Методы профилактики кариеса зубов

Методы профилактики кариеса зубов

Российский Университет Дружбы Народов Медицинский факультет Кафедра общей стоматологии

Москва 2012

Общие методы профилактики:

Здоровый образ жизни: закаливание; сбалансированное питание; полноценный характер водоисточника; общесоматическое здоровье; профилактика лучевых нагрузок; 2. Стоматологическое просвещение населения; 3. Гигиеническое воспитание населения; 4. Диспансеризация.

Закаливание: стимулируя общий иммунитет организма, воздействует и на

местный , в полости рта; при проведении закаливающих водных процедур нормализуется кислотно – щелочной баланс крови, тем самым, регулируя его и в полости рта, способствуем защите зубов от кариеса; вследствие улучшения в организме капиллярного кровообращения, улучшается кровообращение в пульпе зуба, что приводит к улучшению его трофики, быстрой поставке необходимых веществ, укреплению эмали.

Сбалансированное питание:

преобладание твердой по консистенции пищи; прием продуктов, требующих длительного пережевывания; низкоуглеводистый пищевой рацион; низкая ЧАСТОТА приема углевод-содержащих продуктов(шоколад, белый хлеб и т.д.); преобладание пищи, богатой витаминами A, D, E и Са. Витамин D(сут.норма) = 10 мкг для грудных детей и 5 мкг для взрослых.

Характер водоисточника:

Механизм влияния фтор-анионов в патогенезе флюороза:

С F в воде= 1 мг/л; ( 0,8 – 1, 2 мг/л)

Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Более обоснованно следует считать представление о гематогенном токсическом действии фтора на энамелобласты в период развития зубов, приводящим к неправильному формированию эмали. Способность фтора к кумуляции в высоко минерализованных тканях приводит к развитию патологических изменений в костной и зубо-челюстной системе: появляются меловидные и пигментные пятна на эмали зубов, повышается их хрупкость и стираемость.

Профилактика лучевых нагрузок:

Годовая норма = 1000 мкЗв

Фоновое ионизирующее излучение = 2,4 мкЗв /год

В РФ = < 1 мкЗв

1 мкЗв = 10 – 6 Зв.

ИРЗ = 5-11 мкЗв ОПТГ = 14-30 мкЗв СКТ = 300- 400 мкЗв КЛКТ = 35-75 мкЗв

Стоматологическое просвещение -

Методы просвещения:

Это предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболевания и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья.

Беседы; лекции; семинары; уроки здоровья; игры.

Средства просвещения:

книги, брошюры; памятки; плакаты; газеты; журналы; видеофильмы; реклама на радио, ТВ.

Привычка

Навык

Убеждение

Понимание

Знание

Соединения фтора в профилактике кариеса:

Системный метод (эндогенный) -поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях. Местный метод (экзогенный) - использование зубных паст, лаков, растворов для полосканий, а также растворов и гелей для аппликаций. Нельзя использовать для профилактики два и более системных способа одновременно!

Системные методы применяются на уровне популяции(н-р, для населения определенного региона).

Фторирование воды является самым дешевым и выгодным методом

профилактики кариеса. Редукция кариеса при применении данного метода составляет около 50 -70%. В случаях отсутствия централизованного фторирования воды, используют специальные фтораторные установки в школах или других учереждениях, при этом С фтора в воде должна превышать оптимальную в 4-5 раз и ,тем самым ,составлять 4-5 мг/л. Клиническая эффективность = 35-40%.

Фторирование молока является необходимым компонентом питания ребенка,

особенно в первые годы его жизни; обладает ценными питательными свойствами для растущего организма; является основным источником кальция и фосфора, ввиду чего представляет немалый интерес в вопросах фторирования. Для фторирования используют как жидкую , так и сухую(порошок) форму молока с добавлением фторида натрия или натрия монофторфосфата. 1 стакан фторированного молока= 0, 5 мг фторида (в суммарной дозе обеспечивает оптимальную суточную норму). Кратность приема в год – не менее 250 дней. Возрастные категории - 3-12 лет. КЭ = 35-40%.

