Проблемы подростков
<<  Успешные практики подростковой школы в контексте ФГОС (с описанием) Алкоголизм в подростковом и раннем юношеском возрасте как социальная проблема  >>
«Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути
«Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути
Туберкулез в мире среди взрослого и детского населения, оценка ВОЗ
Туберкулез в мире среди взрослого и детского населения, оценка ВОЗ
Доля зарегистрированных новых случаев туберкулеза среди детей 0 -14
Доля зарегистрированных новых случаев туберкулеза среди детей 0 -14
Характеристика эпидситуации
Характеристика эпидситуации
Рецидивы туберкулеза в России на 100 тыс
Рецидивы туберкулеза в России на 100 тыс
Динамика показателя смертности от туберкулеза (на 100000)
Динамика показателя смертности от туберкулеза (на 100000)
Возрастной пик заболеваемости населения туберкулезом (1960 - 2008 гг
Возрастной пик заболеваемости населения туберкулезом (1960 - 2008 гг
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (все локализации, на 100 тыс
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (все локализации, на 100 тыс
Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом
Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом
Распределение впервые выявленных больных ТБ в по выявлению в СИЗО
Распределение впервые выявленных больных ТБ в по выявлению в СИЗО
Учет освобожденных из учреждений УИС и прибывших в ПТУ больных
Учет освобожденных из учреждений УИС и прибывших в ПТУ больных
Новые случаи туберкулеза, сочетанного с ВИЧ, в РФ
Новые случаи туберкулеза, сочетанного с ВИЧ, в РФ
В 2010 г. 283 тысячи детей инфицировались микобактерией туберкулеза
В 2010 г. 283 тысячи детей инфицировались микобактерией туберкулеза
СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА (на 100 000 населения
СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА (на 100 000 населения
Заболеваемость туберкулезом детей в России На 100000 детского
Заболеваемость туберкулезом детей в России На 100000 детского
Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных
Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных
Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных
Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных
Заболеваемость туберкулезом подростков в России
Заболеваемость туберкулезом подростков в России
Заболеваемость детей 0-14 лет Федеральные округа России
Заболеваемость детей 0-14 лет Федеральные округа России
Заболеваемость детей 15-17 лет Федеральные округа России
Заболеваемость детей 15-17 лет Федеральные округа России
ВЗЯТИЕ НА УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ДЕТЕЙ В I И IIIA ГРУППЫ учета (число
ВЗЯТИЕ НА УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ДЕТЕЙ В I И IIIA ГРУППЫ учета (число
Необходимо помнить:
Необходимо помнить:
Компьютерная томография
Компьютерная томография
2002
2002
Особенности современного туберкулеза у детей
Особенности современного туберкулеза у детей
Ребенок 13 лет, дз: казеозная пневмония; выявлен по
Ребенок 13 лет, дз: казеозная пневмония; выявлен по
Диагностическая работа
Диагностическая работа
Активное выявление больных туберкулезом, Россия 2010
Активное выявление больных туберкулезом, Россия 2010
В IIIА ГДН взято детей: в 2008г
В IIIА ГДН взято детей: в 2008г
Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути
Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути
Динамика заболеваемости детей из контактов
Динамика заболеваемости детей из контактов
Проблемами детской фтизиатрии в России являются:
Проблемами детской фтизиатрии в России являются:
Таким образом, возникает необходимость поиска новых методов
Таким образом, возникает необходимость поиска новых методов
