№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Сестринский процесс при врожденных пороках сердцаАвтор: к.м.н. Васильева Л.Э. |
2 |
 |
Причины, клинические проявления, особенности Студент должен знать: Причины, клинические проявления, особенности с/п при врожденных пороках сердца и ревматизме Студент должен уметь: Осуществить с/п при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей. |
3 |
 |
Анатомия сердца |
4 |
 |
Анатомия сердца |
5 |
 |
Схема нормального кровообращения |
6 |
 |
Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременностии именно в этот период развиваются пороки. Они могут быть наследственными, а могут возникать под воздействием негативных факторов. |
7 |
 |
Возрастные особенности частоты пульса и АДСистолическое АД= 90+2 х n Диастолическое АД= 60+n Где n –возраст в годах Частота пульса (уд/мин) Новорожденный 120-140 1 год -120-125 3 года -105-110 5лет- 100 7лет- 90 10лет- 80-85 12лет- 75-80 14 лет- 70-75 |
8 |
 |
Группы риска рождения ребенка с ВПСЖенщины с: с самопроизвольными абортами (выкидышами) и мертворождениями в анамнезе; старше 35 лет; курившие и употреблявшие алкоголь во время беременности; отягощенной семейной наследственностью проживающие в экологически неблагоприятных районах; перенесшие во время беременности инфекционные заболевания (особенно краснуху); употреблявшие во время беременности некоторые лекарственные средства ( сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики, аспирин). |
9 |
 |
Виды пороков сердцапороки "синего" типа (синие кожные покровы) Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии Пороки "бледного" типа (бледные кожные покровы) ДМПП ДМЖП Открытый Баталлов проток Коарктация аорты |
10 |
 |
Анатомия сердца при дефекте межпредсердной перегородки |
11 |
 |
Клиника ДМППЖалобы: одышку, особенно при физической нагрузке, сердцебиения склонность к обморокам. иногда - звонкий кашель с охриплостью голоса. хрупкое телосложение, с бледной кожей при физической нагрузке преходящая синюшность кожи и слизистых оболочек. возможны рецидивирующие бронхиты и пневмонии. средняя продолжительность жизни этих больных без лечения составляет в среднем 36 лет частота встречаемости – 10% У девочек в 4 раза чаще чем у мальчиков |
12 |
 |
Анатомия сердца при дефекте межжелудочковой перегородки |
13 |
 |
Клиника ДМЖПЖалобы: одышка при физической нагрузке сердцебиения склонность к обморокам хрупкое телосложение, с бледной кожей при физической нагрузке преходящая синюшность кожи и слизистых оболочек часты рецидивирующие бронхиты и пневмонии. средняя продолжительность жизни этих больных без лечения составляет в среднем 40 лет |
14 |
 |
Открытый Баталов проток |
15 |
 |
Клиника открытого Баталлова протокаЖалобы: общее торможение роста и развития со значительно пониженной физической трудоспособностью. дети худощавые, их масса ниже нормальной сердцебиения пульсацию сосудов на шее и в голове ощущение тяжести в груди кашель, одышку при физической нагрузке, быстро возникающее чувство усталости головокружения Обмороки Частота встречаемости 10% Чаще у девочек |
16 |
 |
Коарктация аортыПервые жалобы между 10-20 годами жизни. Звон в ушах, приливы крови, жжение и жар лица и рук, пульсацию сосудов шеи и головы, чувство тяжести в ней, головную боль, головокружение, сердцебиение, одышку. Чувство онемения, холода, слабости в ногах, судороги при физической нагрузке, у них хорошо развиты мышцы плечевого пояса и слабо ножные. Важный признак -- разный по силе пульс на верхних и нижних конечностях, артериальное давление на руках повышено, а на ногах -- понижено. Средняя продолжительность жизни без лечения не превышает 35 лет. Частота 6-7% чаще у мальчиков |
17 |
