Горе утраты

Потеря, горе и тяжелая утрата

Модуль 7.

Потеря, горе и тяжелая утрата

Горе, потеря и тяжелая утрата

Пациент, члены семьи и медсестра — все испытывают потери Каждый человек переживает горе по-своему Междисциплинарный подход к лечению жизненно важен

Роль медсестры

Оцените горе Окажите поддержку пациенту, который испытывает горе Поддержите тех, кто продолжает жить

Горе как процесс

Начинается до наступления смерти Не подчиняется определенному порядку и не предсказуемо Состоит из ряда стадий или задач Еще никому не удалось «полностью оправиться» Работа по облегчению горя позволяет жить, перенеся потерю Chan et al., 2004

Потеря

Потерей может быть человек, вещь, взаимоотношения или ситуация. Горе — это эмоциональная реакция на потерю. Скорбь — это внешнее, социальное выражение потери. Сильное влияние оказывает культура. Corless, 2006

Тяжелая утрата

Реакция продолжающих жить на смерть члена семьи или близкого друга. Осознавайте культурные особенности. D’Avanzo & Geissler, 2003

Виды горя

Предчувствуемое горе

Горе до потери Фактически произошедшая потеря или страх потенциально возможных потерь Испытывается пациентом, членами семьи и медработниками Дети имеют индивидуальные потребности Glass et al., 2006

Нормальное горе

(неосложненное).

Нормальные чувства, поведение и реакции в связи с потерей Физиологические, эмоциональные, когнитивные и поведенческие реакции

Осложненное горе

Хроническое горе Отсроченное горе Преувеличенное горе Замаскированное горе

Факторы риска

Осложненное горе – факторы риска.

Внезапная или травматическая смерть Суицид, убийство Смерть ребенка Несколько потерь

Горе, не признаваемое обществом

Потеря, не признаваемая открыто, или потеря, не признаваемая обществом Группа риска — больные СПИДом партнеры, бывшие супруги, неродной родитель/ребенок, прерванная беременность

Детское горе

Основано на стадиях развития Может быть нормальным или осложненным Симптомы уникальны для детей

Стадии и задачи горя

Стадия 1 Сообщение и шок Стадия 2 Чувство потери Стадия 3 Восстановление Corless, 2006

Факторы, влияющие на процесс горя

Личность человека, продолжающего жить Навыки преодоления, модели История злоупотребления алкоголем или наркотиками Отношение к умершему Вера Вид смерти Этническая принадлежность и культура человека, продолжающего жить

Оценка горя

Начинается во время поступления в больницу или постановки диагноза Продолжается с целью выявления осложненного горя Corless, 2006

Оценка, проводимая медсестрой

Вид горя Реакции, связанные с горем Факторы, оказывающие влияние Общее состояние здоровья того, кто ухаживал/продолжает жить Glass et al., 2006

Вмешательство при тяжелой утрате

План лечения Отношение Традиции, свойственные конкретной культуре Что говорить Предчувствуемое горе

Определение стадии развития

Вмешательство при тяжелой утрате, переживаемой детьми и родителями.

Определение стадии развития Направление в группы поддержки

Предварительное вмешательство

в процесс горя для пациента и его семьи.

Превентивные подходы для сведения чувства потери к минимуму: Поощрение воспоминаний. Просвещение пациента/членов семьи относительно процесса умирания. Присутствие/активное выслушивание.

Вмешательство в процесс горя

Определение и выражение чувств – их история Особое внимание к горю, не признаваемому обществом Общественные похороны, обряды, ритуалы, традиции Рефлексия Духовная поддержка Учет стадии развития у детей Направление в группы поддержки

Завершение процесса горя

Никто не может прогнозировать завершение. Работа с горем никогда не завершается полностью. Исцеление происходит, когда боль стихает.

Совокупная потеря

Стадии адаптации

Медсестрам, которые впервые работают с умирающими, необходима эмоциональная и духовная адаптация Стадии адаптации Логическое обоснование Эмоциональное выживание Депрессия Эмоциональное возвращение Глубокое сострадание «Исполнитель» Harper, 1994

Факторы, влияющие на адаптацию медсестер

Профессиональное образование Личный опыт, связанный со смертью Изменения в жизни Система поддержки Vachon, 2006

Системы поддержки

Равновесие Оценка систем поддержки Духовная поддержка Просвещение, касающееся лечения в конце жизни Стратегии заботы о себе Vachon, 2006

Медсестринский уход

Вывод.

Медсестринский уход не заканчивается со смертью пациента Потеря, горе и потребности, связанные с тяжелой утратой, должны быть оценены с помощью продолжительного вмешательства Медсестры должны признавать и реагировать на собственное горе Лечение должно проводиться медицинскими работниками, специализирующимися в различных сферах

Забота о теле и душе