Методы ранней диагностики туберкулеза:
Методы ранней диагностики туберкулеза:
Внутрикожная проба с туберкулином (2ТЕ ППД-Л)
Внутрикожная проба с туберкулином (2ТЕ ППД-Л)
Учет заболеваемости и первичного инфицирования у детей в регионах
Учет заболеваемости и первичного инфицирования у детей в регионах
Состав VI ГДУ, 2010
Состав VI ГДУ, 2010
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ по туберкулинодиагностике
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ по туберкулинодиагностике
Основные вопросы латентной туберкулезной инфекции:
Основные вопросы латентной туберкулезной инфекции:
Результаты лечения детей и подростков показали: Заболеваемость
Результаты лечения детей и подростков показали: Заболеваемость
1. Проблемы лечения латентной туберкулезной инфекции в современных
1. Проблемы лечения латентной туберкулезной инфекции в современных
Протоколы лечения детей и подростков с латентной туберкулезной
Протоколы лечения детей и подростков с латентной туберкулезной
Предложенные стандартные режимы профилактического лечения детей и
Предложенные стандартные режимы профилактического лечения детей и
ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ФТИЗИАТРИИ: раннее выявление туберкулеза
ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ФТИЗИАТРИИ: раннее выявление туберкулеза
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: Бактериологическая диагностика
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: Бактериологическая диагностика
Методы ранней диагностики туберкулеза:
Методы ранней диагностики туберкулеза:
Методы ранней диагностики туберкулеза:
Методы ранней диагностики туберкулеза:
Особенности популяции мбт в организме при латентной туберкулезной
Особенности популяции мбт в организме при латентной туберкулезной
Диагностика латентной туберкулезной инфекции
Диагностика латентной туберкулезной инфекции
Инфекционный характер туберкулиновых реакций:
Инфекционный характер туберкулиновых реакций:
Электронная микрография m.Tuberculosis
Электронная микрография m.Tuberculosis
Специфические протеины m.Tuberculosis
Специфические протеины m.Tuberculosis
Диагностические тесты in vivo и in vitro
Диагностические тесты in vivo и in vitro
Новые методы
Новые методы
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ С ПОМОЩЬЮ РЕКОМБИНАНТНЫХ БЕЛКОВ in
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ С ПОМОЩЬЮ РЕКОМБИНАНТНЫХ БЕЛКОВ in
Метод QuantiFERON®-TB Gold IT Тест на высвобождение интерферона гамма
Метод QuantiFERON®-TB Gold IT Тест на высвобождение интерферона гамма
Диагностика латентного туберкулеза – метод QuantiFERON®-TB Gold IT
Диагностика латентного туберкулеза – метод QuantiFERON®-TB Gold IT
Чувствительность при активном туберкулезе
Чувствительность при активном туберкулезе
2009 год – quantiferon включен в национальные руководства и
2009 год – quantiferon включен в национальные руководства и
Диагностика туберкулеза у детей и подростков на фоне биологической
Диагностика туберкулеза у детей и подростков на фоне биологической
Принципы снижения риска заболевания туберкулезом при
Принципы снижения риска заболевания туберкулезом при
Иммуносупрессивная и/или антицитокиновая терапия у лиц с неактивным
Иммуносупрессивная и/или антицитокиновая терапия у лиц с неактивным
Первичное обследование больных с показаниями для биологическими
Первичное обследование больных с показаниями для биологическими
Tempora mutantur, et nos mutamur in illis
Tempora mutantur, et nos mutamur in illis
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация: «Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения)». Автор: Perelman. Файл: «Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения).ppt». Размер zip-архива: 13096 КБ.

Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения)

содержание презентации «Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения).ppt»
СлайдТекст
1 «Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути

«Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути

решения)»

Аксенова В.А. Главный детский фтизиатр-эксперт Минздравсоцразвития России

Москва - 2011

2 Туберкулез в мире среди взрослого и детского населения, оценка ВОЗ

Туберкулез в мире среди взрослого и детского населения, оценка ВОЗ

Согласно оценкам, треть населения планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis В настоящее время ежегодно туберкулезом заболевает 9,3 миллиона человек, а 1,8 миллиона больных умирает от туберкулеза (оценка ВОЗ для 2007 г.) Около 1 миллиона заболевших - дети в возрасте до 15 лет, или 11% от всех новых случаев заболевания В разных странах на долю детей приходится от 3 до 25% общего числа заболевших туберкулезом.

9,3 млн.

Руководство по лечению туберкулеза у детей, для национальных программ борьбы с туберкулезом, WHO/HTM\TB\2006.371, WHO/FCH/CAH/2006.7

3 Доля зарегистрированных новых случаев туберкулеза среди детей 0 -14

Доля зарегистрированных новых случаев туберкулеза среди детей 0 -14

лет в странах мира, 2009 год. (источник: ВОЗ, таблицы Глобального отчета)

4 Характеристика эпидситуации

Характеристика эпидситуации

5 Рецидивы туберкулеза в России на 100 тыс

Рецидивы туберкулеза в России на 100 тыс

населения

6 Динамика показателя смертности от туберкулеза (на 100000)

Динамика показателя смертности от туберкулеза (на 100000)

Россия

7 Возрастной пик заболеваемости населения туберкулезом (1960 - 2008 гг

Возрастной пик заболеваемости населения туберкулезом (1960 - 2008 гг

8 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (все локализации, на 100 тыс

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (все локализации, на 100 тыс

населения данной группы)

9 Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом

Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом

Россия. 2010

10 Распределение впервые выявленных больных ТБ в по выявлению в СИЗО

Распределение впервые выявленных больных ТБ в по выявлению в СИЗО

11 Учет освобожденных из учреждений УИС и прибывших в ПТУ больных

Учет освобожденных из учреждений УИС и прибывших в ПТУ больных

туберкулезом

12 Новые случаи туберкулеза, сочетанного с ВИЧ, в РФ

Новые случаи туберкулеза, сочетанного с ВИЧ, в РФ

Республиканский Центр мониторинга осложнений противотуберкулезной вакцинации 2010

13 В 2010 г. 283 тысячи детей инфицировались микобактерией туберкулеза

В 2010 г. 283 тысячи детей инфицировались микобактерией туберкулеза

3263детей и 1661 подростков выявлено с активными локальными формами туберкулеза 1304 ребенка с неактивным локальным туберкулезом

14 СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА (на 100 000 населения

СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА (на 100 000 населения

соответствующих возрастных групп). Россия

15 Заболеваемость туберкулезом детей в России На 100000 детского

Заболеваемость туберкулезом детей в России На 100000 детского

населения

2010г.-15,2

16 Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных

Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных

группах, 2005–2010 гг.,

17 Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных

Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных

группах, 2005–2010 гг.,

18 Заболеваемость туберкулезом подростков в России

Заболеваемость туберкулезом подростков в России

На 100 000 подросткового населения

В 2 раза увеличилось число подростков-инвалидов по туберкулезу

2010г.-36,3

19 Заболеваемость детей 0-14 лет Федеральные округа России

Заболеваемость детей 0-14 лет Федеральные округа России

20 Заболеваемость детей 15-17 лет Федеральные округа России

Заболеваемость детей 15-17 лет Федеральные округа России

21 ВЗЯТИЕ НА УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ДЕТЕЙ В I И IIIA ГРУППЫ учета (число

ВЗЯТИЕ НА УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ДЕТЕЙ В I И IIIA ГРУППЫ учета (число

детей взятых в IIIA гр. в 2010г.-1304чел.-33%)

22 Необходимо помнить:

Необходимо помнить:

Традиционное рентгенологическое обследование поражений ВГЛУ дает диагностических ошибок в 48% КТ является приоритетным методом позволяющим в 100% случаев установить малую форму ТВГЛУ

23 Компьютерная томография

Компьютерная томография

Группы л/узлов, видимые на КТ

Кт

!

!

!

!

24 2002

2002

2010

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА (0-14 лет)

25 Особенности современного туберкулеза у детей

Особенности современного туберкулеза у детей

Возрастной аспект: Ранний возраст - внелегочные формы (чаще осложнения после БЦЖ) Дети младшего школьного возраста – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Подростки - осложненные формы вторичного туберкулеза Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза более чем в 50% случаев Отсутствие новых противотуберкулезных препаратов для лечения детей больных туберкулезом

26 Ребенок 13 лет, дз: казеозная пневмония; выявлен по

Ребенок 13 лет, дз: казеозная пневмония; выявлен по

туберкулинодиагностике, через 6 мес. после появления жалоб и обращения к врачу, -посещает школу г. Москвы (нет страхового полюса по месту проживания), -житель РФ

27 Диагностическая работа

Диагностическая работа

«0» ГДУ. Россия. 2009 год (%)

Дети 146273

Взрослые 56479

Подростки 20252

Шилова м.В.

