№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
История Детских Хосписов и Паллиативной Помощи в Великобритании,ошибки и способы их избежать Доктор Satbir Singh Jassal Врач общей практики Медицинский Директор Детского Хосписа Rainbows |
2 |
 |
Что же на самом деле означает паллиативная медицинаБольшая часть отраслей медицины – паллиативная, и была таковой, начиная со Средних Веков |
3 |
 |
Новорожденные не испытывают болиНет необходимости в педиатрической паллиативной помощи! Педиатрам это уже очень хорошо известно А врачи общей практики так или иначе знают это! |
4 |
 |
Определение детской паллиативной помощи“Это активный и всеобъемлющий подход к медицинской помощи, охватывающий физические, эмоциональные, социальные и духовные элементы. Она направлена на повышение качества жизни для ребенка и поддержку семьи и включает в себя контроль мучительных проявлений болезни, предоставляет «отсрочку» и помощь перед смертью и в процессе переживания утраты .” ACT/RCPCH 2003 |
5 |
 |
История хосписовВзрослые Детские Хосписы возникли в1982 Helen house Монашеский орден Неполное признание необходимости в мед учреждениях общей практики 1990/2000 Признание необходимости в обществе 2000 (благотворительность) Хосписы возникли в 1960/70 Хоспис Св. Кристофера Монашеский орден Признание необходимости в мед учреждениях общей практики 1970/80 Признание необходимости в обществе1980 |
6 |
 |
История хосписовВзрослые Детские Основаны врачами общей практики Привлечение к работе врачей, работающих со взрослыми Признание Королевским Колледжем Врачей паллиативной медицинской помощи, как узкой специальности Подготовка консультантов по паллиативной медицинской помощи осуществляется только на последипломном обучении в Королевском Колледже Врачей Меньшая поддержка от врачей общей практики Основаны врачами общей практики в1982 Привлечение к работе педиатров 1990/2000 Признание Королевским Колледжем Врачей детской паллиативной медицинской помощи, как узкой специальности - 2008 Подготовка консультантов по детской паллиативной медицинской помощи осуществляется только на последипломном обучении в Королевском Колледже Врачей, отделение педиатрической медицины В работу вовлечена большая группа врачей общей практики |
7 |
 |
Настоящее время |
8 |
 |
Текущая ситуация44 хосписа 8-10 хосписов активно занимаются Паллиативной медициной. Большая же часть работает в направлении оказания помощи при уходе из жизни. 10-12 Консультантов по детской паллиативной медицине в Великобритании 8-10 Врачей общей практики возглавляют хосписы (с аналогичным или большим объемом знаний) Многочисленное педиатрическое сообщество |
9 |
 |
Текущая ситуация в хосписахТип 1 – как мы все начинали Тип 2 – передовые центры Оригинальная концепция Временный уход 2-4 смертей в год Основной вклад врачей общей практики Нет специальных знаний Новое видение Симптоматическая терапия Паллиативная помощь Поддержка сообщества Знания специалистов в сфере хосписов Предоставление специальных знаний в сообществе и больницах Врачи, медсестры, смежные специальности. |
10 |
 |
Что может пойти не так Вопросы для обсуждения |
11 |
 |
Финансирование |
12 |
 |
Финансирование ХосписовЛегко найти подъемные средства для строительства, но очень сложно – для поддержания текущих расходов Ежегодные расходы - ?4,600,000 Ряд детских хосписов вынуждены были закрыться из-за нехватки денег ?1000 за ночь в хосписе. |
13 |
 |
СубсидированиеВ настоящее время 95% средств выручены от благотворительности. В Великобритании, к взрослым и детским хосписам разное отношение Сильный политический прессинг Мировая рецессия. |
14 |
 |
Детские хосписыПомощь сообщества является гораздо более экономически эффективной Ресурсо-ограниченные страны обеспечивают отличную помощь по части наших расходов. |
15 |
 |
Детские хосписы действуют как катализаторы переменХоспис - движение начало реальную паллиативную помощь и по-прежнему ведет ее Никто не заботился о детях без онкологии, все было сосредоточено на онкологии |
16 |
 |
|
17 |
 |
