Cанитарно-эпидемиологические требования к организации отдыха и оздоровления детей

Cанитарно-эпидемиологические требования к организации отдыха и

оздоровления детей

Фонарёва Маргарита Георгиевна, главный специалист отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области

В Нижегородской области в летний сезон 2013 года работало 1521

учреждение, находящееся под надзором Управления: 62 стационарных загородных лагеря 5 санаторно-оздоровительных лагерей 5 детских санаториев 1181 лагерь с дневным пребыванием 118192 палаточных лагеря 176 лагерей труда и отдыха. Было запланировано к отдыху 116591 человека, отдохнуло 120724 детей.

За летний период проведены проверки 450 учреждений, в том числе по

плану 286, внепланово 164, загородные лагеря проверялись 1 раз в смену. За выявленные нарушения составлено 365 протоколов об административном правонарушении на сумму 765600 рублей.

Выявленные нарушения носили устранимый характер: 1. условия размещения

и проживания (переуплотненность, несоблюдение кратности проведения влажных уборок, несоблюдение правил приготовления и использования дезинфицирующих средств, нарушение их сроков годности, недостаточное количество комплектов постельного белья, отсутствие сеток на окнах, нарушения режима проветривания, переполнение мусорных контейнеров и несоблюдение кратности вывоза мусора).

2. Организация питания нарушение поточности технологического процесса,

нарушение товарного соседства, недостаточное количество кухонной посуды и использование посуды с дефектами эмали, использование столовой посуды со сколами, нарушения по отбору и хранению суточных проб, нарушения условий хранения продуктов, нарушения в ведении документации, отсутствие сопроводительных документов на продукты, недостаточное количество уборочного инвентаря, отсутствие инструкций по применению моющих и дезинфицирующих средств, нарушения правил и некачественное мытье столовой посуды и производственного инвентаря, неудовлетворительные результаты лабораторного контроля, некачественное проведение текущей уборки помещений пищеблока, использовался для мытья посуды запрещенный губчатый материал, использовались разделочных доски с дефектами и трещинами, выявлены случаи несоблюдения личной гигиены сотрудниками пищеблока (совместное хранение личной и санитарной одежды, обеспеченность санитарной одеждой не в полном объеме)

3. Организация водоснабжения нерегулярная замена емкостей с

бутилированной водой, недостаточное количество одноразовых стаканов, неудовлетворительные результаты лабораторного контроля воды, неисправность санитарно-технического оборудования

4. медицинское обеспечение (выявлены при расследовании случаев

групповой заболеваемости) несвоевременная передача экстренных извещений на заболевших ОКИ, не своевременная госпитализация больных в стационар, несвоевременное проведение лабораторного обследования сотрудников пищеблока, формальное заполнение журнала «Здоровье» сотрудниками пищеблока, не в полном объеме ведение медицинской документации. В ходе надзора проведены лабораторные исследования. На протяжении ряда лет регистрируется достаточно высокий удельный вес нестандартых проб питьевой вода по санитарно-химическим показателям (16,6% ), а также воды из мест купания по микробиологическим показателям (19,7%),пляжи приостанавливались.

В сезон 2013г: выраженный оздоровительный эффект составил - 88,1%,

слабый - 10,7%, отсутствие оздоровительного эффекта - 1,2%. В сезон 2012г: выраженный оздоровительный эффект составлял 87,1%.

В ходе летней оздоровительной кампании в летних оздоровительных

учреждениях Нижегородской области зарегистрировано 2 случая групповой инфекционной заболеваемости детей. ООО Пансионат «Мечта» (детский оздоровительный лагерь «Мечта» Арзамасский р-н), за период с 06.06.2013г по 10.06.2013г зарегистрировано 18 случаев норовирусной инфекции 2 генотипа, в том числе 15 среди детей. ДОЛ «Космос» (г.Дзержинск, п.Пушкино) за период с 03.07.2013 по 10.07.2013 среди отдыхающих детей зарегистрировано 10 случаев энтеровирусной инфекции, в том числе у 7 детей серозный менингит и у 3 детей – энтеровирусная инфекция.

Санитарные правила являются обязательными для исполнения всеми

юридическими лицами и индивидуальными .

СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству,

содержанию и организации режима работы в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул»

п.1.2 Санитарные правила распространяются на все виды оздоровительных

учреждений с дневным пребыванием детей и подростков, независимо от их подчиненности и форм собственности и являются обязательными для исполнения всеми юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, чья деятельность связана с организацией и (или) обеспечением отдыха детей в период каникул.

