Без темы
<<  Психомоторная нейропсихологическая коррекция для детей Психофизиология вестибулярной сенсорной системы  >>
Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных
Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных
Цель исследования
Цель исследования
Задачи исследования
Задачи исследования
Задачи исследования
Задачи исследования
Методы исследования
Методы исследования
Методы исследования
Методы исследования
Материалы исследования
Материалы исследования
Материалы исследования
Материалы исследования
Частота встречаемости психических расстройств у пациентов
Частота встречаемости психических расстройств у пациентов
Частота встречаемости депрессивных расстройств в различных возрастных
Частота встречаемости депрессивных расстройств в различных возрастных
Структура депрессивных расстройств у пациентов онкологического
Структура депрессивных расстройств у пациентов онкологического
Распределение выявленных депрессивных эпизодов по степени тяжести
Распределение выявленных депрессивных эпизодов по степени тяжести
Распределение выявленных депрессивных эпизодов по типу ведущего
Распределение выявленных депрессивных эпизодов по типу ведущего
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства,
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства,
Органические психические расстройства, выявленные у онкологических
Органические психические расстройства, выявленные у онкологических
Частота встречаемости когнитивных расстройств у пациентов
Частота встречаемости когнитивных расстройств у пациентов
Частота встречаемости тревожного расстройства личности у пациентов
Частота встречаемости тревожного расстройства личности у пациентов
Результаты обследования с помощью методики шмишека: различия между
Результаты обследования с помощью методики шмишека: различия между
Результаты обследования с помощью методики “q-сортировка” пациентов с
Результаты обследования с помощью методики “q-сортировка” пациентов с
Уровень алекситимии у пациентов онкологического стационара в сравнении
Уровень алекситимии у пациентов онкологического стационара в сравнении
Взаимосвязь уровня алекситимии с другими изученными факторами
Взаимосвязь уровня алекситимии с другими изученными факторами
Наличие стрессовых событий в анамнезе у онкологических больных
Наличие стрессовых событий в анамнезе у онкологических больных
Результаты изучения семейного анамнеза среди онкологических больных
Результаты изучения семейного анамнеза среди онкологических больных
Психические особенности пациентов, курящих более 10 сигарет в день
Психические особенности пациентов, курящих более 10 сигарет в день
Высокая частота когнитивных расстройств, высокая частота тревожного
Высокая частота когнитивных расстройств, высокая частота тревожного
Психические особенности, характерные для больных отдельными формами
Психические особенности, характерные для больных отдельными формами
Психические особенности, характерные для больных отдельными формами
Психические особенности, характерные для больных отдельными формами
Взаимосвязь психических особенностей больных злокачественными
Взаимосвязь психических особенностей больных злокачественными
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Выводы
Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных
Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных

Презентация: «Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных злокачественными новообразованиями». Автор: Жиляева Т.В.. Файл: «Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных злокачественными новообразованиями.ppt». Размер zip-архива: 768 КБ.

Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных злокачественными новообразованиями

содержание презентации «Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных злокачественными новообразованиями.ppt»
СлайдТекст
1 Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных

Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных

злокачественными новообразованиями

Жиляева Т.В. ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Кафедра психиатрии и медицинской психологии

2 Цель исследования

Цель исследования

Получение комплексной психопатологической и социально-психологической характеристики больных злокачественными новообразованиями

3 Задачи исследования

Задачи исследования

1. Выявить психические расстройства и социально-психологические особенности у онкологических больных, находящихся на различных этапах диагностики и лечения злокачественного новообразования. 2. Сравнить выявленные психические расстройства и социально-психологические особенности онкологических больных с аналогичными показателями в общей популяции. 3. Сравнить выявленные особенности у пациентов со злокачественными опухолями с аналогичными особенностями больных доброкачественными опухолями, обследованных в условиях онкологического стационара.

4 Задачи исследования

Задачи исследования

4. Сравнить выявленные психопатологические и социально-психологические особенности у пациентов с различными нозологическими формами и стадиями опухолей, получающих различные виды лечения, находящихся на различных этапах стационарного лечения. 5. Изучить взаимосвязь психопатологических и психологических особенностей онкологических больных с некоторыми биологическими и социальными факторами риска злокачественных новообразований.

5 Методы исследования

Методы исследования

• Сбор анамнеза жизни пациента • Клиническое психопатологическое интервью • Психодиагностическое исследование с помощью методик: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE); госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS); методика «Существенные признаки».