28 Активное выявление больных туберкулезом, Россия 2010

Активное выявление больных туберкулезом, Россия 2010

29 В IIIА ГДН взято детей: в 2008г

В IIIА ГДН взято детей: в 2008г

- 744, в 2009г.- 1053, в 2010г. - 1122

30 Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути
31 Динамика заболеваемости детей из контактов

Динамика заболеваемости детей из контактов

Заболеваемость в «очагах» увеличилась в 5 раз.

На 100 000 контактов

32 Проблемами детской фтизиатрии в России являются:

Проблемами детской фтизиатрии в России являются:

Поздняя диагностика туберкулеза у детей (в фазе кальцинации) Недовыявление внелегочного туберкулеза Неэффективная химиопрофилактика Высокая заболеваемость детей в группах риска

33 Таким образом, возникает необходимость поиска новых методов

Таким образом, возникает необходимость поиска новых методов

своевременной диагностики туберкулеза у детей и лиц молодого возраста!

34 Методы ранней диагностики туберкулеза:

Методы ранней диагностики туберкулеза:

1910 – туберкулинодиагностика

Низкая специфичность: перекрестная активность с антигенами штаммов БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий Труден в интерпритации результатов Метод зависит от исполнителя (как введение туберкулина, так и интерпретация)

35 Внутрикожная проба с туберкулином (2ТЕ ППД-Л)

Внутрикожная проба с туберкулином (2ТЕ ППД-Л)

Расходы, связанные со скринингом, дополнительным обследованием и диспансерным наблюдением составляют в РФ свыше 2 миллиардов рублей (расчет затрат включал стоимость туберкулина, процедуры проведения пробы, курса превентивной терапии и минимальные цены тарифов на медицинские услуги в различных регионах) При этом с помощью туберкулинового теста невозможно дифференцировать активный процесс, вакцинацию BCG, латентную инфекцию, перенесенный туберкулез, перекрестную сенсибилизацию другими микобактериями

36 Учет заболеваемости и первичного инфицирования у детей в регионах

Учет заболеваемости и первичного инфицирования у детей в регионах

россии

Шилова м.В.

37 Состав VI ГДУ, 2010

Состав VI ГДУ, 2010

38 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ по туберкулинодиагностике

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ по туберкулинодиагностике

По данным : Лебедевой Л. В. «Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей». Проблемы туберкулеза и болезней легких, №1, 2007

41 % случаев- инфицирование M.Tuberculosis

Реакция Манту

59% случаев- поствакцинальный иммунитет или инфицирование непатогенными микобактериями

Положительная реакция

41%

39 Основные вопросы латентной туберкулезной инфекции:

Основные вопросы латентной туберкулезной инфекции:

ЛТИ – болезнь или состояние организма? Нужно-ли лечить детей с ЛТИ?

40 Результаты лечения детей и подростков показали: Заболеваемость

Результаты лечения детей и подростков показали: Заболеваемость

туберкулезом уменьшается в 5-7 раз. Туберкулез у заболевших отличается более благоприятным течением. Проф.Л.В. Лебедева,1975г.

В России химиопрофилактика используется в клинической практике с 1965 года.

41 1. Проблемы лечения латентной туберкулезной инфекции в современных

1. Проблемы лечения латентной туберкулезной инфекции в современных

условиях в РФ:

более 50% заболевших туберкулезом детей давно инфицированы МБТ и не подлежали наблюдению в ПТД 44% заболевших туберкулезом детей получали ранее химиопрофилактику у детей и подростков, получавших ранее химиопрофилактику, чаще формируются остаточные посттуберкулезные изменения

42 Протоколы лечения детей и подростков с латентной туберкулезной

Протоколы лечения детей и подростков с латентной туберкулезной

инфекцией

43 Предложенные стандартные режимы профилактического лечения детей и

Предложенные стандартные режимы профилактического лечения детей и

подростков с латентной туберкулезной инфекцией способствуют повышению эффективности наблюдения в группах риска в 3,2-3,5 раза

Режим

Количество и вид ПТП

Длительность (мес.)