Сбор средствОткуда приходят средства? Врачи и медсестры не понимают стоимость обслуживания или работы хосписа. Потребность в поддержке отдела сбора средств не только в начале работы, но и всегда Необходимо инвестировать в опытных PR профессионалов по сбору средств |
18 |
 |
ПолитикиНикакие изменения не возможны без политической поддержки. Политики будут предлагать вам землю, но не отдадут вам ее просто так. Политики могут согласиться поддержать вас, но осуществлять эту поддержку будут администраторы и менеджеры из системы здравоохранения, которые фактически принимают решения о том, куда идут деньги. Политики поддерживают хосписы, потому что это хорошо выглядит в глазах избирателей. Некоторые из политиков будут действительно вас поддерживать и их поддержка неоценима. |
19 |
 |
ВолонтерыДобровольцы составляют основу любого успешного хосписа или сообщества педиатрической паллиативной помощи.. Всегда должен быть профессиональный менеджер, чтобы помочь организовать и возглавить добровольцев. Они нуждаются в постоянной поддержке и положительном подкреплении их хорошей работы. Без них сбор средств не может функционировать. Они могут значительно помочь с расходами на обеспечение функционирования хосписа. Может быть будущее для добровольцев, которые будут связаны с непосредственным уходом за пациентами. |
20 |
 |
Типы объединенийМедицинская модель– Helen House Модель ухода – Rainbows Общественная модель Хоспис или отсрочка смерти Объединение молодых людей |
21 |
 |
УчредителиВсе в этом мире начиналось с прогрессивных людей, с провидцев, которые выступали в качестве отцов / матерей. Они являются сильными личностями, которые сосредоточены и нацелены на преодоление всех преград для развития своего дела. Их личность и является причиной успеха. Эта личность может вызвать серьезные проблемы позже, когда хоспис разовьется, как они и учили. И впоследствии появится идея управления хосписом профессиональными медсестрами, врачами и менеджерами, а не только их собственным видением того, как и что должно происходить. |
22 |
 |
Попечительский советПопечительский совет, как правило, состоит из лучших и хороших членов общества. Многие люди хотят войти в состав совета, потому что им кажется, что так они сделают что-то хорошее. Правления является стержнем, вокруг которого должно вращаться все хосписе, также оно нуждается в активных членах с широким спектром навыков и опыта. Члены Совета должны меняться со временем, также, как и меняются нужны хосписа. |
23 |
 |
Генеральный директор и старшая медсестраУправление хосписом не то же самое, что работа в бизнесе или больнице, но многие навыки, перекрещиваются. Существует серьезный риск конфликта между генеральным директором и старшей медсестрой, если они о не понимают и не ценят навыков и опыта друг друга. |
24 |
 |
Медицинская командаБеспокоиться по поводу отсутствия навыков и-или знаний. Страх перед неизвестным. Педиатр или врач паллиативной помощи для управления командой? Круглосуточная доступность. То, что работа действительно включает в себя, а не то, что люди об этом думают. |
25 |
 |
Медицинские вопросыМы имеем конфликты среди Онкологов и не онкологов Педиатры из больниц – педиатрические сообщества – врачи общей практики Создание индивидуальных организаций |
26 |
 |
МедсестрыБольшинство педиатрической паллиативной помощи является и должно вестись медсестринским персоналом Команды по уходы требуют образования, обучения и поддержки Команды хосписа и профессионального сообщества должны делиться опытом, а не конфликтовать Экономичность Консультативные медсестры / медсестры – клинические специалисты Я узнал о паллиативной помощи от опытных медсестер. |
27 |
 |
Медсестры: что может пойти не такМедсестры, которые думают, что они врачи Врачи, которые не ценят своих медсестер Опасность выгорания Недопонимание в необходимости других членов команды: игротерапевтов, поваров, уборщиков, специалистов по привлечению спонсорских средств, волонтеров |
28 |
 |
Медсестры: что может пойти не такДети не умирают каждый день, в основном необходим временный уход Конфликт между командой медсестер и командой по уходу за больными |
29 |
 |