6 Методы исследования

Методы исследования

• Исследование психологических особенностей пациента: типологическая характеристика с помощью методики Шмишека; изучение взаимоотношений пациента в социальной группе с помощью методики «Q-сортировка»; исследование алекситимии с помощью Торонтской алекситимической шкалы (TAS). • Изучение отношения пациента к курению.

7 Материалы исследования

Материалы исследования

131 пациент, находящиеся на лечении в онкологическом стационаре, 55 мужчин, 76 женщин, возраст 57,1±13,9

116 больных злокачественными новообразованиями, 51 мужчин, 65 женщин, возраст 58,2±12,4

15 больных доброкачественными новообразованиями, 4 мужчин, 11 женщин, возраст 48,1±16,8

8 Материалы исследования

Материалы исследования

Распределение больных злокачественными новообразованиями по нозологическим формам

Рак молочной железы Рак легкого Рак желудка Рак кожи Меланома Другие формы

Абс.

9 Частота встречаемости психических расстройств у пациентов

Частота встречаемости психических расстройств у пациентов

онкологического стационара

P<0,001, критерий ?2

P>0,05, критерий ?2

%

%

n=128

n=114

n=14

10 Частота встречаемости депрессивных расстройств в различных возрастных

Частота встречаемости депрессивных расстройств в различных возрастных

группах онкопациентов и общей популяции

Возрастная группа

Возрастная группа

Частота депрессивных расстройств, абс. / %

Частота депрессивных расстройств, абс. / %

Онкобольные

Общая популяция

0-19 лет

0 / 0ns

6 / 1,57 ns

20-39 лет

0 / 0 ns

62 / 5,6 ns

40-59 лет

9 / 31***

80 / 7,1***

60-79 лет

10 / 15,4 ns

97 / 18,6 ns

Всего

19 / 14,8**

245 / 7,9**

Примечание: ns - p>0,05; ** - p<0,01, *** - p<0,001, анализ таблиц сопряженности, критерий ?2.

11 Структура депрессивных расстройств у пациентов онкологического

Структура депрессивных расстройств у пациентов онкологического

стационара

Пациенты со злокачественными новообразованиями

Пациенты с доброкачественными новообразованиями

12 Распределение выявленных депрессивных эпизодов по степени тяжести

Распределение выявленных депрессивных эпизодов по степени тяжести

13 Распределение выявленных депрессивных эпизодов по типу ведущего

Распределение выявленных депрессивных эпизодов по типу ведущего

аффекта

Ведущий тип аффекта

Ведущий тип аффекта

Количество

Количество

Абс.

%

Тоскливый

2

18,2

Апатический

0

0

Тревожный

5

45,5

Смешанный (тревожно-меланхолический)

4

36,4

Итого

11

100,0

14 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства,

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства,

выявленные у онкологических больных

Диагноз (шифр МКБ-10)

Диагноз (шифр МКБ-10)

Количество

Количество

Абс.

%

Тревожная реакция (F41.1)

17

13,3

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)

12

9,4

Специфические фобии (F40.2)

2

1,6

Паническое расстройство (F41.0)

1

0,8

Всего 27 пациентов с тревожными расстройствами (21,1%)

15 Органические психические расстройства, выявленные у онкологических

Органические психические расстройства, выявленные у онкологических

больных

Диагноз (шифр МКБ-10)

Диагноз (шифр МКБ-10)

Количество

Количество

Абс.

%

Астеническое расстройство (F06.6)

43

33,4

Легкое когнитивное расстройство (F06.7)

38

29,7

Сенильная деменция неуточненная (F03.2)

4

3,1

Органическое расстройство личности (F07.0)

1

0,8

Всего 75 пациентов с органическими расстройствами (58,6%)

16 Частота встречаемости когнитивных расстройств у пациентов

Частота встречаемости когнитивных расстройств у пациентов

онкологического стационара

p<0,05

p<0,05

Примечание: 1 – злокачественные новообразования; 2 – доброкачественные новообразования.

%

%

17 Частота встречаемости тревожного расстройства личности у пациентов

Частота встречаемости тревожного расстройства личности у пациентов

онкологического стационара

P<0,01, сравнение долей.

