Без темы
<<  Модуль 2. Занятие № 2. Поступление на государственную гражданскую службу Модульный курс для аспирантов  >>
Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты
Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты
Содержание модуля
Содержание модуля
Задачи обучения
Задачи обучения
Сбор образца мокроты: характеристики флакона
Сбор образца мокроты: характеристики флакона
Сбор образцов мокроты: график
Сбор образцов мокроты: график
Стратегии сбора: на месте-утром-на месте
Стратегии сбора: на месте-утром-на месте
Стратегии сбора мокроты: Пересмотренная стратегия ВОЗ
Стратегии сбора мокроты: Пересмотренная стратегия ВОЗ
Стратегия в тот же день: на месте – на месте
Стратегия в тот же день: на месте – на месте
Сбор мокроты: обзор
Сбор мокроты: обзор
Указания в НТП по сбору мокроты (название страны)
Указания в НТП по сбору мокроты (название страны)
Сбор мокроты: безопасность
Сбор мокроты: безопасность
Сбор мокроты: Обучение и инструктаж пациента
Сбор мокроты: Обучение и инструктаж пациента
Качество образца: Оптимальное качество
Качество образца: Оптимальное качество
Качество образца: Неоптимальное качество
Качество образца: Неоптимальное качество
Качество образца: обзор
Качество образца: обзор
Направление на исследование мокроты
Направление на исследование мокроты
Форма направления на лабораторное исследование (пример) (1-й из 2-х)
Форма направления на лабораторное исследование (пример) (1-й из 2-х)
Форма с результатами лабораторного исследования (пример) (2-й из 2-х)
Форма с результатами лабораторного исследования (пример) (2-й из 2-х)
Маркировка флакона для образца
Маркировка флакона для образца
Прием образцов в лабораторию
Прием образцов в лабораторию
Системы направления
Системы направления
Системы направления
Системы направления
Транспортировка образцов
Транспортировка образцов
Тройная упаковка: этап 1-й из 3-х
Тройная упаковка: этап 1-й из 3-х
Тройная упаковка: этап 2-й из 3-х
Тройная упаковка: этап 2-й из 3-х
Тройная упаковка: этап 3-й из 3-х
Тройная упаковка: этап 3-й из 3-х
Ролевая игра: Сбор мокроты
Ролевая игра: Сбор мокроты
Ролевая игра: обсуждение
Ролевая игра: обсуждение
Выводы
Выводы
Оценка
Оценка
Выражение признательности Комплект учебных материалов Xpert MTB/RIF
Выражение признательности Комплект учебных материалов Xpert MTB/RIF

Презентация на тему: «Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты». Автор: Ric. Файл: «Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты.pptx». Размер zip-архива: 2990 КБ.

Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты

содержание презентации «Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты.pptx»
СлайдТекст
1 Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты

Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты

Глобальная лабораторная инициатива – Комплект учебных материалов по Xpert MTB/RIF

2 Содержание модуля

Содержание модуля

Выбор подходящих флаконов для мокроты Определение времени сбора образцов Способы сбора образцов Обработка образцов и их направление на исследование Маркировка образцов

3 Задачи обучения

Задачи обучения

В конце данного модуля, Вы сможете: Описать характеристики подходящих флаконов для сбора мокроты Обсудить разные стратегии сбора мокроты: на месте/утром/на месте, на месте/на месте, один образец, собранный на месте для анализа Xpert MTB/RIF Обсудить и показать безопасный правильный способ сбора мокроты Описать варианты сбора и транспортировки мокроты Перечислить характеристики качественного образца мокроты Кратко описать требования к правильной маркировке образца

4 Сбор образца мокроты: характеристики флакона

Сбор образца мокроты: характеристики флакона

Емкость: 30-50 мл Изготовлен из светопроницаемого или прозрачного материала Стороны и стенки удобные для маркировки Изготовлен из одноразового горючего материала Герметичный с закручивающейся крышкой Широкое горлышко

5 Сбор образцов мокроты: график

Сбор образцов мокроты: график

На месте – утром – на месте ВОЗ и Международный союз (IUATLD) рекомендуют следующий график: На месте В лечебно-профилактическом учреждении во время первого посещения Ранним Дома – первая мокрота, утром выделяющаяся на второй день после посещения ЛПУ (в идеале, на следующий день после первого посещения) На месте В ЛПУ – еще один образец мокроты, который собирается во время второго посещения.

6 Стратегии сбора: на месте-утром-на месте

Стратегии сбора: на месте-утром-на месте

Преимущества Образец, собранный на месте, имеется в наличии в случае, если пациент не возвращается на следующий день утром с образцом утренней мокроты.