1.4. Учредителю оздоровительного учреждения с дневным пребыванием

детей необходимо в срок не менее, чем за 2 месяца до начала оздоровительного сезона, поставить в известность орган, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о планируемых сроках открытия оздоровительного учреждения, режиме работы, количестве оздоровительных смен и количестве оздоравливаемых детей и не позднее, чем за 30 дней до начала работы оздоровительного учреждения предоставить документы в соответствии с Приложением 1 настоящих санитарных правил.

Документы, необходимые для открытия детского оздоровительного

учреждения на время каникул санитарно-эпидемиологическое заключение на образовательное учреждение, на базе которого организовано оздоровительное учреждение; копия приказа об организации оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей с указанием сроков работы каждой смены; утвержденное штатное расписание и списочный состав сотрудников; личные медицинские книжки сотрудников согласно списочному составу (с данными о прохождении медицинского осмотра, флюорографии, профилактических прививках, гигиенического обучения); примерное меню; режим дня; списки поставщиков пищевых продуктов, бутилированной (расфасованной в емкости) питьевой воды; результаты исследования лабораторно-инструментального контроля воды плавательного бассейна, при наличии бассейна в образовательном учреждении; программу производственного контроля за качеством и безопасностью приготовляемых блюд, утвержденными организациями общественного питания, которые осуществляют деятельность по производству кулинарной продукции, мучных кондитерских и булочных изделий и их реализации, и организующих питание детей в оздоровительных учреждениях.

1.6. Открытие оздоровительного учреждения осуществляется при наличии

документа, подтверждающего его соответствие настоящим санитарным правилам на весь период каникул (весенних, летних, осенних, зимних), выданного органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.7. К работе в оздоровительные учреждения допускаются лица, прошедшие

профессиональную гигиеническую подготовку, аттестацию и медицинское обследование в установленном порядке (приказ 302-Н). Профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация проводится не реже одного раза в два года. Работники оздоровительных учреждений должны быть привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям . Каждый работник должен иметь личную медицинскую книжку установленного образца, которая хранится на рабочем месте.

1.9. Во всех случаях возникновения групповых инфекционных заболеваний,

аварийных ситуаций в работе систем водоснабжения, канализации, технологического и холодильного оборудования, а также других выявленных нарушений санитарных правил, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых отравлений, руководитель оздоровительного учреждения обязан незамедлительно (в течение 1 часа) информировать орган, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, для принятия в установленном законодательством Российской Федерации мер.

II

Гигиенические требования к режиму дня

2.1. Организация работы оздоровительных учреждений с дневным пребыванием осуществляется в режимах пребывания детей: - с 8.30. до 14.30 часов, с организацией 2-х разового питания (завтрак и обед); - с 8.30. до 18.00 часов, с обязательной организацией дневного сна для детей в возрасте до 10 лет и 3-разового питания (завтрак, обед, полдник). Рекомендуется организация дневного сна и для других возрастных групп детей и подростков. 2.2. Режим дня предусматривает максимальное пребывание детей на свежем воздухе, проведение оздоровительных, спортивных, культурных мероприятий, организацию экскурсий, походов, игр; регулярное 2 или 3-разовое питание и дневной сон для детей.

III

Гигиенические требования к организации физического воспитания детей и оздоровительных мероприятий 3.1. Мероприятия по физическому воспитанию организуются в соответствии с возрастом детей, состоянием их здоровья, уровнем физического развития и физической подготовленности. 3.4. Распределение детей и подростков на основную, подготовительную и специальную группы, для участия в физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятиях, проводит врач с учетом их состояния здоровья (или на основании справок об их здоровье). Детям основной физкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительных мероприятиях в соответствии с их возрастом. С детьми подготовительной и специальной групп физкультурно-оздоровительную работу следует проводить с учетом заключения врача.

3.7. Использование открытого водного объекта для купания детей

допускается только при наличии документа, подтверждающего его соответствие санитарным правилам, предъявляющим гигиенические требования к охране поверхностных вод и (или) предъявляющим санитарно-эпидемиологические требования к охране прибрежных вод морей от загрязнения в местах водопользования населения.

