства:

Возможные направления участия государственно-частного партнерства при

реализации Программы модернизации здравоохранения Архангельской области

I.Укрепление материально-технической базы Развитие системы лизинга для частных медицинских предприятий Поддержка частных предприятий, внедряющих новые технологии, новое оборудование II.Подготовка кадров Поддержка частных медицинских предприятий, участвующих в подготовке кадров (базы практики, клинические базы для проведения практических занятий) Поддержка частных медицинских предприятий, участвующих в научно-исследовательской деятельности Поддержка конкурсов профессионального мастерства III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Мониторинг развития частных медицинских предприятий, услуг Возможно создание частного предприятия, участвующего в этом мониторинге

Возможные направления участия государственно-частного партнерства при

реализации Программы модернизации здравоохранения Архангельской области

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами Привлечение к разработке стандартов ассоциация, общественных организаций, в том числе объединяющих представителей частных структур V. Обеспечение доступа частных структур в реализации федеральных программ (ЭКО, родовые сертификаты) VI.Поддержка, предприятий, участвующих в социальных проектах и системе ОМС VII.Формирование здорового образа жизни Поддержка частных медицинских предприятий, имеющих профилактическое направление в своей деятельности

Предложения:

Создание при Министерстве здравоохранения Архангельской области Координационного Совета по выполнению Программы модернизации здравоохранения, куда бы вошли представителей частных медицинских предприятий, общественных объединений частных предприятий и предпринимателей, профессиональных ассоциаций Разработка Министерством здравоохранения Архангельской области и Советом приоритетных направлений для развития бизнеса в медицине на территории Архангельской области, мер по улучшению инвестиционного климата Проведение конференции по формированию государственно-частного партнерства на территории Архангельской области

Благодарю за внимание

Благодарю за внимание!