0 а

1 ПТП группы изониазида

3

0 б

2 ПТП основного ряда

3

0 в

2 ПТП основного ряда

6

0 г

2 ПТП, один из которых резервный

3-6

44 ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ФТИЗИАТРИИ: раннее выявление туберкулеза

ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ФТИЗИАТРИИ: раннее выявление туберкулеза

45 ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: Бактериологическая диагностика

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: Бактериологическая диагностика

Лучевая диагностика Туберкулинодиагностика

Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза в россии

46 Методы ранней диагностики туберкулеза:

Методы ранней диагностики туберкулеза:

1924 – массовая флюорография

Интерпретация результата зависит от опыта специалиста.

47 Методы ранней диагностики туберкулеза:

Методы ранней диагностики туберкулеза:

1910 – туберкулинодиагностика

Низкая специфичность: перекрестная активность с антигенами штаммов БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий Труден в интерпритации результатов Метод зависит от исполнителя (как введение туберкулина, так и интерпретация)

48 Особенности популяции мбт в организме при латентной туберкулезной

Особенности популяции мбт в организме при латентной туберкулезной

инфекции

Малочисленность Снижение метаболической активности Трудность установления точной локализации Трудность установления механизмов выживания Трудность установления механизмов реактивации

49 Диагностика латентной туберкулезной инфекции

Диагностика латентной туберкулезной инфекции

Единственным убедительным свидетельством инфицирования МБТ без признаков активного туберкулеза остается реакция гиперчувствительности замедленного типа, проявлением которой является реакция на туберкулин. (до последнего времени)

50 Инфекционный характер туберкулиновых реакций:

Инфекционный характер туберкулиновых реакций:

• впервые положительная проба, не связанная с вакцинацией БЦЖ • гиперергическая проба • нарастающая проба • отсутствие угасания пробы через 5 – 7 лет после вакцинации БЦЖ. У лиц с нарушением иммунитета (в т.ч. у ВИЧ-инфцированных) возможно развитие анергии к туберкулину. До сих пор во всем мире не существует достоверного метода выявления ЛТИ у этих пациентов

51 Электронная микрография m.Tuberculosis

Электронная микрография m.Tuberculosis

Регион RD1 отсутствует у всех штаммов БЦЖ (потерян во время первоначального выделения M. bovis BCG в период с 1908 по 1931 в Институте Пастера)

RD1 – 10KB кодирует: erly secretary antigenic target (ESAT) – 6 kd culture filtrate protein 10 (CFP) – 10 kd

Отсутствуют морфологические и серологические различия между M.tuberculosis и BCG (M.Bovis)

52 Специфические протеины m.Tuberculosis

Специфические протеины m.Tuberculosis

ESAT-6 (7 пептидов) early secreted antigenic target 6 kD protein CFP-10 (6 пептидов) (culture filtrate protein 10) Оба протеина шифруются в пределах т.н. «1-й зоны специфичности» генома M.tuberculosis (“region of difference 1” – RD1-proteins) Отсутствуют в M.bovis (и полученных из нее вакцинных штаммов БЦЖ) и во многих других микобактериях, за исключением M.kansasii, M.marinum, M.szulgai

53 Диагностические тесты in vivo и in vitro

Диагностические тесты in vivo и in vitro

54 Новые методы

Новые методы

Диаскин-тест (Россия)

Quantiferon®-tb gold IT,Т-СПОТ

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ № 855 от 29 ОКТЯБРЯ 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»: Дополнить приложение № 4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» приложением № 2 – Рекомендации по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (раствора для внутрикожного введения)

Cтимулируeт IFN-g T-клеточный ответ у людей, инфицированных M. tuberculosis, но в общем случае не стимулируют такого ответа у неинфицированных людей или людей, прошедших BCG вакцинацию, не больных или с низким риском латентного ТБ. Этот тест имеет особую ценность для педиатрии, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, пациентов с иммуносупрессией