V. Требования к зданию, помещениям и оборудованию 5.1. Оздоровительное

учреждение рекомендуется размещать не выше третьего этажа здания. Не допускается размещение помещений оздоровительного учреждения в подвальных и цокольных этажах здания. 5.2. Набор помещений оздоровительного учреждения должен включать: игровые комнаты, помещения для занятий кружков, спальные помещения, помещения медицинского назначения, спортивный зал, столовую, помещение для сушки одежды и обуви, раздевалку для верхней одежды, кладовую спортинвентаря, игр и кружкового инвентаря, туалеты, помещение для хранения, обработки уборочного инвентаря и приготовления дезинфекционных растворов. Для проведения водных закаливающих процедур, мытья ног перед сном, рекомендуется предусмотреть условия для их организации, в том числе с использование имеющихся душевых или специально приспособленных помещений (площадок).

5.3. Спальные помещения оборудуются из расчета не менее 3 кв

м на 1 человека, но не более 15 человек в 1 помещении. Спальные помещения для мальчиков и девочек устраиваются раздельными, независимо от возраста детей. Спальни оборудуют стационарными кроватями (раскладушками) и прикроватными стульями (по числу кроватей). Стационарные 2-х и 3-х ярусные кровати не используются. Каждое спальное место обеспечивается комплектом постельных принадлежностей (матрац с наматрасником, подушка, одеяло) и не менее чем 1 комплектом постельного белья (наволочка, простыня, пододеяльник, 2 полотенца). Смена постельного белья проводится по мере загрязнения, но не реже чем один раз в 7 дней; допускается стирка постельного белья родителями индивидуально для каждого ребенка. 5.4. Помещения для кружковых занятий и их оборудование должны соответствовать санитарным правилам, предъявляемым к учреждениям дополнительного образования. Гардеробные оборудуются вешалками или шкафами для верхней одежды детей.

5.6. Организация питания детей в оздоровительных учреждениях с дневным

пребыванием обеспечивается на базе различных предприятий общественного питания, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования, и настоящими санитарными правилами.

5.7. Для организации медицинского обслуживания в оздоровительном

учреждении должен быть предусмотрен медицинский пункт или медицинский кабинет, изолятор для больных, оборудованные раковинами для мытья рук, с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем, необходимым инвентарем и оборудованием.

5.8. Туалеты для мальчиков и девочек должны быть раздельными, и

оборудованы кабинами с дверями без запоров. Количество санитарных приборов определяется из расчета 1 унитаз на 20 девочек, 1 умывальник на 30 девочек, 1 унитаз, 1 писсуар и 1 умывальник на 30 мальчиков. Для персонала выделяется отдельный туалет. Туалеты оборудуются педальными ведрами, держателями для туалетной бумаги, мылом, электро- или бумажными полотенцами. Мыло, туалетная бумага и полотенца должны быть в наличии постоянно. Санитарно-техническое оборудование должно быть исправным без сколов, трещин и других дефектов. Унитазы обеспечиваются сидениями, позволяющими проводить их ежедневную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств (по эпидемиологическим показателям). 5.9. Для соблюдения правил личной гигиены детьми, подростками и персоналом перед обеденным залом оборудуются умывальники из расчета 1 умывальник на 20 посадочных мест. Каждый умывальник обеспечивается мылом, электрополотенцами или бумажными рулонами, или индивидуальными полотенцами. 5.11. В период работы оздоровительного учреждения не допускается проведение всех видов ремонтных работ в базовом учреждении.

VI

Требования к воздушно - тепловому режиму 6.2. В игровых комнатах, помещениях кружков, спальнях следует соблюдать режим проветривания. Для этих целей не менее 50% окон должны открываться и (или) иметь форточки (фрамуги), с оборудованными фрамужными устройствами. На открывающихся окнах, фрамугах, форточках в летнее время необходимо предусмотреть наличие сетки от залета кровососущих насекомых. Проветривание помещений проводится в отсутствии детей.

VIII

Требования к водоснабжению, канализации и организации питьевого режима 8.1. Здания оздоровительных учреждений должны быть оборудованы системами хозяйственно-питьевого водоснабжения, канализацией и водостоками в соответствии с требованиями к общественным зданиям и сооружениям в части хозяйственно-питьевого водоснабжения и водоотведения; обеспечены централизованным водоснабжением и канализацией. 8.5. Питьевой режим в оздоровительном учреждении может быть организован в следующих формах: стационарные питьевые фонтанчики; бутилированная питьевая вода, расфасованная в емкости. Для детей и подростков должен быть обеспечен свободный доступ к питьевой воде в течение всего времени их пребывания в оздоровительном учреждении.