%

18 Результаты обследования с помощью методики шмишека: различия между

Результаты обследования с помощью методики шмишека: различия между

пациентами со злокачественными опухолями и группой контроля

**

***

***

**

***

***

**

**

**

**

*P<0,05; **p<0,01; ***p<0,001; двухвыборочный t-тест с различными дисперсиями

Баллы

19 Результаты обследования с помощью методики “q-сортировка” пациентов с

Результаты обследования с помощью методики “q-сортировка” пациентов с

доброкачественными и злокачественными заболеваниями

Название шкалы

Название шкалы

Средний балл ? стандартная ошибка среднего, p<0,05

Средний балл ? стандартная ошибка среднего, p<0,05

Злокачественные опухоли

Доброкачественные опухоли

**

**

Зависимость

12,82?0,45

9,71?0,87

**

**

Независимость

7,18?0,45

10,79?0,87

Общительность

11,49?0,51

11,46?0,91

Необщительность

8,51?0,51

8,54?0,91

*

*

Принятие “борьбы”

6,41?0,41

8,71?0,92

*

*

Избегание “борьбы”

13,59?0,41

11,29?0,92

*P<0,05; **p<0,01; двухвыборочный t-тест с различными дисперсиями

20 Уровень алекситимии у пациентов онкологического стационара в сравнении

Уровень алекситимии у пациентов онкологического стационара в сравнении

с группой контроля

Торонтская алекситимическая шкала, p<0,001, двухвыборочный t-тест

Торонтская алекситимическая шкала, p<0,05, двухвыборочный t-тест

Баллы

Баллы

Контроль: здоровые, n=22

Примечание: 1 – злокачественные новообразования; 2 – доброкачественные новообразования.

71,6±1,4

55,5±4,9

1

70,9±1,3

63,7±3,9

2

21 Взаимосвязь уровня алекситимии с другими изученными факторами

Взаимосвязь уровня алекситимии с другими изученными факторами

высокий уровень алекситимии (более 74 баллов по Торонтской алекситимической шкале)

Психические расстройства (p<0,001)

двухсторонний точный критерий Фишера

Когнитивные расстройства (p<0,001)

Депрессивные расстройства (p<0,001)

Критерий ?2

Низкий уровень образования (p<0,001)

22 Наличие стрессовых событий в анамнезе у онкологических больных

Наличие стрессовых событий в анамнезе у онкологических больных

Тяжелые стрессовые события – более 40 баллов по шкале Т.Холмса. Анамнез - последние 10 лет.

Больные злокачественными новообразованиями

P>0,05, сравнение долей

n=114

Больные доброкачественными новообразованиями

n=15

Тревожные расстройства (p<0,05)

Тяжелый стресс в анамнезе

двусторонний точный критерий Фишера

Депрессии (p<0,05)

%

%

%

23 Результаты изучения семейного анамнеза среди онкологических больных

Результаты изучения семейного анамнеза среди онкологических больных

Неблагополучный семейный анамнез: развод, вдовство, смерть ребенка, отсутствие семьи, бездетность при желании иметь ребенка.

Больные злокачественными новообразованиями

p>0,05, точный критерий Фишера

n=112

Больные доброкачественными новообразованиями

n=13

Чаще, чем в выборке больных с благополучным семейным анамнезом встречаются: шизотипическое расстройство, аффективные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное, параноидное, шизоидное и ананкастное расстройства личности.

%

%

%

24 Психические особенности пациентов, курящих более 10 сигарет в день

Психические особенности пациентов, курящих более 10 сигарет в день

Отсутствие депрессивных расстройств, отсутствие генерализованного тревожного расстройства, тревожная реакция выявлена в единичном случае, по сравнению с выборкой некурящих больных, чаще выявлен алкоголизм (11,5% против 2,4%).

**

*

*

**

Курящие более 10 сигарет в день (n=26) не курящие (n=42)

*p<0,01; **p<0,001

особенности характера в выборке курящих по сравнению с выборкой некурящих, методика Шмишека

Баллы

Гипер тимность дистимность тревожность

25 Высокая частота когнитивных расстройств, высокая частота тревожного

Высокая частота когнитивных расстройств, высокая частота тревожного

расстройства личности; склонность к зависимости и «избеганию борьбы», низкий уровень возбудимости, экзальтированности и демонстративности, высокий уровень тревожности и эмотивности, высокий уровень алекситимии.

