Актуальные проблемы подготовки фельдшеров

Актуальные проблемы подготовки фельдшеров

Преподаватели ИМК Бурлакова А.А., Темрук С.А. Иваново 2014

Одна из наиболее острых проблем – дефицит кадров службы скорой

медицинской помощи, который сегодня составляет среди врачей 49,8 %, среди фельдшеров 20,2 %. Это приводит к работе в условиях неукомплектованных бригад, что сказывается на оперативности и качестве оказания СМП. Негативно влияет и неоправданно высокий коэффициент совместительства персонала СМП, эмоциональное выгорание, тяжёлые условия труда, бумажная волокита.

Ситуацию усугубляют постоянный отток квалифицированных специалистов из

государственных лечебных учреждений в коммерческие организации, а также уход из профессии в связи с низкой оплатой труда.

Несмотря на все попытки реанимировать службу первичной медицинской

помощи на селе происходит продолжение сокращения числа ФАПов. Выпускники на ФАПы возвращаются редко. Так, по нашей статистике, за последние 5 лет на ФАП после окончания учёбы никто из наших выпускников не вернулся.

Большинство выпускников фельдшерских отделений предпочитают оставаться

работать в городах. За последние 5 лет наши выпускники специальности лечебное дело были востребованы на ССМП и больницах нашего города, г. Москвы и Санкт-Петербурга.

Выпускники, отработавшие какое-то время по специальности, уходят с

основного места работы, переквалифицируясь на сестринское дело. На начало учебного года из выпускников специальности лечебное дело только 5 % студентов гарантировано озвучили предполагаемые места работы, остальные студенты пока не выбрали себе мест, удовлетворяющих их требованиям.

До 10-15 % наших выпускников специальности лечебное дело за последние

5 лет пополнили ряды ассистентов стоматолога и косметолога в частных клиниках. Прогрессирующий дисбаланс между числом врачей и фельдшеров затрудняет развитие качественной медицинской помощи населению, в том числе страдает качество оказания неотложной и экстренной помощи пациентам.

Негативные тенденции демографической ситуации в стране, рост числа и

тяжести техногенных аварий и катастроф со значительными медико-санитарными потерями, усложнение внутри- и внешнеполитической обстановки в связи с ростом терроризма выдвигают дополнительные задачи по совершенствованию оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в Российской Федерации. Существенно выросло значение СМП как одного из ведущих факторов национальной безопасности Российской Федерации.

Одной из главных тенденций в развитии догоспитального звена становится

постепенное замещение объемов врачебной помощи фельдшерскими. Возникает необходимость в подготовке средних медицинских кадров по современным профессиональным стандартам. Поэтому система среднего медицинского профессионального образования переживает период реорганизации.

Для современной системы СПО характерны несколько важных особенностей

Во-первых, ее модульность. Для обучения по специальности и под конкретные задачи создаются отдельные модули, их можно компоновать между собой, под них разрабатываются программы, привлекаются специалисты – совместители из практического здравоохранения.

Второй особенностью современного образования является то, что больше

внимания уделяется фундаментальным наукам, современным достижениям в медицине. Без знания современных достижений науки фельдшеру трудно решать сложные клинические задачи в оказании медицинской помощи.

Третья важная инновация современного образования – применение

симуляционных технологий. Еще недавно их рассматривали, как решение чуть ли не всех проблем. Сегодня к симуляторам отношение взвешенное. Несомненно, они должны использоваться в системе образования и подготовки в разных специальностях. Но это не может заменить практики и работы с пациентом.

Четвертая особенность – в настоящее время фельдшеру доступен широкий

выбор специальной литературы, проходит множество научно-практических конференций, конгрессов и форумов, где есть реальная возможность обмена опытом и знаниями. А процесс компьютеризации позволяет фельдшеру быстро осваивать профессиональное информационное пространство.

За последние годы серьезно обновился парк диагностического и лечебного

оборудования - на всех этих аппаратах надо научиться работать. Как и во всем мире, у нас уделяется большое внимание краткосрочным целевым курсам по освоению новых процедур, новой техники, которые используются в медицине. Это также пополняет профессиональный багаж фельдшера, обогащает его новыми знаниями.

Современное образование нельзя представить без интерактивных методов

обучения, таких как урок-конференция, мозговой штурм, эвристическая беседа и др. Сегодня за счет этих методов обучение приобретает совсем другое качество – оно позволяет использовать разные методики, интерактивно контролировать знания обучающихся, моделировать различные практические ситуации.

Однако в современной системе среднего медицинского образования

существует ряд проблем:

На базах практического обучения у студентов нет возможностей в полном

объеме реализовывать свои навыки и умения. Это обусловлено тем, что с одной стороны студенты не имеют юридического права работать с пациентами, с другой стороны – медицинский персонал иногда с недоверием относится к учащимся. Загруженность персонала не позволяет уделить время студентам.