8.7. При организации питьевого режима с использованием бутилированной

питьевой воды оздоровительное учреждение должно быть обеспечено достаточным количеством чистой посуды (стеклянной, фаянсовой - в обеденном зале; одноразовых стаканчиков - в игровых, учебных и спальных помещениях), а также отдельными промаркированными подносами для чистой и использованной стеклянной или фаянсовой посуды; контейнерами - для сбора использованной посуды одноразового применения. 8.8. При использовании установок с дозированным розливом питьевой воды, расфасованной в емкости, предусматривается замена емкости по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю, обработка дозирующих устройств в соответствии с инструкцией 8.9. Бутилированная вода, поставляемая в оздоровительные учреждения, должна иметь документы, подтверждающие ее происхождение, качество и безопасность.

IX

Требования к организации здорового питания и формированию примерного меню 9.5. Примерное меню разрабатывается юридическим лицом, обеспечивающим питание в оздоровительном учреждении и согласовывается руководителем оздоровительного учреждения. 9.7. Примерное меню должно содержать информацию о количественном составе блюд, энергетической и пищевой ценности каждого блюда. Обязательно приводятся ссылки на рецептуры используемых блюд и кулинарных изделий в соответствии со сборниками рецептур. Наименования блюд и кулинарных изделий, указываемых в примерном меню, должны соответствовать их наименованиям, указанным в использованных сборниках рецептур. 9.8. Производство готовых блюд осуществляется в соответствии с технологическими картами, в которых должна быть отражена рецептура и технология приготавливаемых блюд и кулинарных изделий.

9.10

В примерном меню не допускается повторение одних и тех же блюд или кулинарных изделий в один и тот же день или последующие 2 - 3 дня. 9.17. Фактический рацион питания должен соответствовать утвержденному примерному меню. 9.18. Ежедневно в обеденном зале вывешивается меню, в котором указываются сведения об объемах блюд и названия кулинарных изделий. 9.20. Прием пищевых продуктов и продовольственного сырья в организации общественного питания обслуживающие оздоровительные учреждения, должен осуществляться при наличии документов гарантирующих качество и безопасность пищевых продуктов. Документация, удостоверяющая качество и безопасность продукции, должны сохраняться до окончания использования продукции.

9.24

В целях производственного контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи, за соблюдением условий хранений и сроков годности пищевых продуктов, оценкой качества приготовленных блюд на пищеблоке оздоровительного учреждения должны ежедневно заполняться журналы, в соответствии с рекомендуемыми формами (приложение 9 настоящих санитарных правил), а также отбираться суточные пробы от каждой партии приготовленных блюд:

Журнал бракеража пищевых продуктов и продовольственного сырья

» «журнал бракеража готовой кулинарной продукции» «ведомость контроля за рационом питания» «журнал здоровья» «журнал проведения витаминизации третьих и сладких блюд« «журнал учета температурного режима холодильного оборудования» «журнал учета неисправностей технологического и холодильного оборудования»

11

1. Территория оздоровительного учреждения должна содержатся в чистоте. Уборку территории проводят ежедневно до выхода детей на участок. Летом, в сухую погоду, поверхности площадок и травяной покров рекомендуется поливать за 20 минут до начала спортивных занятий. Зимой – площадки и пешеходные дорожки отчищать от снега и льда. Мусор собирают в мусоросборники, которые должны иметь плотно закрывающиеся крышки, и при заполнении 2/3 их объема вывозят на полигоны твердых бытовых отходов в соответствии с договором на вывоз бытовых отходов. После освобождения контейнеры (мусоросборники) должны быть очищены и обработаны средствами, разрешенные в установленном порядке, в соответствии с указаниями по борьбе с мухами. Не допускается сжигание мусора на территории учреждения, в том числе в мусоросборниках. .2. Все помещения оздоровительного учреждения подлежат ежедневной влажной уборке с применением моющих средств. Уборка помещений проводится при открытых окнах и фрамугах в летний период и открытых форточках и фрамугах в другие сезоны. .3. Уборку спальных помещений следует проводить после дневного сна, обеденного зала - после каждого приема пищи, физкультурного зала - после каждого занятия, остальных помещений - в конце дня. .4. В оздоровительных учреждениях для проведения уборки и дезинфекции помещений и оборудования используют моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. При использовании моющих и дезинфицирующих ср