Повар, Уборщики и другой персоналПитание и диета Уборка и защита от перекрестной инфекции Детскому хоспису детей нужна большая, но тихая группа людей, аккуратно поддерживающих его работу, обслуживание, садоводство и т.д. Никогда не забывайте признать важность деятельности этих людей. |
30 |
 |
РодителиДолжны участвовать в решениях, принимаемых в хосписе. Могут очень мощно лоббировать интересы. Могут изменить отношения в сердцах и умах политиков и врачей из больниц. Могут быть зациклены на себе. Могут ошибаться. |
31 |
 |
Братья и сестры, бабушки и дедушки, семья и друзьяНе забывайте о братьях и сестрах Когда ребенок страдает, общество страдает вместе с ним Когда ребенок умирает, общество ощущает такую же потерю, как и родители |
32 |
 |
РебенокМожет не говорить Вам, что не так Может быть не готов общаться с Вами Может не хотеть общаться с Вами Вы не можете в 100% случаев контролировать симптомы Может не принимать Ваши лекарства Имеет «ПРАВА» |
33 |
 |
Ребенок |
34 |
 |
|
35 |
 |
Четыре основные группыГруппа 3 – Прогрессирующие условия без лечебных методов терапии, лечение является исключительно паллиативным и может широко использоваться в течение многих лет. (Примеры:. Болезнь Баттена, Мукополисахаридоз, мышечная дистрофия) Группа 4 - Необратимые, но не прогрессирующие заболевания, вызывающие тяжелую инвалидность, ведущие к восприимчивости к осложнениям здоровья и вероятности преждевременной смерти. (Примеры: Тяжелый церебральный паралич, множественными нарушениями, такие как опухоли, кровоизлияния в головной и спинной мозг) Группа 1 – условия, опасные для жизни, для которых радикальное лечение может быть возможным, но может потерпеть неудачу. Доступ к паллиативной помощи может потребоваться, если лечение оказывается неэффективным. Дети в долгосрочной ремиссии или после успешного излечения не включены. (Примеры: рак, необратимые нарушения в таких органах, как сердце, печень, почки) Группа 2 - условия, когда преждевременная смерть неизбежна, где также могут быть длительные периоды интенсивного лечения, направленные на продление жизни и позволяющие жить нормальной жизнью. (Например, кистозный фиброз). |
36 |
 |
ДетиЛинии жизни и смерти не однородны Более 50% детей, отправленных в детский хоспис Rainbows, как безнадежные, поправились и были отправлены обратно домой и вернулись обратно лишь через недели или месяцы. |
37 |
 |
The condition |
38 |
 |
ДетиЖивут дольше Количество смертей во всех возрастных группах в детстве от всех причин в Великобритании снизилось в период между 1980 и 2010 с 50% до 70%. 65% детей, которые умерли, страдали хроническими заболеваниями. 35% страдали от неврологических или сенсорных заболеваний, таких как эпилепсия или церебральный паралич. |
39 |
 |
Проблемы с группамиFig.3.9. - возраст выживших с мышечной дистрофией Дюшенна. Средний возраст выживших пациентов, у которых не развилась ранняя и тяжелая кардиомиопатия, за последнее время сдвинулся к 26ти годам, исходя из недавних исследований, проведенных в Башби (северный регион Великобритании). |
40 |
 |
РебенокИмеет голос Спросите его Привлеките его |
41 |
 |
МедикаментыНе все препараты доступны. Не все формы доступны. Нелицензированное использование/дозировка. Врач не понимает вкуса лекарств. Многие страны изменили свое законодательство в пользу использования опиоидов. |
42 |
 |
Каждый, кто скажет Вам, что у него не проблем – всего лишь врет лучше,чем остальные |
43 |
 |
|
44 |
 |
14 спален |
45 |
 |
Игровая комната |
46 |
 |
Большие сады |
47 |
 |
Поддержка близких |
48 |
 |
Терапевтическое крыло |
49 |
 |
Консультационный кабинет врача |
50 |
 |
Яркие коридоры |
51 |
 |
Мягкая комната для игр |
52 |
 |
Сенсорная комната |
53 |
 |
Гидротерапевтический бассейн |
54 |
 |
Компьютерная комната |
55 |
 |
Комната Музыкальной Терапии |
56 |
 |
Площадка для игр на свежем воздухе |
57 |
 |
Дополнительная Терапия |
58 |
 |
Люкс после тяжелой утраты |
59 |
 |
|
60 |
 |
|
61 |
 |
|
62 |
 |
|
63 |
 |
|
64 |
 |
Спасибо за внимание |
«История Детских Хосписов и Паллиативной Помощи в Великобритании, ошибки и способы их избежать» |
http://900igr.net/prezentacija/obschestvoznanie/istorija-detskikh-khospisov-i-palliativnoj-pomoschi-v-velikobritanii-oshibki-i-sposoby-ikh-izbezhat-109580.html