Основное предназначение фельдшера – работа на ФАПе, на скорой

медицинской помощи, в здравпункте, и каждый вид работы имеет свои особенности. К сожалению, современные стандарты не предусматривают ориентацию на конкретный вид деятельности, не выделяются часы на профильную специализацию. Студенты имеют недостаточное представление об особенностях будущей работы, что наряду с низкой заработной платой не мотивирует их выбрать в качестве места работы ФАП, скорую медицинскую помощь, здравпункт.

Современный подход к обучению предусматривает наличие в учебных

заведениях симуляционных кабинетов, в которых студенты имеют возможность отрабатывать практические навыки на тренажерах, муляжах, манекенах. К сожалению, материально-технические базы многих учебных заведений не позволяют иметь подобное оснащение, что сказывается на уровне подготовки будущих специалистов.

Вопросы анкеты для выпускников ИМК

1.Ваше место работы и стаж? 2.Дефицит каких знаний Вы испытываете в своей работе? 3.Какие конкретные темы, на Ваш взгляд, надо глубже разбирать во время обучения в колледже? 4.Оказание неотложной помощи при каких состояниях вызывает у Вас затруднения? 5.Продолжаете ли Вы свое самообразование (работа с медицинской литературой, интернетом)? 6.Есть ли у Вас предложения по улучшению качества подготовки фельдшеров? 7.Считаете ли Вы достаточным обеспечение работающих фельдшеров современной диагностической техникой, лекарственными средствами? 8.Что бы Вы хотели изменить в своей профессиональной деятельности? 9.Удовлетворены ли Вы своей работой?

1. Ваше место работы и стаж

ОБУЗ ССМП города Иваново Средний стаж работы 6 лет

2. Дефицит каких знаний Вы испытываете в своей работе

Кардиология Реаниматология Фармакология Эндокринология

3. Какие конкретные темы, на Ваш взгляд, надо глубже разбирать во

время обучения в колледже?

Сердечно-сосудистые заболевания Неврологические заболевания Реаниматология Электрокардиография Детские болезни Синдромная патология

4. Оказание неотложной помощи при каких состояниях вызывает у Вас

затруднения?

Аритмии Острая сердечная недостаточность Диагностика и лечение коматозных состояний

5. Продолжаете ли Вы свое самообразование (работа с медицинской

литературой, интернетом)?

Да-98 % Нет-2%

6. Есть ли у Вас предложения по улучшению качества подготовки

фельдшеров?

Больше практических занятий Больше демонстраций интересных пациентов и клинических случаев Улучшить оснащение практических занятий муляжами, манекенами и другим необходимым оборудованием По возможности раньше определяться с местом будущей работы

7. Считаете ли Вы достаточным обеспечение работающих фельдшеров

современной диагностической техникой, лекарственными средствами?

Да 34% Нет 66%

8. Что бы Вы хотели изменить в своей профессиональной деятельности

Улучшить оснащение бригад ССМП и автопарка Повысить материальную заинтересованность Уменьшить объем бумажной отчетности Повысить престиж профессии

9. Удовлетворены ли Вы своей работой

Да 62% Нет 23% Не совсем 15%

Вопросы анкеты для студентов 4 курса фельдшерского отделения

1.Определились ли Вы со своим будущим местом работы (если да, то где)? 2.Считаете ли Вы свой уровень знаний достаточным для самостоятельной работы на ФАПе и СП? 3.Знаете ли Вы, в чем заключается работа фельдшера на ФАПе, в здравпункте? 4.Оказание неотложной помощи при каких состояниях Вам кажется наиболее трудным? 5.Считаете ли Вы достаточным обеспечение учебного процесса муляжами, медицинским оборудованием и инструментарием? 6.Каковы Ваши предложения по улучшению качества учебного процесса?

1. Определились ли Вы со своим будущим местом работы (если да, то где)

2. Считаете ли Вы свой уровень знаний достаточным для самостоятельной

работы на ФАПе и СП?

3. Знаете ли Вы, в чем заключается работа фельдшера на ФАПе, в

здравпункте?

4. Оказание неотложной помощи при каких состояниях Вам кажется

наиболее трудным?

Сердечно-легочная реанимация Неотложные состояния в педиатрии Переломы Судорожный синдром Острая сердечная недостаточность Эпилепсия Помощь при родах Комы Неотложные состояния в хирургии Помощь при острых кишечных инфекциях

5. Считаете ли Вы достаточным обеспечение учебного процесса муляжами,

медицинским оборудованием и инструментарием?

6. Каковы Ваши предложения по улучшению качества учебного процесса

Увеличение часов на изучение клинических дисциплин Больше времени проводить в больницах , с пациентами Повышение материальной мотивации Новые современные учебники Увеличение количества кабинетов Обеспечение симуляционными кабинетами Организация хорошего питания (столовой)

Выводы: Анкетирование выпускников и студентов 4 курса фельдшерского

отделения показало, что учебный процесс нуждается в преобразовании. Мы надеемся, что обучение фельдшеров будет совершенствоваться, поскольку служит основой повышения качества медицинской помощи, которому сегодня уделяется особое внимание. Необходимость этого диктуют само время и цели, поставленные перед российским здравоохранением.