11

7. Уборка помещений проводится силами технического персонала (без привлечения детей). .8. Места общего пользования (туалеты, буфет, столовая и медицинский кабинет) ежедневно убирают с использованием моющих и дезинфицирующих средств и содержат в чистоте. .9. Санитарно-техническое оборудование подлежит ежедневному обеззараживанию: раковины для мытья рук и унитазы чистят ершами или щетками с применением чистящих и дезинфицирующих средств. Ручки сливных бачков и ручки дверей моют теплой водой с мылом. .10. Уборочный инвентарь для уборки санитарных узлов (ведра, тазы, швабры, ветошь) должны иметь сигнальную маркировку (красного цвета), использоваться по назначению и храниться отдельно от другого уборочного инвентаря.

11

. Уборка обеденных залов должна проводиться после каждого приема пищи. Обеденные столы моют горячей водой с добавлением моющих средств, используя специально выделенную ветошь и промаркированную тару для чистой и использованной ветоши. Ветошь в конце работы замачивают в воде при температуре не ниже 45° C, с добавлением моющих средств, дезинфицируют или кипятят, ополаскивают, просушивают и хранят в таре для чистой ветоши. .12. Оборудование, инвентарь, посуда, тара должны быть выполнены из материалов, допущенных для контакта с пищевыми продуктами в установленном порядке. Мытье кухонной и столовой посуды, разделочного инвентаря, технологического оборудования, кухонных столов, шкафов и тары должно осуществляться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, предъявляемыми к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования. .13. Пищевые отходы хранят в емкостях с крышками в специально выделенном месте. Емкости освобождают по мере их заполнения не более 2/3 объема, промывают раствором моющего средства. .14. Хранение уборочного инвентаря в производственных помещениях столовой не допускается. .15. По окончании уборки весь уборочный инвентарь должен промываться с использованием моющих и дезинфицирующих средств, просушиваться и храниться в чистом виде.

11

17. При наличии бассейна, режим эксплуатации и качество воды бассейна, а также уборка и дезинфекция помещений и оборудования, проводится в соответствии с установленными санитарно-эпидемиологическими требованиями для плавательных бассейнов. .18. Спортивный инвентарь подлежит обработке моющими средствами ежедневно. .20. Для предупреждения залета насекомых следует проводить засетчивание оконных и дверных проемов в помещениях столовой. .21. Проведение мероприятий по борьбе с насекомыми и грызунами должно осуществляться специализированными организациями в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к проведению дератизационных и дезинсекционных работ. В целях профилактике клещевого энцефалита в эпидемиологически неблагополучных районах по данному заболеванию необходимо организовать проведение противоклещевой обработки в местах планируемого пребывания детей (парках, лесопарковых зонах и других зеленых массивах). .22. Перед началом оздоровительного сезона и по окончании оздоровительной смены проводят генеральную уборку всех помещений оздоровительного учреждения, оборудования и инвентаря с последующей их дезинфекцией.

XIII

Требования к соблюдению санитарных правил а) наличие в учреждении настоящих санитарных правил и санитарных правил, предъявляющие требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования, и доведение их содержания до сотрудников учреждения; б) выполнение требований санитарных правил всеми сотрудниками учреждения; в) необходимые условия для соблюдения санитарных правил; г) прием на работу лиц, имеющих допуск по состоянию здоровья, прошедших профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию; 13.1. Руководитель оздоровительного учреждения и юридические лица, независимо от организационных правовых форм, и индивидуальные предприниматели, деятельность которых связана с организацией летнего оздоровления, являются ответственными лицами за организацию и полноту выполнения настоящих санитарных правил, в том числе обеспечивают:

Д) наличие личных медицинских книжек на каждого работника и

своевременное прохождение ими периодических медицинских обследований, а также соблюдение периодичности вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок; е) организацию мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации; ж) наличие аптечек для оказания первой медицинской помощи и их своевременное

Питание Требования к устройству, содержанию помещений пищеблока,

оборудованию, инвентарю, посуде и таре должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям к организации общественного питания: необходимый набор помещений поточность технологического процесса инвентарь, закрепляется и маркируется за каждым цехом моечные ванны с воздушным разрывом от верха приемной воронки.

Спасибо за внимание