Альтернатива эндогенным методам профилактики- фторирование соли

Недостатки метода: сложность индивидуальной дозировки; большие колебания в привычках потребления соли.

Кэ=40 – 50%

2-4

0,5

0,25

5-6

1

0,5

7-14

2

1

Таблетки с фторидом натрия( 1 мг фторида) рекоммендованы лицам, проживающим в местностях с содержанием фтора в питьевой воде менее 0,5 мг/л. КЭ= 65%(в)/ 41%(п).

Возраст(года)

Количество табл. в сутки

F(мг)

Зубные пасты с содержанием фторида натрия, фторидом олова

монофторфосфата, подкисленного фосфатами фтористого натрия, аминофторидов . КЭ = 30-40%. Фторидсодержащие лаки используют для пролонгированного воздействия фторидов на эмаль зуба. Механизм действия- образование защитной пленки на поверхности зуба, сохраняющейся несколько часов после процедуры, а в фиссурах и анатомических углублениях- несколько дней или недель. Кратность процедуры- 2-4 раза в год. КЭ= 20-70%.

Фторидсодержащие растворы и гели для профессионального использования:

2% р-р фторида натрия; фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой(APF); растворы и гели с фторидом олова; аминофториды. Кратность процедур- 1-2 раза в год. КЭ= 30-50%. Растворы для домашнего использования: 0,05% фторид натрия — 1 раз в день 0,1% - 1 раз в неделю 0,2% - 1 раз в 2 недели КЭ= 30-40%

Методики рем-терапии: Метод Боровского-Леуса: Последовательные

аппликации р-ром 10% глюконата кальция в течение 15 минут( 3 по 5 мин.) и 2% р-ром фторида натрия через 3 мин. Всего- 10-15 процедур ежедневно или через день. Метод Боровского-Волкова: Используется двухкомпонентный раствор : 10% нитрат кальция и 10% кислого фосфата аммония. Проводят последовательные аппликации каждым из растворов по 3-5 минут. Через 5-7 процедур в подповерхностном слое эмали образуется брушит (СаНРО4),являющийся источником Са и фосфора для реминерализующей активности. Метод с использованием раствора «Ремодент»(3%): Детям рекомендуются полоскания по 1мин. курсом 10 процедур через день. Проводят аппликации р-ра в течение 15 мин(3 по 5 мин.) курсом 10-15 процедур ежедневно/через день.

Герметизация фиссур – - метод первичной профилактики кариеса у детей

Актуальность метода:

Герметизация проводится сразу же после прорезывания зуба, либо в течение года после прорезывания.

Слабая минерализация фиссур премоляров и моляров в первые 2 года после прорезывания; сложность архитектоники анатомического строения: фиссуры – ретенционные зоны, кумулирующие зубной налет; зуб в стадии прорезывания не контактирует с антагонистом, что вызывает недостаточное естественное очищение окклюзионной поверхности.

Материалы, используемые для герметизации: герметики(силанты); СИЦ;

компомеры;

Показания:

1.Возрастные: 6-7 лет для первых постоянных моляров; 10-11 лет для премоляров; 12-13 лет для вторых постоянных моляров. 2. Анатомические особенности: наличие глубоких и с выраженным рельефом фиссур, которые не могут быть очищены обычными средствами гигиены. 3. Положение зуба в состоянии неполной окклюзии; 4. Низкий уровень гигиены полости рта.

Подготовительный этап:

Чистка зубов зубной щеткой и пастой без фторидов; дополнительная чистка резиновыми колпачками, щеточками с полирующими пастами; обработка зуба водо-воздушной струей; изоляция от слюны; высушивание(30с).

Неинвазивный метод:

Инвазивный метод:

Выбор метода в зависимости от вида фиссуры. КЭ = 95-100%.

Протравливание; Промывание; Высушивание; Нанесение герметика с учетом межокклюзионной высоты.

+ 2 этапа – анестезия и раскрытие фиссуры пламевидным бором.