Психические особенности, характерные для больных всеми формами злокачественных новообразований

26 Психические особенности, характерные для больных отдельными формами

Психические особенности, характерные для больных отдельными формами

злокачественных новообразований

Рак кожи (n=17)

Рак молочной железы

(n=22)

Высокая частота тревожных реакций высокая эмотивность высокая частота тяжелых стрессовых событий в анамнезе

Высокая частота депрессивных расстройств высокая частота генерализованного тревожного расстройства высокая эмотивность высокая частота тяжелых стрессовых событий в анамнезе

27 Психические особенности, характерные для больных отдельными формами

Психические особенности, характерные для больных отдельными формами

злокачественных новообразований

Рак легкого (n=20)

Рак желудка (n=20)

Отсутствие депрессивных расстройств низкая частота синдромов тревоги высокая частота зависимости от алкоголя низкий уровень тревожности и дистимности высокая частота «злостного курения»

Высокая частота депрессивных расстройств высокий уровень дистимности

Меланома (n=12)

Высокая частота ананкастного расстройства личности высокий уровень застреваемости и педантичности

28 Взаимосвязь психических особенностей больных злокачественными

Взаимосвязь психических особенностей больных злокачественными

опухолями со стадией заболевания

r =1, корреляции Гамма, Кендалла тау, p<0,05

Частота астенического расстройства при разных стадиях злокачественных новообразований

%

29 Выводы

Выводы

Среди больных злокачественными новообразованиями чаще, чем в общей популяции, выявляются психические расстройства за счет высокой частоты депрессивных, тревожных, когнитивных расстройств, астенического расстройства и тревожного расстройства личности. Больные злокачественными новообразованиями менее возбудимы, демонстративны и экзальтированны, более тревожны и эмотивны по сравнению с контрольной группой здоровых обследованных.

30 Выводы

Выводы

Пациенты со злокачественными опухолями в отличие от больных доброкачественными новообразованиями характеризуются меньшим числом тревожных реакций, большей частотой когнитивных расстройств, из психологических особенностей - большей склонностью к зависимости и избеганию борьбы, меньшей возбудимостью, демонстративностью и экзальтированностью.

31 Выводы

Выводы

4. Больные отдельными нозологическими формами злокачественных опухолей имеют характерные психопатологические и социально-психологические особенности, отличающие их от больных другими формами злокачественных новообразований: • больных раком молочной железы отличает высокая частота тревожных реакций, высокая эмотивность и высокая частота тяжелых стрессовых событий в анамнезе; • больных раком кожи характеризует высокая частота депрессивных расстройств и генерализованного тревожного расстройства, высокая эмотивность и высокая частота тяжелых стрессовых событий в анамнезе;

32 Выводы

Выводы

• Пациенты с раком легкого характеризуются отсутствием депрессивных расстройств, низкой частотой тревожных расстройств, высокой частотой зависимости от алкоголя, низким уровнем тревожности, дистимности, высокой распространенностью злостного курения; • больные раком желудка характеризуются высокой частотой депрессивных расстройств и высоким уровнем дистимности; • больных меланомой отличают высокая частота ананкастного расстройства личности, высокий уровень застреваемости и педантичности.

33 Выводы

Выводы

5. Более высокий уровень алекситимии, полученный с помощью Торонтской алекситимической шкалы, у больных злокачественными новообразованиями по сравнению с больными доброкачественными опухолями и здоровыми контрольной группы статистически значимо связан с такими особенностями, как когнитивные расстройства, депрессивные расстройства и низкий уровень образования, часто представленными у пациентов со злокачественными новообразованиями.

34 Выводы

Выводы

6. Частота тяжелого стресса в анамнезе при злокачественных новообразованиях не превышает таковой при доброкачественных заболеваниях. Семейное неблагополучие в анамнезе также статистически значимо не различается по частоте среди больных злокачественными и доброкачественными опухолями. 7. Частота астенического расстройства статистически значимо связана с тяжестью (стадией) злокачественного новообразования. Остальные психопатологические и социально-психологические особенности статистически значимо не ассоциированы со стадией заболевания.

35 Выводы

Выводы

8. Статистически значимых различий психопатологических и социально-психологических особенностей в группах пациентов, не получавших лечение и получавших хирургическое, лучевое или комбинированное лечение, не обнаружено.

36 Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных
«Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных злокачественными новообразованиями»
http://900igr.net/prezentacija/psikhologija/psikhopatologicheskaja-i-sotsialno-psikhologicheskaja-kharakteristika-bolnykh-zlokachestvennymi-novoobrazovanijami-189618.html
cсылка на страницу

Без темы

220 презентаций
Урок

Психология

42 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по психологии > Без темы > Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных злокачественными новообразованиями