Сестринский процесс при атеросклерозе

Сестринский процесс при атеросклерозе

В ближайшие десятилетия ССЗ будут являться основной причиной

смертности

2020

2010

13%

23%

9%

17%

38%

12%

24%

9%

18%

37%

Инфекционные

Заболевания

Рак

Ссз

Болезни органов

Дыхания

Внешние

Причины

Source: Global Burden of Disease. Murray JL & Lopez AD 1996. WHO. Geneva

Сердечно-сосудистые заболевания в структуре общей смертности

Россия 2004

Мужчины Женщины

ССЗ 61,5% Онкология 12,9% Внешние 8,3% Другие 17,3%

ССЗ 52,0% Онкология 12,6% Внешние причины 16,6% Другие 18,8%

Официальный документ Минздравсоцразвития 2005

Факторы, отсортированные по атрибутивному риску смертности от ИБС

(Мужчины 40–59 лет)

Атеросклероз –

Это заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа (крупного и среднего калибра), характеризующееся проникновением в стенку сосуда липопротеидов (холестерина), с последующим развитием соединительной ткани, холестериновых бляшек и общих расстройств кровообращения.

Холестерин –

Это сложное органическое соединение, относящееся к классу жиров.

Холестерин выполняет следующие функции:

Структурную –это один из основных компонентов клеточных мембран. Благодаря холестерину мембраны клеток нашего организма приобретают стабильность и эластичность; Гормональную – на основе холестерина в нашем организме синтезируются половые гормоны и гормоны коры надпочечников; Пищеварительную – на основе холестерина в печени синтезируются желчные кислоты, участвующие в пищеварении жиров и жирорастворимых витаминов.

Уровни холестерина в крови

Уровень холестерина

Концентрация холестерина в Крови ммоль/л

Желательный уровень

< 5,17

Пограничный уровень

5,2–6,20

Высокий уровень

>6,21

Основные факторы риска развития АТЕРОСКЛЕРОЗА

Неконтролируемые Возраст с возрастом риск повышается Пол Мужчины: старше 45 лет Женщины: старше 55 лет Наследственная предрасположенность

Контролируемые Образ жизни курение, неправильное питание, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, стресс Диабет Гипертония Изменения липидного состава крови ХС (TC, LDL, HDL), ТГ

Классификация Атеросклероза по стадиям развития:

Ишемическая (н., ИБС: Стенокардия) Тромб-некротическая (н., ИБС: Инфаркт миокарда) Склеротическая (н., ИБС: Постинфарктный кардиосклероз)

Осмотр больного

Жировики на коже лица и всего тела, обильный рост волос в ушных раковинах, выпадение волос и деформация ногтей на ногах, ксантомы, ксантелазмы, краевое помутнение роговицы ("старческая дуга")

Ксантомы (желтоватые образования вокруг глаз), утолщение ахилловых

сухожилий более 1 см, липоидная дуга вокруг роговицы.

Биохимический анализ крови на холестерин

Ангиография (коронарография)

Лечение АТЕРОСКЛЕРОЗА

? Изменение образа жизни. Низкохолестериновая диета Отказ от курения Повышение физической активности Снижение веса тела ? Гиполипидемическая терапия Монотерапия Комбинированная терапия ? Радикальные методы Экстракорпоральные методы Операция илеоцекального шунтирования Пересадка печени Генная терапия

Низкокалорийная диета

Препараты, снижающие уровень холестерина

? Ингибиторы ГМГ-Ко-А редуктазы (статины) ? Дериваты фиброевой кислоты (фибраты) ? Ингибиторы абсорбции холестерина ? Никотиновая кислота ? Омега –3-жирные кислоты (рыбий жир).

СТАТИНЫ: Ловастатин 20 - 40 мг, Симвастатин 20 - 40 мг Правастатин 20

- 40 мг Флувастатин 20 - 80мг Аторвастатин 10 - 80 мг Розувастатин 5 - 40 мг.

Диспансерное наблюдение

Благодарю за внимание