 |
Коарктация аорты |
18 |
 |
Анатомия сердца при стенозе легочной артерии |
19 |
 |
Тетрада ФаллоСтеноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия просвета, декстропозиция аорты (аорта как бы сидит верхом на правом и левом желудочках, то есть сообщается с ними обоими) дефект межжелудочковой перегородки гипертрофия (увеличение) правого желудочка |
20 |
 |
Клиника тетрады ФаллоОдышка Вынужденное положение сидя на корточках, привыкают сидеть, подложив под себя скрещенные ноги, и спать с подтянутыми к животу коленями. Они немощны, зябки, у них нередки обмороки и судороги. На самочувствие неблагоприятно влияют изменения атмосферных условий, чрезмерная жара, холод – усиливается одышка, общая слабость, синюшность. Задерживается физическое развитие и рост ребенка, Запаздывает умственное и половое. Несоответственно длинные и тонкие конечности, особенно нижние Важные признаки -- синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Средняя продолжительность жизни 12 лет. |
21 |
 |
Выписка из истории болезниМальчик 5 лет. Со слов матери, беременность проходила без осложнений. Прием лекарств, алкоголя, наличие повреждающих факторов отрицает во время беременности. При рождении был синего цвета. Поставлен диагноз тетрада Фалло. Клинически: снижение физической активности, цианоз кожи и слиз. оболочек, "барабанные палочки и часовые стекла", расширение границ сердца в обе стороны перкуторно, во II и III межреберье слева грубый систолический шум, диспноэ, ортопноэ, частые инфекционные заболевания легких, гипотрофия. На рентгене небольшое увеличение сердца в форме "деревянного башмачка", обеднение легочного рисунка, западение дуги легочного ствола. |
22 |
 |
Ребенок 5 лет д-з тетрада Фалло |
23 |
 |
Тетрада Фалло |
24 |
 |
Тетрада Фалло |
25 |
 |
ДиагностикаКлиника ЭКГ эхография |
26 |
 |
ЛечениеРежим Максимальное пребывание на свежем воздухе Закаливание Оберегать от инфекции Питание Кормить чаще, но помалу Ограничить соленую пищу Поить по диурезу Продукты богатые калием |
27 |
 |
Сердечные гликозиды Лечение. Сердечные гликозиды дигиталис, дигоксин, дигитоксин За 1 час до еды 2 раза в день с интервалом 12 часов Симптомы передозировки: Брадикардия, депрессия, нарушение зрения (его снижение, видение предметов в зеленом цвете, дрожание предметов),потеря аппетита, поносы |
28 |
 |
Препараты калия Лечение. Препараты калия Аспаркам, панангин Диуретики Гипотиазид, фуросимид Средства стимулирующие энергообразование АТФ, ККБ, вит.гр.В, С |
29 |
 |
Оперативное лечение в возрасте от 3 до 12 летЛечение |
30 |
 |
С/п при ВПСПроблемы ребенка Нарушение питания Неэффективность дыхания Дефицит жидкости Гиподинамия Изменение внешнего вида Повышенный риск развития инфекций Риск социальной изоляции Проблемы родителей Дефицит знаний Неверие в благополучный исход Хр. Усталость Гиперопека Потеря профессиональной деятельности Снижение материального уровня |
31 |
 |
Сестринское вмешательство С/п при ВПС. Сестринское вмешательство Информировать о заболевании Обеспечить жизненные потребности ребенка (температурный режим, возвышенное положение в постели) Мониторинг: ЧСС, АД, ЧД, цвет кожи, термометрия |
32 |
 |
Контроль1-й вариант Причины вр. пороков сердца Перечислить пороки синего типа 2-ой вариант Перечислить пороки бледного типа Клиника тетрады Фалло |
33 |
 |
Задание на домВ.Д.Тульчинская«С/д в педиатрии» С.117-124 |
34 |
 |
ЛитератураН.Г. Севостьянова «С/д в педиатрии» Н.В. Ежова «Педиатрия» В.Тульчинская С/д в педиатрии» Справочник «Детские болезни» под редакцией В.Н. Самариной 2004. |
«Врожденный порок сердца» |
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Vrozhdennyj-porok-serdtsa/Vrozhdennyj-porok-serdtsa.html