Недостатки Необходимо два посещения ЛПУ. На диагностику уходит, как минимум, 2-3 дня. Повышает рабочую нагрузку. Высокий риск того, что случай можно упустить, если получен только первый образец.

7 Стратегии сбора мокроты: Пересмотренная стратегия ВОЗ

Стратегии сбора мокроты: Пересмотренная стратегия ВОЗ

Стратегия ВОЗ по выявлению случаев методом микроскопии мазка мокроты была пересмотрена в 2007 г.: Рекомендуемое число исследованных образцов было сокращено с трех до двух в странах, где правильно выполняются процедуры внешнего обеспечения качества (ВОК) и документально фиксируется качественная микроскопия. В таких условиях, выявление случаев было пересмотрено и изменено на один результат положительный по мазку с наличием КУБ, определяемый как наличие одной или более кислотоустойчивой бактерии, как минимум, в 100 полях зрения микроскопа. Если же правильное обеспечение качества не выполняется, то необходимо исследовать три образца.

8 Стратегия в тот же день: на месте – на месте

Стратегия в тот же день: на месте – на месте

Качественная микроскопия двух последовательно собранных образца мокроты (на месте – на месте) позволяет выявить 95–98% пациентов с ТБ с положительным мазком мокроты. Преимущества данной стратегии: Значительно сокращает рабочую нагрузку лабораторий Дает возможность подготовить результат в тот де день Лучше для пациентов, так как сокращается число посещений, но, в целом, сохраняется чувствительность теста. Недостатки: Очень незначительно число случаев упускается.

9 Сбор мокроты: обзор

Сбор мокроты: обзор

Выполняйте руководства НТП по сбору мокроту. Гарантируйте сбор мокроты под наблюдением. Для анализа Xpert MTB/RIF рекомендуется собрать один образец мокроты: Более высокий результат можно получить, исследовав несколько образцов, но это увеличит расходы на исследование Может потребоваться дополнительный образец мокроты в случае ошибки или недостоверного результата анализа Xpert MTB/RIF Следует собрать, как минимум, 1 мл мокроты. Дополнительные образцы мокроты могут быть необходимы для микроскопии, культурального анализа и ТЛЧ в зависимости от требований в НТП (анализ Xpert MTB/RIF не рекомендуется для контроля лечения больных). Не допускайте использования объединенных (смешанных) образцов мокроты.

10 Указания в НТП по сбору мокроты (название страны)

Указания в НТП по сбору мокроты (название страны)

[Вставить соответствующие указания в НТП]

11 Сбор мокроты: безопасность

Сбор мокроты: безопасность

Когда пациент сдает образец мокроты, может образоваться инфицированный аэрозоль и поэтому следует соблюдать правила биологической безопасности: Проинструктировать пациента о том, что нужно прикрывать рот при кашле Никогда не собирайте мокроту в лаборатории Мокроту следует собирать в отдаленном от других людей, хорошо проветриваемом месте в соответствии с указаниями в НТП Не стойте впереди пациента при сборе мокроты!

12 Сбор мокроты: Обучение и инструктаж пациента

Сбор мокроты: Обучение и инструктаж пациента

Лучше всего получить образец мокроты из легких. Слюна и выделения из носа неудовлетворительны. В образце не должны содержать частички пищи или чего-либо еще, так как тест может сработать неправильно. Пациента следует проинструктировать о следующих этапах, чтобы получить самый лучший образец: Прополоскать полость рта чистой водой, чтобы удалить частички пищи или других веществ Сделать 2–3 глубоких вдоха и с усилием выдыхать каждый раз Прокашляться от груди, чтобы выделить мокроту Расположить контейнер близко ко рту, чтобы собрать образец; важно не допускать того, чтобы мокрота попала на внешние части флакона Вымыть руки после сбора образца.

13 Качество образца: Оптимальное качество

Качество образца: Оптимальное качество

Слизистая

Гнойная

(Фото предоставлено A. Van Deun)

14 Качество образца: Неоптимальное качество

Качество образца: Неоптимальное качество

С вкраплениями крови

С содержанием слюны

(Фото предоставлено A. Van Deun)

15 Качество образца: обзор

Качество образца: обзор

Взятие достаточного количества качественной мокроты крайне важно для обеспечения точности результатов исследования. Для получения лучших результатов, необходимо получить 1-4 мл гнойной/слизистой мокроты.

16 Направление на исследование мокроты

Направление на исследование мокроты

Форма направления мокроты на исследование должна включать: Название медицинского учреждения Дата направления Информация о пациенте (т.е., Ф.И.О., пол, возраст, адрес и регистрационный номер пациента или лица с подозрением на заболевание) Число образцов и типы образцов, направляемых на исследование Дату сбора образцов Цель исследования (например, диагностика или контроль лечения) Подпись лица, запрашивающего проведение исследования.

17 Форма направления на лабораторное исследование (пример) (1-й из 2-х)

Форма направления на лабораторное исследование (пример) (1-й из 2-х)

18 Форма с результатами лабораторного исследования (пример) (2-й из 2-х)

Форма с результатами лабораторного исследования (пример) (2-й из 2-х)

Адаптировать к каждой стране. Вставьте сюда Вашу форму направления и покажите участникам как ее правильно заполнять.

19 Маркировка флакона для образца

Маркировка флакона для образца

Маркировка должна включать Ф.И.О. пациента, идентификационный номер и дату сбора образца. Маркировку следует наносить на внешней стенке флакона несмываемыми чернилами. Никогда не маркируйте крышку.

20 Прием образцов в лабораторию

Прием образцов в лабораторию

Проверьте количество и качество образцов: Проверьте объем (в идеале 1-4 мл; минимум 1 мл необходим для анализа Xpert MTB/RIF) Запишите консистенцию мокроту (слизистая, гнойная, кровянистая или водянистая) в отчетной форме Убедитесь в том, что в образцах нет частичек пищи или других веществ. Проверьте полноту информации о пациенте, а также, что запрашивается проведение исследования Xpert MTB/RIF в соответствии с указаниями в НТП. Следуйте указаниям в НТП по отказу от приема образцов. Убедитесь, что информация о пациенте представлена полностью, как на форме направления, так и на флаконе с образцом, и убедитесь в том, что информация совпадает. Зарегистрируйте образец в регистрационном журнале и присвойте образцу серийный номер.

21 Системы направления

Системы направления

Периферийные учреждения, которые не выполняют анализы Xpert MTB/RIF должны направлять либо пациентов, либо образцы на исследование в лабораторию.

Если пациенты направляются

Если направляются образцы

Преимущества

Недостатки

Можно проводить сбор мокроты под наблюдением, а также сбор мокроты можно повторить, если первый образец был неудовлетворительным. Лечение можно начать быстрее.

Пациенту не нужно ехать в другое учреждение.

Пациенту необходимо ехать в другое учреждение.

Необходима система безопасности транспортировки и отправки. Необходима эффективная система сообщения результатов исследований. Для транспортировки образцов может понадобиться поддержание холодовой цепи или применение консервантов.

22 Системы направления

Системы направления

Перевозка образцов создает риски для общественного здравоохранения и отправитель несет ответственность за безопасность упаковки образцов. Необходимо обеспечить тройную упаковку (описано позже): Можно воспользоваться вариантами упаковки, доступные на местах, при том условии, что они отвечают требованиям безопасности. Указания по обеспечению безопасности каждой конкретной страны следует выполнять, чтобы правильно определить категорию образцов и ассоциированный риск (например, Категория A или B, в соответствии с Руководством ВОЗ по порядку транспортировки инфекционных веществ, 2013–2014 гг.).

Адаптировать к каждой стране.

23 Транспортировка образцов

Транспортировка образцов

Адаптировать к каждой стране.

Образцы должны перевозиться в лабораторию как можно быстрее: Образец мокроты, транспортировка которого задержалась, все еще можно использовать для микроскопии мазка и анализа Xpert MTB/RIF. При первой возможности, образцы положить в холодильник и хранить при температуре 2–8°C в течение, максимум, 10-ти дней. Тем не менее, при необходимости, образцы можно хранить при температуре, максимум, 35°C до 3-х дней, а затем хранить в холодильнике при температуре 2–8°C, при этом общая длительность хранения должна составить, максимум, 10 дней. Общее число образцов в одном боксе должно совпадать с количеством, указанным в сопровождающих формах направления. Идентификационный номер на каждом флаконе мокроты должен совпадать с номером на форме направления. В сопровождающих формах должна содержаться вся необходимая информация о каждом пациенте.

24 Тройная упаковка: этап 1-й из 3-х

Тройная упаковка: этап 1-й из 3-х

Первый слой упаковки Оберните герметичный флакон достаточным количеством ваты или бумажных полотенец, чтобы впитать все содержимое флакона в случае протечки.

25 Тройная упаковка: этап 2-й из 3-х

Тройная упаковка: этап 2-й из 3-х

Второй слой упаковки Положите завернутые флаконы внутрь второго контейнера, например, в самозапечатывающийся пакет или в другой контейнер. Положите второй контейнер на штатив, чтобы предотвратить протечку.

26 Тройная упаковка: этап 3-й из 3-х

Тройная упаковка: этап 3-й из 3-х

Третий слой упаковки Поместите второй контейнер и его содержимое в утвержденную безопасную сумку-холодильник или другой подходящий контейнер в вертикальном положении. Наклейте знак предупреждающий о биологической опасности – с отметками и маркировкой соответствующей категории образца – на третий контейнер.

27 Ролевая игра: Сбор мокроты

Ролевая игра: Сбор мокроты

Цель Практическая отработка навыков обучения лица с подозрением на ТБ важности правильного сбора образца мокроты и инструктажа о том, как собрать образец мокроты Практическая отработка навыков упаковки образцов мокроты для направления. Общее время 40 минут.

Процесс Работа осуществляется в группах из 4-х человек. Выберите роли: медицинский работник, лицо с подозрением на ТБ, отправитель и наблюдатель. Медицинский работник инструктирует человека с подозрением на ТБ о том, как следует собрать образец мокроты, затем передает образец отправителю для упаковки; наблюдатель дает свои комментарии. Поменяйтесь ролями и повторите процесс пока все не исполнят каждую из ролей по одному разу.

28 Ролевая игра: обсуждение

Ролевая игра: обсуждение

Выполнил ли медработник все соответствующие процедуры? ЗАПОЛНЕНИЕ формы направления образца на исследование МАРКИРОВКА флакона для мокроты ОБЪЯСНЕНИЕ лицу с подозрением на ТБ, как собрать мокроту и насколько важно правильно собрать образец ПРОСЬБА лицу с подозрением на ТБ сдать первый образец ПРОСЬБА лицу с подозрением на ТБ сдать еще один образец на утро следующего дня и принести его в диагностический центр (ИЛИ изменить в соответствии указаниями в НТП) Правильная УПАКОВКА образца мокроты для дальнейшего направления на исследование. Поняло лицо с подозрением на ТБ инструкции? Правильно ли отправитель принял упаковку и выполнил административные процедуры? Какие предложения по улучшению сделал наблюдатель?

29 Выводы

Выводы

Не все контейнеры подходят для сбора образцов мокроты: следуйте указаниям в НТП по размеру или объему, а также по материалу и крышке контейнеров для сбора мокроты. Достаточное количество (1-4 мл) мокроты хорошего качества (то есть, гнойной/слизистой), а также правильно заполненная Форма направления на лабораторное исследование и правильно маркированные флаконы для образцов мокроты имеют крайне важное значение для обеспечения точности результатов исследования Xpert MTB/RIF. Пациентов следует обучить правильному сбору качественных образцов мокроты, а сбор мокроты должен проходить под наблюдением. Хорошо налаженная система направлений (пациентов или образцов или и тех и других) крайне важна для гарантии высокого качества диагностической службы: необходимо выполнять определенные для конкретной страны руководства по безопасности хранения и перевозки образцов; необходимо всегда обеспечивать тройную упаковку образцов.

30 Оценка

Оценка

Какие есть указания в НТП в Вашей стране касательно сбора образцов мокроты? Почему никогда нельзя собирать мокроту в лаборатории? Каковы варианты действий для направления с периферийных медицинских учреждений, где не выполняются исследования Xpert MTB/RIF? Опишите характерные черты качественного образца мокроты? Как нужно маркировать флакон для мокроты? Какие материалы нужны для упаковки диагностических образцов?

31 Выражение признательности Комплект учебных материалов Xpert MTB/RIF

Выражение признательности Комплект учебных материалов Xpert MTB/RIF

был подготовлен со стороны консорциума партнеров в рамках Глобальной лабораторной инициативы (ГЛИ), включая FIND, KNCV, CDC США, ЮСАИД, TB CARE I и ВОЗ, при финансировании со стороны ЮСАИД. Модули основываются на материалах, которые были изначально разработаны со стороны FIND, KNCV и Cepheid. Перевод на русский язык осуществлён при поддержке FIND

«Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты»
http://900igr.net/prezentacija/obschestvoznanie/modul-3-sbor-i-transportirovka-obraztsov-mokroty-212139.html
cсылка на страницу

Без темы

1473 презентации
Урок

Обществознание

85 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по обществознанию > Без темы > Модуль 3: Сбор и транспортировка образцов мокроты