55 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ С ПОМОЩЬЮ РЕКОМБИНАНТНЫХ БЕЛКОВ in

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ С ПОМОЩЬЮ РЕКОМБИНАНТНЫХ БЕЛКОВ in

vivo M.tuberculosis Диаскинтест®

Реакция на белки, свойственные только M.tuberculosis (cfp, esat)

Все 100% случаев- инфицирование M.tuberculosis

Техника постановки кожного теста с препаратом «Диаскинтест» аналогична постановке реакции Манту .

Положительная реакция

100%

Разработчик: РОССИЯ, НИИ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ ММА им.И.М.СЕЧЕНОВА Производитель: РОССИЯ,ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ «ЛЕККО»

56 Метод QuantiFERON®-TB Gold IT Тест на высвобождение интерферона гамма

Метод QuantiFERON®-TB Gold IT Тест на высвобождение интерферона гамма

in vitro IGRA (Interferon ? Release Assay)

57 Диагностика латентного туберкулеза – метод QuantiFERON®-TB Gold IT

Диагностика латентного туберкулеза – метод QuantiFERON®-TB Gold IT

QFT в 6 раз точнее кожного теста прогнозирует развитие активного туберкулеза

58 Чувствительность при активном туберкулезе

Чувствительность при активном туберкулезе

QFT на 34% более чувствителен, чем кожный тест при активном туберкулезе

P < 0.001

59 2009 год – quantiferon включен в национальные руководства и

2009 год – quantiferon включен в национальные руководства и

рекомендации 17 стран мира:

США, Канада, Великобритания, Япония, Франция, Испания, Италия, Германия, Швейцария, Австралия, Нидерланды, Дания, Чехия, Словакия, Корея, Польша и Норвегия.

60 Диагностика туберкулеза у детей и подростков на фоне биологической

Диагностика туберкулеза у детей и подростков на фоне биологической

терапии.

61 Принципы снижения риска заболевания туберкулезом при

Принципы снижения риска заболевания туберкулезом при

иммуносупрессивной и/или антицитокиновой терапии (i)

Обследование больных перед началом иммуносупрессивной и/или антицитокиновой терапии на наличие активного туберкулеза, следов перенесенного туберкулеза или латентной туберкулезной инфекции (т.н. «инфицирования») Четкое определение противопоказаний к иммуносупрессивной и/или антицитокиновой терапии у лиц, перенесших активный туберкулез

62 Иммуносупрессивная и/или антицитокиновая терапия у лиц с неактивным

Иммуносупрессивная и/или антицитокиновая терапия у лиц с неактивным

туберкулезом или латентной туберкулезной инфекцией должна следовать после превентивного лечения туберкулеза, объем которого зависит от наличия и характера посттуберкулезных изменений, а также сведений о лечении больного от туберкулеза в прошлом В ходе терапии необходимо регулярное проведение исследований для исключения развития активного туберкулеза

Принципы снижения риска заболевания туберкулезом при иммуносупрессивной и/или антицитокиновой терапии (ii)

63 Первичное обследование больных с показаниями для биологическими

Первичное обследование больных с показаниями для биологическими

препаратами

Анамнез, жалобы Клиническое исследование Рентгенография органов грудной клетки Туберкулинодиагностика Микробиологическое исследование мокроты или иного имеющегося диагностического материала

64 Tempora mutantur, et nos mutamur in illis

Tempora mutantur, et nos mutamur in illis

Времена меняются, и мы меняемся с ними

R.Owen, Epigram, I, 53.

65 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения)»
http://900igr.net/prezentacija/pedagogika/tuberkulez-u-detej-i-podrostkov-v-rossii-v-21-veke-problemy-i-puti-reshenija-227821.html
cсылка на страницу

Проблемы подростков

14 презентаций о проблемах подростков
Урок

Педагогика

135 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по педагогике > Проблемы подростков > Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения)